20xx年醫(yī)學(xué)專題—替加環(huán)素-重癥感染副本-預(yù)覽頁
【正文】 19/150檢出率 % % % % %耐藥菌比例 % % % % %腹腔 耐藥菌株數(shù) 16/30 149/229 37/44 29/64 10/63檢出率 % % % % %耐藥菌比例 % % % % %?血流 多重耐藥菌排名： ESBL大腸埃希氏； 鮑曼不動(dòng)； MRSA?肺部多重耐藥菌排名： 鮑曼不動(dòng)； MRSA； ESBL肺炎克雷伯?腹腔多重耐藥菌排名： ESBL大腸埃希氏； 鮑曼不動(dòng)； ESBL肺炎克雷伯銅綠假單胞多重耐藥菌占整體 (zhěngtǐ)耐藥菌比例較低： %%%數(shù)據(jù)來源： 2024年 CARES數(shù)據(jù)分析第八 頁 ，共三十 頁 。w233。ng)抗感染治療 》 手冊多重耐藥菌 多重耐藥菌的檢出率占多重耐藥菌的比率亞胺培南 美羅培南 頭孢哌酮 /舒巴坦 哌拉西林 /他唑巴坦 替加環(huán)素產(chǎn) ESBL 大腸埃希菌 % % % % % % %鮑曼不動(dòng)桿菌 % % % % % % %MRSA % % — — — — %產(chǎn) ESBL 肺炎克雷伯菌 % % % % % % %銅綠假單胞菌 % % % % % % — 數(shù)據(jù)來源： 2024年 CARES數(shù)據(jù)分析第九 頁 ，共三十 頁 。ngsh237。nglǜ)假單胞菌、金黃色葡萄球菌、以及以肺炎克雷伯桿菌數(shù)據(jù)來源：劉又寧 等 中華結(jié)核 (ji233。i)替加環(huán)素對于肺部感染前四位的致病菌敏感性均在 95%以上除腸桿菌科外碳青霉烯類抗生素對于肺部感染前四位的致病菌耐藥率均在 70%以上數(shù)據(jù)來源：劉又寧 等 中華結(jié)核和呼吸雜志 2024年 10月第 35卷第 10期第十二 頁 ，共三十 頁 。MHCare.fǎ)（ 1g)，細(xì)菌清除率同樣不超過 50%MITT人群 (改良的意向治療人群 )在 EOT時(shí) (治療結(jié)束時(shí) )的臨床治愈率6/15 5/10MITT人群 (改良的意向治療人群 )在 EOT時(shí) (治療結(jié)束時(shí) )不動(dòng)桿菌的細(xì)菌清除率%未治愈%未治愈第十三 頁 ，共三十 頁 。DNlǐ)處方替加環(huán)素 —— 把握治療時(shí)機(jī)、判斷治療人群替加環(huán)素 的臨床適應(yīng)征第十六 頁 ，共三十 頁 。ng)種類多而復(fù)雜? 介入治療使用較多，如：呼吸機(jī)、 CRRT? 既往碳青霉烯暴露史? 既往 ICU入住史? 既往機(jī)械通氣 (tōng q236。w232。把握 (bǎw242。)初始治療后 72小時(shí)進(jìn)行療效評估? 藥物未能覆蓋致病菌或細(xì)菌 (x236。LA,Clin1。頭孢哌酮舒巴坦初始經(jīng)驗(yàn)性治療有效初始經(jīng)驗(yàn)性治療 (zh236。)療效欠佳 的經(jīng)驗(yàn)性替換? 國內(nèi)外權(quán)威指南對于抗生素使用指出， 4872小時(shí)應(yīng)做療效 (li225。li225。nɡ)感染部位多重耐藥菌的耐藥也不同 (b249。不同的部位 (b249。h242。需要 替加環(huán)素 聯(lián)合治療致病菌及其理論 (lǐl249。為什么采用以 替加環(huán)素 為基礎(chǔ) (jīchǔ)的聯(lián)合治療方案？1. 各大國際國內(nèi)指南共識推薦：以 替加環(huán)素 為基礎(chǔ)的聯(lián)合治療2. 聯(lián)合治療方案的藥物 (y224。)3. 全國大型權(quán)威耐藥監(jiān)測顯示 替加環(huán)素 對于我國的 CRAB/CRE，敏感性最高，耐藥率最低4. 以 替加環(huán)素 為基礎(chǔ)的聯(lián)合治療，臨床療效確切第二十八 頁 ，共三十 頁 。ng)總結(jié)替加 環(huán) 素在重癥感染 應(yīng) 用指征探 討 。)CRAB檢 出率高。
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