20xx年醫(yī)學(xué)專題—傷寒論中厥陰病篇-肖相如-資料下載頁
2025-11-10 04:10本頁面
【正文】 所謂厥熱往來，即是熱幾日，厥幾日，復(fù)熱幾日，實(shí)際上厥熱往來仍是以熱與厥的天數(shù)比較，是厥多熱少，還是熱多厥少。前者表示熱厥要向寒厥轉(zhuǎn)化，預(yù) 后 (y249。h242。u)不好；后者表示邪熱亢盛，可以續(xù)發(fā)各種變證。第六十三 頁 ，共七十八 頁 。n 厥熱往來就是熱與厥相應(yīng)，是一回事，不能分開來看，即在肢厥的同時(shí)身必高 熱 (gāor232。)，這在感染性休克的搶救過程中是屢見不鮮的，所謂寒厥的厥熱勝復(fù)，熱厥的厥熱往來，是不符合臨床實(shí)際的。第六十四 頁 ，共七十八 頁 。n 對于（ 334）之 “咽中痛喉痹 ”、 “便膿血 ”；（ 341）之 “必便膿血 ”；（ 332）之 “必發(fā)癰膿 ”等表現(xiàn)，《傷寒論》教材和大多數(shù)醫(yī) 家(yī jiā)都認(rèn)為是寒厥陽復(fù)太過。第六十五 頁 ，共七十八 頁 。n 其實(shí)質(zhì)是熱厥過程中，熱邪沒 有 (m233。i yǒu)得到控制，也就是在感染性休克的過程中，感染灶沒 有 (m233。i yǒu)得到控制，咽痛喉痹可能是化膿性的扁桃體炎，必發(fā)癰膿可能是化膿性感染，便膿血可能是中毒性痢疾。n 寒厥的病人不會(huì)有厥熱勝復(fù)，更不會(huì)有陽氣恢復(fù)太過。第六十六 頁 ，共七十八 頁 。n 六 326條不是厥陰病的提 綱 (t237。gāng)n 厥陰病的提綱證條文是 326條： “厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔，下之利不止。 ” 第六十七 頁 ，共七十八 頁 。n 陳修園謂： “厥 陰 (ju233。 yīn)之上，風(fēng)氣主之，中見少陽，是厥 陰 (ju233。 yīn)以風(fēng)為本，以陰寒為標(biāo)，從乎中見。 ”n 意思是說厥陰雖陰已極，但火熱為中見，故厥陰病提綱之主證有寒熱夾雜。 第六十八 頁 ，共七十八 頁 。n 《醫(yī)宗金鑒傷寒論注》則謂： “故其為病中，陰陽錯(cuò)雜，寒熱混淆，邪至其經(jīng)，從 化(c243。nɡ hu224。)各異。若其人素偏于熱，則邪從陽化，故消渴，氣上撞心，心中疼熱 …… 等陽證見矣。若其人素偏于寒，則邪從陰化，故手足厥冷，脈微欲絕 …… 等陰證見矣。 ” 第六十九 頁 ，共七十八 頁 。n 近代醫(yī)家對厥陰病的認(rèn)識(shí)，多是根據(jù)丹波元堅(jiān)的意 見 (y236。 ji224。n)分為兩個(gè)證型：一為上熱下寒，一為寒熱勝復(fù)。但這兩個(gè)證型還是不能反映出厥陰病的本質(zhì)，故爾陸淵雷認(rèn)為 “傷寒厥陰篇竟是千古疑案，篇中明稱厥陰病者僅四條，除首條提綱證外，余三條文略而理不清，無可研索。 ” 第七十 頁 ，共七十八 頁 。n 根據(jù)本文開始對厥陰、厥陰病、厥的認(rèn)識(shí)，厥是厥陰病的主證，厥陰病討論的就 是 (ji249。sh236。)厥，所以，我認(rèn)為第 337條可以作為厥陰病的提綱。因?yàn)檫@條原文從病機(jī)和證候上闡明了厥的定義，而厥陰病就 是 (ji249。sh236。)厥。 第七十一 頁 ，共七十八 頁 。n 七 烏梅丸不是厥陰病的主方n 烏梅丸證是蛔厥證，其性質(zhì)和 326條相 似 (xiānɡ s236。)，屬于寒熱錯(cuò)雜之肝熱胃寒。 326條是厥陰病的提綱證，烏梅丸也就順理成章的成了厥陰病的主方。 第七十二 頁 ，共七十八 頁 。n 蛔厥是由于一時(shí)性的劇烈疼痛所導(dǎo)致的陰陽氣不相順接，與疼痛性的休克相似，只要疼痛解除，其一時(shí)性的陰陽氣不相順接即可消失。因此，蛔厥的寒熱錯(cuò)雜不 是 (b249。 shi)厥陰病的本質(zhì)。 第七十三 頁 ，共七十八 頁 。n 由于熱厥在正氣衰敗的情 況 (q237。ngku224。ng)下可以向寒厥轉(zhuǎn)化，此時(shí)常出現(xiàn)寒熱夾雜的情 況 (q237。ngku224。ng)，由原來的真熱假寒（不是寒熱錯(cuò)雜），轉(zhuǎn)化為真熱真寒（寒熱錯(cuò)雜），由于機(jī)體內(nèi)環(huán)境的紊亂，也可以臨終前吐蛔，如果說厥陰病的本質(zhì)是寒熱錯(cuò)雜，在這種情 況 (q237。ngku224。ng)下的寒熱錯(cuò)雜現(xiàn)象，或許能代表厥陰病的本質(zhì)，這時(shí)針對寒熱錯(cuò)雜的情 況 (q237。ngku224。ng)也可以用烏梅丸治療。第七十四 頁 ，共七十八 頁 。n 但是并不能與一時(shí)性的陰陽氣不相順接的蛔厥相等，兩者有本質(zhì)上的不同。烏梅丸針對 (zhēndu236。)的是寒熱錯(cuò)雜證和蛔厥證，而寒熱錯(cuò)雜和蛔厥并不代表厥陰病，所以烏梅丸不是厥陰病的主方。 第七十五 頁 ，共七十八 頁 。第七十六 頁 ，共七十八 頁 。第七十七 頁 ，共七十八 頁 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)《 傷 寒 論 》中厥陰 (ju233。 yīn)病篇的相關(guān)概念。厥陰 (ju233。 yīn)包括足厥陰 (ju233。 yīn)肝與手厥陰(ju233。 yīn)心包兩 經(jīng) 兩 臟 。肝：主疏泄、喜條達(dá)、藏血、舍魂、在體合筋?！?傷 寒 論 》中，厥、逆冷、厥冷、厥逆、厥寒的意思是相同的。種 類 ：如 熱 厥、寒厥、蛔厥、痰厥、水厥等。厥陰 (ju233。 yīn)病篇 討論 的主要是 熱 厥，厥陰 (ju233。 yīn)病篇的厥也是從 熱 厥開始的。 326條是厥陰(ju233。 yīn)病的提 綱證 ， 烏 梅丸也就 順 理成章的成了厥陰 (ju233。 yīn)病的主方第七十八 頁 ，共七十八 頁 。
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