20xx年醫(yī)學(xué)專題—京醫(yī)保發(fā)〔2004〕74號-資料下載頁
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【正文】 蓋章 年 月 日轉(zhuǎn)診醫(yī)院意見：醫(yī)生簽字： 蓋章 年 月 日本人申請：本人簽字： 年 月 日單位意見：經(jīng)辦人簽字： 蓋章 年 月 日區(qū)、縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)意見：批準(zhǔn)期限： 年 月 日至年 月 日經(jīng)辦人簽字： 蓋章 年 月 日注：此表一表兩用。易地安置填寫“易地醫(yī)院”欄，外轉(zhuǎn)就醫(yī)填寫“外轉(zhuǎn)就醫(yī)”欄?！叭藛T類別”欄，填寫“在職、退休、離休”等。由用人單位到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理審批。 北京市醫(yī)保中心監(jiān)制內(nèi)容總結(jié)
（1）京醫(yī)保發(fā)〔2004〕74號
關(guān)于調(diào)整北京市基本醫(yī)療保險表單有關(guān)問題的通知
各區(qū)、縣醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，各用人單位：
為了規(guī)范北京市基本醫(yī)療保險處方和特殊病種及易地安置（外轉(zhuǎn)醫(yī)院）人員的管理，在廣泛征求意見的基礎(chǔ)上，對北京市醫(yī)療保險的有關(guān)表單進(jìn)行調(diào)整
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