20xx年醫(yī)學(xué)專題—替加環(huán)素-重癥感染副本-資料下載頁
2025-11-10 04:21本頁面
【正文】 比值部位 /組織 AUC012比值組織 /血清膽囊 a 38倍 23/14 —結(jié)腸 a —皮膚水皰液 b 比血漿低 26% — 肺泡細胞 b 78倍 — 134/上皮細胞襯液 b 比血漿高 32% — 肺組織 a —滑液 b —骨 a —a. 患者手術(shù)前接受單劑 100mg靜脈滴注；多劑替加環(huán)素用藥數(shù)據(jù)并未評估b. 健康人體接受首劑 100mg靜脈滴注，隨后 (su237。h242。u)每 12小時接受 50mg替加環(huán)素靜脈滴注第二十五 頁 ，共三十 頁 。替加環(huán)素 ——治療方案 (fāng 224。n)選擇治療方式 致病細菌 感染部位 治療方案目標治療 CRAB 肺部 /血流感染 以 替加環(huán)素 為基礎(chǔ)的聯(lián)合治療 腹腔 /皮膚軟組織 單藥治療CRE（ KPC/NDM1) 肺部 /血流感染 以 替加環(huán)素 為基礎(chǔ)的聯(lián)合治療 腹腔 /皮膚軟組織 替加環(huán)素 單藥治療SM 肺部 /血流感染 替加環(huán)素 單藥治療 腹腔 /皮膚軟組織MRSA/VRE 肺部 /血流感染 替加環(huán)素 單藥治療 腹腔 /皮膚軟組織 經(jīng)驗性治療 需要覆蓋 CRAB/CRE 肺部 /血流感染 以 替加環(huán)素 為基礎(chǔ)的聯(lián)合治療腹腔 /皮膚軟組織 替加環(huán)素 單藥治療需要覆蓋銅綠假單胞 如已聯(lián)合銅綠敏感的抗生素 ,不額外覆蓋如沒有覆蓋 ,聯(lián)合銅綠敏感的抗生素用于 SM /MRSA /VRE的經(jīng)驗性治療 替加環(huán)素 單藥治療第二十六 頁 ，共三十 頁 。需要 替加環(huán)素 聯(lián)合治療致病菌及其理論 (lǐl249。n)根據(jù)? 銅綠假單胞 ——替加環(huán)素 天然耐藥，因此懷疑或需要覆蓋銅綠桿菌時，可聯(lián)合對銅綠敏感性好的抗生素。 PS：目前耐藥銅綠的檢出率為 %? 肺部或血流的 CRAB/CRE——因為 我國 CRAB檢出率高耐藥機制復(fù)雜 /CRE耐藥機制復(fù)雜，部分細菌對替加環(huán)素 MIC值高于替加環(huán)素肺部及血流的濃度，為了減少(jiǎnshǎo)耐藥，保障療效； 所以 需要采用以 替加環(huán)素 為基礎(chǔ)的聯(lián)合方案治療。? XDR/PDR的鮑曼不動、腸桿菌、嗜麥芽 等致病菌感染 ， 國際國內(nèi)指南共識推薦：以 替加環(huán)素 為基礎(chǔ)的聯(lián)合方案治療第二十七 頁 ，共三十 頁 。為什么采用以 替加環(huán)素 為基礎(chǔ) (jīchǔ)的聯(lián)合治療方案？1. 各大國際國內(nèi)指南共識推薦：以 替加環(huán)素 為基礎(chǔ)的聯(lián)合治療2. 聯(lián)合治療方案的藥物 (y224。ow249。)，應(yīng)選擇耐藥率低的藥物 (y224。ow249。)3. 全國大型權(quán)威耐藥監(jiān)測顯示 替加環(huán)素 對于我國的 CRAB/CRE，敏感性最高，耐藥率最低4. 以 替加環(huán)素 為基礎(chǔ)的聯(lián)合治療，臨床療效確切第二十八 頁 ，共三十 頁 。Thanks!第二十九 頁 ，共三十 頁 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)替加 環(huán) 素在重癥感染 應(yīng) 用指征探 討 。 Mohnarin 2024年度 報 告 :ICU細 菌耐 藥 性 監(jiān)測 (中 華 醫(yī)院感染學(xué) 雜 志 2024年第 22卷第 24期 )。 AB在 ICU的 發(fā) 生率高，同 時 (t243。ngsh237。)CRAB檢 出率高。替加 環(huán) 素抗菌 譜 廣、 強 效、安全性高， 對CRAB等常 見 致病菌高度敏感。數(shù)據(jù)來源：劉又寧 等 中 華結(jié) 核和呼吸 雜 志2024年 10月第 35卷第 10期。 鮑 曼不 動 桿菌 對 替加 環(huán) 素敏感率 約為 %VS碳青 酶 烯 敏感率 約為 %第三十 頁 ，共三十 頁
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