20xx年醫(yī)學(xué)專題—康復(fù)病例模板-資料下載頁(yè)
2024-11-19 04:17本頁(yè)面
【正文】 令要求睜眼、閉眼：非癱瘓手握拳、張手。0=都正確1=正確完成一個(gè)2=都不正確2凝視0=正常1=部分凝視麻痹（單眼或雙眼凝視異常，但無(wú)被動(dòng)凝視或完全凝視麻痹）2=別動(dòng)凝視或完全凝視麻痹（不能被眼頭動(dòng)作克服）3視野0= 無(wú)視野缺失1=部分偏盲2=完全偏盲3=雙側(cè)偏盲（全盲，包括皮質(zhì)盲）4面癱0=正常1=最?。ū谴綔献兤?、微笑時(shí)不對(duì)稱）2=部分（下面部分完全或幾乎完全癱瘓、中樞性癱）3=完全（單或雙側(cè)癱，上下面部缺乏運(yùn)動(dòng)，周圍性癱）5上動(dòng)運(yùn)動(dòng)上肢伸展：坐位90176。，臥位45176。，堅(jiān)持10秒。0=上肢于要求位置堅(jiān)持10秒，無(wú)下落1=上肢能抬起，但不能維持10秒2=能對(duì)抗一些重力，但上肢不能達(dá)到或維持坐位90176?；蚺P位45176。，較快下落到床3=不能抗重力，上肢快速下落4=無(wú)運(yùn)動(dòng)檢查評(píng) 分初級(jí)評(píng)定中級(jí)評(píng)定末期評(píng)定年 月 日年 月 日年 月 日6下肢運(yùn)動(dòng)下肢臥位抬高30，要求堅(jiān)持5秒0=于要求位置堅(jiān)持5秒，不下落1=在5秒未下落，不撞床2=5秒內(nèi)較快下落到床，但可抗重力3=快速下落，不能抗重力4=無(wú)運(yùn)動(dòng)7共濟(jì)失調(diào)0=沒(méi)有共濟(jì)失調(diào)1=一側(cè)肢體有2=兩側(cè)肢體均有8感覺(jué)用針檢查0=正常，有感覺(jué)缺失1=輕到中度，患者針刺不明顯或鈍性或僅有觸覺(jué)2=嚴(yán)重到完全感覺(jué)缺失，無(wú)觸覺(jué)9言語(yǔ)要求病人叫出物品名稱，讀所列的句子0=正常無(wú)失語(yǔ)1=輕到中度，流利程度和理解能力有一定缺損，但表達(dá)無(wú)明顯受限。2=嚴(yán)重失語(yǔ)，交流是通過(guò)病人破碎的語(yǔ)言表達(dá)，聽(tīng)者須推理、詢問(wèn)、猜測(cè)，能交換的信息范圍有限，檢查者感交流困難3=啞或完全失語(yǔ)，不能講或不能理解0=正常1=輕到中度，至少有一些發(fā)音伴不清，雖有困難，但能被理解2=言語(yǔ)不清，不能背理解0=沒(méi)有忽視癥1=視、觸、聽(tīng)、空間覺(jué)或個(gè)人的忽視；或?qū)θ魏我环N感覺(jué)的雙側(cè)同時(shí)刺激消失2=嚴(yán)重的偏身忽視，超過(guò)一種形式的偏身忽視；不認(rèn)識(shí)自己的手，只對(duì)一側(cè)空間定位 總 分 評(píng) 定 者注：按表評(píng)分，記錄結(jié)果。不要更改記分，記分所反映的是病人實(shí)際情況，而不是醫(yī)生認(rèn)為病人應(yīng)該是什么情況?？焖贆z查同時(shí)記錄結(jié)果。除非必要的指點(diǎn)，不要訓(xùn)練病人（如反復(fù)要求病人作某種努力）。如部分項(xiàng)目未評(píng)定，應(yīng)在表格中詳細(xì)說(shuō)明或參考量表的詳細(xì)說(shuō)明。改良巴氏指數(shù)評(píng)定表項(xiàng) 目 評(píng) 分 標(biāo) 準(zhǔn) 評(píng) 定 時(shí) 間大便0分：失禁或昏迷5分：偶爾失禁（每周﹤1次）10分：能控制小便0分：失禁、昏迷或需要他人導(dǎo)尿5分：偶爾失禁（每24h﹤1次，每周﹥1次）10分：能控制修飾0分：需要人幫助5分：獨(dú)立洗臉、刷牙、梳頭、剃須等用廁0分：依賴別人5分：需要部分幫助10分：自理進(jìn)食0分：依賴別人5分：需要部分幫助（夾菜，盛飯等）10分：全面自理轉(zhuǎn)移0分：完全依賴（需2人以上幫助或不能坐）5分：需2人或1強(qiáng)壯動(dòng)作嫻熟的人幫助10分：需少量幫助（1人）或言語(yǔ)指導(dǎo)15分：自理活動(dòng)（進(jìn)行）0分：不能動(dòng)5分：在輪椅上獨(dú)立行動(dòng)10分：需1人幫助步行（體力或言語(yǔ)指導(dǎo)）15分：獨(dú)立步行（可用輔助器）穿衣0分：依賴5分：需一半幫助10分：自理（系開紐扣、開關(guān)拉鏈、穿脫鞋及乳罩）上下樓梯0分：不能5分：需幫助（體力或言語(yǔ)指導(dǎo)）10分：自理洗澡0分：依賴5分：自理 總 分ADL能力缺陷評(píng)定者注：ADL能力缺陷程度 0～20：極嚴(yán)重功能缺陷 25～45：嚴(yán)重功能缺陷 50～70：中度功能缺陷 75～95：輕度功能缺陷 100：ADL自理 輔助檢查入院診斷： 內(nèi)容總結(jié)（1），術(shù)者要從患側(cè)向健側(cè)輕推患者至接近失衡點(diǎn)，觀察有無(wú)反應(yīng)，同理，檢查患側(cè)，要從健側(cè)輕推（2）不要更改記分，記分所反映的是病人實(shí)際情況，而不是醫(yī)生認(rèn)為病人應(yīng)該是什么情況
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