20xx年醫(yī)學(xué)專題—婦科病例-資料下載頁
2024-11-19 04:16本頁面
【正文】 醫(yī)生：XXXXX 手簽：XXXXXXX 醫(yī) 院病 程 記 錄姓名：XXXX 性別：XXX 年齡：XXX歲 科別：婦科 床號：XX床 住院號：XXXX 2016年12月01日 08:00 今日查房見患者一般情況可，精神狀態(tài)一般，T 176。C P 78次/分 R 20次/分 BP 126/88mmHg心肺聽診未見明顯異常。余無特殊不適，擬于今日下午在局麻下行宮頸修補(bǔ)術(shù)、錐切術(shù)，觀察患者術(shù)后生命體征平穩(wěn)。今日繼續(xù)給予物理治療及抗炎、對癥治療治療。 醫(yī)生：XXXX 手簽：2016年12月03日 08:00今日查房患者術(shù)后第二日，患者一般情況可，T 36176。C P 80次/分 R 19次/分 BP 116/86mmHg，精神狀態(tài)一般，飲食、睡眠可，生命體征平穩(wěn)，心肺聽診未見明顯異常，患者自訴陰道有極少量談紅色分泌物流出，余無特殊不適，注意觀察陰道有無血性分泌物。今日繼續(xù)給予物理治療及抗炎、對癥治療治療。醫(yī)生：XXXX 手簽：2016年12月04日 08:00今日查房患者術(shù)后第三日，T 176。C P 78次/分 R 19次/分 BP 124/86mmHg，患者精神，飲食可，生命體征平穩(wěn)，心肺聽診未見明顯異常。患者自訴陰道無瘙癢，分泌物明顯減少，注意觀察陰道有無血性分泌物，今日繼續(xù)給予物理治療及抗炎、對癥治療。醫(yī)生：XXXX 手簽：2016年12月05日 09:00今日查房患者術(shù)后第四日，患者精神，T 176。C P 78次/分 R 20次/分 BP 124/88mmHg，飲食可，生命體征平穩(wěn)，心肺聽診未見明顯異常?；颊咦栽V陰道瘙癢消失，陰道無血性分泌物，余無特殊不適，準(zhǔn)予出院。囑出院帶藥：婦樂顆粒 5盒。用法：1，Tid，潔爾陰洗液，用法：外用。出院囑：，一月內(nèi)禁止同房， ， 。 醫(yī)生：XXXX 手簽：內(nèi)容總結(jié)（1）個認(rèn)史：生于當(dāng)?shù)?，工作?dāng)?shù)?，無疫水接觸史，未到過疫區(qū)，無工業(yè)毒物接觸史，無粉塵接觸史，無放射性物質(zhì)接觸史，無煙酒嗜好（2）顏面無浮腫，眼瞼無水腫，睫毛無倒睫，結(jié)膜無充血、水腫，鞏膜無黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，眼球活動自如，瞳孔對光反射靈敏6
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