20xx年醫(yī)學專題—傷寒論中厥陰病篇-肖相如-wenkub
2024-11-19 04 本頁面
【正文】 寒厥、蛔厥、痰厥、水厥等。ng)區(qū)別。所以，太陰病的脾陽虛，少陰病的心腎陽虛，是可以演變成厥陰病的寒厥的。陽虛只是陽氣量的減少，陰陽氣不相順接則是陰陽有離決的趨勢。 第十五 頁 ，共七十八 頁 。n 《靈樞 .厥病》中有 “真心痛，手 足 (shǒuzn 2 手足逆冷與手足冷的區(qū)別n 厥者，逆也，亂也。n 臨 床 (l237。 第十二 頁 ，共七十八 頁 。 第十一 頁 ，共七十八 頁 。n 三 厥n 從傷寒的發(fā)病過 程 (gu242。n 厥陰?。宏庩枤獠幌囗樈拥?“厥 ”。第九 頁 ，共七十八 頁 。n 傷寒的過程是始于太 陽 (t224。n 太 陽 (t224。n 二 厥陰病n 厥陰病是傷寒最后的厥證階段。n 厥陰為人體陰陽之氣交替轉(zhuǎn)換的階段，可以將其概括為：兩陰交盡，謂之厥陰；陰 極(yīnj237。此兩陰交盡，故曰厥 陰 (ju233。n 《靈樞 .陰陽系日月》 “戌者九月，主右足之厥 陰 (ju233。nɡ shēnɡ)，陽 生 (y225。 ”n 說明厥陰為三陰之盡。n 《素問至真要大論》有： “厥陰何也？岐 伯(q237。 yīn)n 厥陰包括足厥陰肝與手厥陰心包兩經(jīng)兩臟?！秱摗分胸赎帯秱摗分胸赎?(ju233。n 肝：主疏泄、喜條達、藏血、舍魂、在體合筋。 b243。 第三 頁 ，共七十八 頁 。nɡ shēnɡ)是朔，陰盡是晦，故曰作朔晦，指厥陰具有陰中有陽，陰盡陽 生 (y225。 yīn)。 yīn)。)陽生，極而復返。n 六經(jīng)辨證是張仲景對外 感 (w224。iy225。iy225。n 外感病的死亡則在厥 陰 (ju233。n 死亡：陰陽離決。ch233。n 在《傷寒論》的厥陰病篇共 55條原文，其中 (q237。n 1 厥的病機和定義n 337條： “凡厥者，陰陽氣不相順接，便為厥。n chu225。n 厥，就是手足逆冷。)青至節(jié)，心痛甚，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死。n 手足冷（或手足寒），僅僅是手足的寒冷，寒冷沒有向肘膝關(guān)節(jié)方向逆向發(fā) 展 (fāzhǎn)。 第十六 頁 ，共七十八 頁 。第十七 頁 ，共七十八 頁 。n 三陰病可以根據(jù)手足的寒溫來區(qū)別。n 厥陰篇主要討論熱厥和寒厥n 厥陰病的厥從熱厥開始 第十九 頁 ，共七十八 頁 。 ”n 第二十 頁 ，共七十八 頁 。o)原則：厥應下之。n 因為有感染，所以病人會發(fā)熱。 第二十二 頁 ，共七十八 頁 。y ”n 無形邪熱深伏者用白虎湯，n 有形燥 熱 (z224。n 結(jié)合 371： “熱利下重者，白頭翁湯主之 ”，n 373： “下利欲飲水者，以有熱故也，白頭翁湯主之 ”。n 在中毒 性 (dn 除了白頭翁湯以外，如小承氣湯、梔子豉湯之類的方劑在搶救痢疾性休克的過程中也是有機會用到的。)對感染性休克的治療也有重要指導意義。n 厥陰病篇的寒厥有兩種形成原 因 (yu225。n 315條： “少陰病，下利，脈微者，與白通湯。n 317條： “少陰病，下利清谷，里寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面色 (mi224。n 厥 陰 (ju233。 第三十一 頁 ，共七十八 頁 。n 388條： “吐利汗出，發(fā)熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆湯主之 ”。n 390條： “吐已下斷，汗出而厥，四肢拘急不解，脈微欲絕者，通脈四逆加豬膽汁湯主之 ”。在少陰篇和霍亂篇討論，是為了適應疾病動態(tài)變化規(guī)律，就象太陽篇有許 多 (xǔduō)非太陽病的內(nèi)容一樣。)虛衰，陽不固陰，陰液耗散所致，病情相對簡單，用四逆湯類回陽救逆，陽回陰固，則厥可止。 yīn)病篇的寒厥還有一種情況是由熱厥轉(zhuǎn)化而來的，即先有熱厥的過程，然后由熱厥變成寒厥。 ”n 344條： “傷寒發(fā)熱，下利厥逆，躁不得臥者，死。 ” 第三十七 頁 ，共七十八 頁 。)，也損傷了人體的陽氣，導致陰竭陽脫，臨床表現(xiàn)為先是熱厥，后但厥不熱，轉(zhuǎn)變?yōu)楹?。ng)是熱厥，西醫(yī)的診斷是感染性休克的微循環(huán)痙攣期，這個階段微循環(huán)的障礙是可逆的，中醫(yī)的治療是 “下之 ”，西醫(yī)的治療是抗感染。第四十 頁 ，共七十八 頁 。 第四十一 頁 ，共七十八 頁 。藏厥則為寒厥之類，亦屬厥陰病的范圍。iyīn)病篇，如 277條 “自利不渴者，屬太 陰 (t224。n 厥陰病篇、霍亂病篇的條文前已述及。 m237。n 太陰病用四逆輩，顯然是為了治未病。而 315條、 317條則已經(jīng)由少陰病的腎陽虛衰演變成厥陰病陰陽氣不相順接的寒厥了，應該屬于厥陰病的內(nèi)容，只是為了兼顧疾 病 (j237。n 霍亂的基本證治有兩個方證，即 386條 “霍亂，頭痛發(fā)熱，身疼痛，熱多欲飲水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之。n 可見霍亂的治療并不復雜。對于熱厥轉(zhuǎn)化而來的
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