20xx年醫(yī)學專題—婦科常見急腹癥-資料下載頁
2024-11-19 04:40本頁面
【正文】 (w232。ishēng)不良216。闌尾炎，腹膜炎216。慢性盆腔炎急性發(fā)作第四十三 頁 ，共五十六 頁 。二、臨床表現(xiàn)急性盆腔炎的腹痛兩側(cè)下腹或下腹持續(xù)性頓痛，逐漸加重。伴隨癥狀? 伴發(fā)燒，體溫 38c以上，或低熱。? 伴膿白帶，有臭味 (ch242。u w232。i)。 ? 伴局部壓迫刺激癥狀，前方－膀胱刺激癥狀，后方－直腸刺激癥狀? 有宮腔操作的手術(shù)史，或經(jīng)期產(chǎn)后不衛(wèi)生。第四十四 頁 ，共五十六 頁 。體 征? 發(fā)熱病容。體溫增高，心率 (xīn lǜ)快? 腹膜刺激征：依病情輕重，可有或無。一般局限于下腹部。? 婦科檢查： 宮頸舉痛，搖擺痛，宮口有膿性分泌物，子宮略大，壓痛，雙附件增厚，壓痛第四十五 頁 ，共五十六 頁 。三、輔助 (fǔzh249。)檢查? 血象： WBC高，中性粒細胞比例高；? 尿妊娠試驗（－）；? B超： 示附件區(qū)和宮旁充血 (chōngxu232。)；? 宮頸管培養(yǎng)或者血培養(yǎng)。第四十六 頁 ，共五十六 頁 。四、治療 (zh236。li225。o)? 支持治療： 半臥位，給予充分營養(yǎng)及液體，維持水、電解質(zhì)平衡，少量輸血，物理降溫，避免不必要的婦科 (f249。kē)檢查，以免擴散? 選擇敏感的抗菌素： 兼顧需氧菌與厭氧菌，如青霉素＋滅滴靈? 中藥 ：清熱解毒，涼血化淤第四十七 頁 ，共五十六 頁 。手術(shù)治療指征1. 經(jīng)藥物治療無效： 凡有膿腫形成，經(jīng)藥物治療 48－ 72小時，體溫持續(xù)不降，中毒癥狀加重或膿腫增大者，應(yīng)及時手術(shù)，以免膿腫破裂2. 輸卵管膿腫或輸卵管卵巢膿腫： 消炎后膿腫不退，局限3. 膿腫破裂： 突然腹痛加劇，寒戰(zhàn)，高熱，惡心、嘔吐。腹脹拒按，或有中毒性休克表現(xiàn)，應(yīng)懷疑膿腫破裂，需立即剖腹探查，手術(shù)范圍依年齡而定 4. 還可經(jīng)陰道 (yīnd224。o)或腹部切開引流排膿第四十八 頁 ，共五十六 頁 。 鑒別診斷 宮外孕 炎癥 蒂扭轉(zhuǎn)病史 停經(jīng) 手術(shù) 腫瘤 發(fā)熱 無 有 無 腹痛 (f249。 t242。nɡ) （＋） （＋） （＋） 肛門下墜 持續(xù)性 體位改變 陰道出血 （＋） （－） （－）宮頸舉痛 （＋） （＋） （－） 宮旁包塊 （＋） （－） （＋）休克 有 無 無后穹隆穿刺 血，不凝 （＋） /膿 妊娠試驗 （＋） （ ） （ ）血 WBC↑ 無 明顯 有血 RBC↓ 有 無 無B超 附件包塊 附件充血 附件腫物第四十九 頁 ，共五十六 頁 。外傷 (w224。ishāng)第五十 頁 ，共五十六 頁 。? 理論上包括：? 性行為所致外傷 (w224。ishāng)? 強奸、性虐待所致的外傷? 非性行為所致外傷第五十一 頁 ，共五十六 頁 。處理 (chǔlǐ)? 對癥止血（局部消毒、壓迫）? 生命體征平穩(wěn)者可直接 (zh237。jiē)轉(zhuǎn)診到病房? 失血過多者，對癥輸液補充血容量第五十二 頁 ，共五十六 頁 。第五十三 頁 ，共五十六 頁 。第五十四 頁 ，共五十六 頁 。謝謝謝謝 (xi232。 xie)！！第五十五 頁 ，共五十六 頁 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)婦 科常 見 急癥。峽部：孕 6周 , 絨 毛侵 蝕 肌 層 及 漿 膜 層 →破裂，血腹 →休克。 藥 物 :氨甲喋呤 (MTX),抑制滋養(yǎng) 細 胞增生 ,破壞 絨毛 ,使胚胎死亡。但 術(shù) 中及 術(shù) 后 應(yīng)嚴 密 觀 察有無血栓形成或栓塞脫落形成 遠處 栓塞的癥狀、體征。 經(jīng) 期前后或行 經(jīng) 期腹痛影響工作者稱 為 痛 經(jīng) 。兩 側(cè) 下腹或下腹持 續(xù) 性 頓 痛，逐 漸 加重。 ? 血象： WBC高，中性粒 細 胞比例 (bǐl236。)高。 謝謝第五十六 頁 ，共五十六 頁 。
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