20xx年醫(yī)學專題—根尖周外科手術-資料下載頁
2024-11-19 04:34本頁面
【正文】 curettage）必須在有根尖病變存在時，并保證能刮凈根尖周病變的軟組織和壞死骨組織（特別是腭側）的情況下施行。其優(yōu)點是不改變牙根的長度，也就是不改變冠根比例；對于短根，該手術有可取之處，四、牙根側穿修補術在根管治療過程中或后期修復制備樁道時，由于根管解剖的復雜性及技術操作等原因，可發(fā)生牙根側穿的并發(fā)癥。有時，可嘗試從根管內(nèi)用Ca(OH)2封閉穿孔處以促進愈合，但成功把握不大，因而一般多采用牙根側穿修補術（repairing procedure for perforation of root）。在施行手術前，必須先明確牙根穿孔的部位。以穿孔的方向論，可以是近、遠中穿孔，也可能是唇（頰）、舌（腭）側穿孔；以上下論，則可以是高位、中位也可能是低位穿孔。近、遠中穿孔依靠常規(guī)X線片檢查即可明確診斷；唇（頰）、舌（腭）側穿孔，則須改變X線透射的水平角，方能作出判斷，其原理與前牙阻生定位的X線片檢查相同。確定穿孔部位對手術進路的確定十分重要。手術方法牙根側穿修補術的原則類似根尖切除術：翻瓣，用圓鉆磨除穿孔邊緣組織，形成窩洞，放置玻璃離子水門汀充填。有三個因素決定所用修補術的方式：（一）在粘固樁之前發(fā)現(xiàn)穿孔（二）在粘固樁后發(fā)現(xiàn)穿孔（三）穿孔的位置預后位于唇（頰）側、近中或遠中的牙根側穿，通常容易修補；偏向腭側的穿孔，因為手術難度高，常以拔牙告終。高位穿孔按根尖切除術即可解決，預后最好。中位穿孔，如在根管治療或樁道制備的術中或術后不久發(fā)現(xiàn)，又有合適進路，手術效果一般也較好。但如穿孔時間過長，由于慢性炎癥通常可引起冠向牙槽骨破壞，并繼發(fā)牙周袋形成；即使修補穿孔后，牙槽骨亦不能再生。鄰間不可復性的骨質喪失，可形成骨下袋，預后更差。據(jù)最新的研究資料表明：MTA（mineral trioxide aggregation ）是根管倒充填、修復牙根側穿和髓室底穿孔的理想的材料。 內(nèi)容總結
（1）根尖周外科手術
朱亞琴
根尖周外科是根管外科的一部分，其基本內(nèi)容為根尖切除術（apicetomy），即切除牙的根尖，并刮除根尖周病變組織的手術
（2）（一）適應證
1. 根管充填失敗后的再處理 根管充填失敗而且常規(guī)方法再處理仍不能奏效時，可考慮根尖切除術
（3） 角形瓣（triangular flap）運用于根短的牙
（4）首先在附著齦上做一個連續(xù)的波浪形切口，切口在游離齦溝以外并與齦溝平行
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