【正文】 對(duì)外交通與市內(nèi)交通，軌道交通與常規(guī)公交之間的銜接。完善市政：加強(qiáng)供水、污水處理、電力、燃?xì)?、防?zāi)、環(huán)衛(wèi)、供熱等市政公用設(shè)施建設(shè)，提升市政公用設(shè)施服務(wù)水平?！鞘猩鷳B(tài)環(huán)境質(zhì)量的提升提升城市生態(tài)環(huán)境質(zhì)量的重點(diǎn)包括維育生態(tài)、治理污染。圍繞建設(shè)生態(tài)廣州的總體目標(biāo)，開(kāi)展青山綠地、碧水藍(lán)天及市容美化等生態(tài)維育工程，構(gòu)建合理的“藍(lán)脈綠網(wǎng)”生態(tài)格局，實(shí)現(xiàn)區(qū)域生態(tài)系統(tǒng)良性循環(huán)，保障廣州城市發(fā)展的生態(tài)安全。加強(qiáng)資源節(jié)約和綜合利用，控制污染排放，主要污染物排放總量比“十一五”期末明顯降低；危險(xiǎn)廢物及放射性廢源、廢物得到安全處置。建立功能強(qiáng)大的環(huán)境監(jiān)控指揮體系，環(huán)境管理水平明顯提高；市民的環(huán)境權(quán)益得到進(jìn)一步保障，社會(huì)監(jiān)督機(jī)制基本建立，環(huán)境保護(hù)宣傳工作進(jìn)一步加強(qiáng)。繼續(xù)建設(shè)綠色生態(tài)屏障、建設(shè)城郊林業(yè)生態(tài)、構(gòu)建城區(qū)生態(tài)廊道、推進(jìn)城區(qū)園林綠化。治理水環(huán)境污染、治理大氣污染、治理噪聲污染。（四）空間布局原則綜合考慮2020年廣州城市發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)、城市規(guī)劃目標(biāo)和空間發(fā)展戰(zhàn)略，確定面向2020年的城市空間布局原則為：以人為本、區(qū)域協(xié)調(diào)、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、適度開(kāi)發(fā)、集約建設(shè)?！匀藶楸救娼ㄔO(shè)以人為本的新城市，空間布局以實(shí)現(xiàn)人的全面發(fā)展為目標(biāo)，滿(mǎn)足人民群眾日益增長(zhǎng)的物質(zhì)文化需要，通過(guò)空間資源的分配保障人民群眾的經(jīng)濟(jì)、政治和文化權(quán)益，讓城市建設(shè)的成果惠及全體人民?！獏^(qū)域協(xié)調(diào)貫徹科學(xué)發(fā)展觀，注重基礎(chǔ)設(shè)施、公共設(shè)施以及生態(tài)環(huán)境保護(hù)等方面與區(qū)域其它城市間的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，做到設(shè)施共建共享，區(qū)域生態(tài)共同保育。未來(lái)珠三角地區(qū)將發(fā)展成為網(wǎng)絡(luò)狀的城鎮(zhèn)體系，廣州在這一體系中處于發(fā)展的核心位置，是珠三角發(fā)展的脊梁頂端，是維系和輻射泛珠三角的核心節(jié)點(diǎn)，更是珠三角進(jìn)入國(guó)內(nèi)的橋頭堡。因此，廣州未來(lái)的空間布局將需要考慮區(qū)域的合作發(fā)展，包括與周邊城市的產(chǎn)業(yè)、生態(tài)、基礎(chǔ)設(shè)施等的協(xié)調(diào)，也包括與周邊省市的協(xié)調(diào)和輻射。生態(tài)環(huán)境方面，重點(diǎn)是落實(shí)和保障珠三角區(qū)域綠地格局，形成“一環(huán)、一帶、三核、網(wǎng)狀廊道”的框架。廣州重點(diǎn)維護(hù)北部陸域結(jié)構(gòu)性生態(tài)控制區(qū)、珠江口河口海域結(jié)構(gòu)性生態(tài)控制區(qū)、白云山－帽峰山等山體組成的區(qū)域生態(tài)綠核、東江獅子洋水道及沿岸為區(qū)域性生態(tài)主廊道，以及兩條區(qū)域性生態(tài)次廊道。區(qū)域基礎(chǔ)設(shè)施方面重點(diǎn)是加強(qiáng)珠三角機(jī)場(chǎng)、港口的聯(lián)系與協(xié)作；對(duì)外與廣西、湖南、江西等泛珠地區(qū)跨省道路的連接；以及珠三角內(nèi)部城際軌道、公路等設(shè)施建設(shè)與管理的協(xié)作，實(shí)現(xiàn)粵港澳交通一體化。區(qū)域市政設(shè)施方面的重點(diǎn)是水資源和污水處理的協(xié)調(diào)，上游地區(qū)城鎮(zhèn)和產(chǎn)業(yè)布局，應(yīng)避免造成下游地區(qū)的環(huán)境污染。廣州要從東江、西江和北江調(diào)水，應(yīng)保護(hù)東平水道等上游水體的水質(zhì)安全，保障廣州供水。廣佛毗鄰地區(qū)的城鎮(zhèn)之間，宜共建污水處理設(shè)施，集中污水處理?！青l(xiāng)統(tǒng)籌針對(duì)廣州高度城市化的實(shí)際，應(yīng)注重城鄉(xiāng)一體規(guī)劃，通過(guò)協(xié)調(diào)發(fā)展構(gòu)建和諧社會(huì)。著重要建設(shè)好新農(nóng)村建設(shè)，在規(guī)劃的指導(dǎo)下，統(tǒng)籌來(lái)自各政府部門(mén)的公共資金，解決當(dāng)前農(nóng)村公共服務(wù)設(shè)施嚴(yán)重短缺的問(wèn)題，消除那些涉及村民安全的各類(lèi)隱患，保護(hù)農(nóng)村居民點(diǎn)的生態(tài)環(huán)境和人文環(huán)境?！晟平Y(jié)構(gòu)面向20102020年，經(jīng)濟(jì)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)在2010年基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)翻一翻的目標(biāo)，人口保持繼續(xù)增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)，要求我們繼續(xù)加快城市建設(shè)，完善城市設(shè)施和空間結(jié)構(gòu)。——集約建設(shè)考慮資源的有限性和可持續(xù)發(fā)展的需要，注重適度開(kāi)發(fā)和強(qiáng)調(diào)存量挖潛。通過(guò)集約發(fā)展的形式和建立資源能源節(jié)約型生態(tài)經(jīng)濟(jì)體系，在保證城市經(jīng)濟(jì)發(fā)展的同時(shí)維護(hù)生態(tài)環(huán)境的安全。第五篇：子癇前期課題2017年2月婦產(chǎn)科學(xué)習(xí)內(nèi)容講課人：孫莉課題：妊娠期高血壓疾病定義：妊娠期高血壓疾?。菏侨焉锲谔赜械募膊?，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子瘸、慢性高血壓并發(fā)子癇前期以及慢性高血壓。其中妊娠高血壓、子癇前期和子癰以往統(tǒng)稱(chēng)為妊娠高血壓綜合征（pregnancy induced hypertension）、妊娠中毒征、妊娠尿毒癥等。％，國(guó)外報(bào)道7％～12％。本病以妊娠20周后高血壓、蛋白尿、水腫為特征，并伴有全身多臟器的損害；嚴(yán)重患者可出現(xiàn)抽搐、昏迷、腦出血、心力衰竭、胎盤(pán)早剝和彌漫性血管內(nèi)凝血，甚至死亡。該病嚴(yán)重影響母嬰健康，是孕產(chǎn)婦和圍生兒發(fā)病及死亡的主要原因之一。一、病因和發(fā)病機(jī)制至今尚未完全闡明。國(guó)內(nèi)外大部分的研究集中在子癇前期子癇的病因和發(fā)病機(jī)制。目前認(rèn)為子癇前期子癇的發(fā)病起源于胎盤(pán)病理生理改變，進(jìn)一步導(dǎo)致全身血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，后者引起子癇前期的一系列臨床癥狀。子癇前期子癇的發(fā)病機(jī)制可能與遺傳易感性、免疫適應(yīng)不良、胎盤(pán)缺血和氧化應(yīng)激反應(yīng)有關(guān)。二、臨床表現(xiàn)典型臨床表現(xiàn)為妊娠20周后出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿。視病變程度不同，輕者可元癥狀或有輕度頭暈，血壓輕度升高，伴水腫或輕微蛋白尿；重者出現(xiàn)頭痛、眼花、惡心、嘔吐、持續(xù)性右上腹疼痛等，血壓明顯升高，蛋白尿增多，水腫明顯；甚至昏迷、抽搐。三、診斷及診斷思考根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、體征及輔助檢查即可作出診斷，同時(shí)應(yīng)注意有無(wú)并發(fā)癥及凝血機(jī)制障礙。診斷思考妊娠期首次出現(xiàn)孕婦血壓≥140／90mmHg，但尿蛋白（—），在整個(gè)孕期未發(fā)展為子癇前期，并且在產(chǎn)后12周內(nèi)血壓恢復(fù)正常，才能確診。因此，妊娠期高血壓是暫時(shí)的，可能發(fā)展為子癇前期，也可能在產(chǎn)后12周血壓仍未恢復(fù)而診斷為慢性高血壓。妊娠期高血壓也可以出現(xiàn)與子癇前期相關(guān)的癥狀，如頭痛、上腹部疼痛或血小板減少。在妊娠20周后，如果血壓持續(xù)升高，雖然未出現(xiàn)蛋白尿，但母兒的危險(xiǎn)性增加，約有10％妊娠期高血壓患者在出現(xiàn)蛋白尿之前就發(fā)生子癇。蛋白尿是子癇前期的重要依據(jù)，是妊娠期高血壓疾病患者全身的小血管收縮導(dǎo)致腎臟血流量減少的結(jié)果，標(biāo)志著孕婦的腎臟功能受到損害。臨床上蛋白尿往往出現(xiàn)在血壓升高以后，但許多研究表明腎臟病理生理變化可能在血壓升高等臨床癥狀出現(xiàn)以前3～4個(gè)月就已開(kāi)始。因此血壓升高和尿蛋白輕度升高是子癇前期診斷的基本條件。根據(jù)美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會(huì)（ACOG）2002年的公告和2004年出版的婦產(chǎn)科學(xué)指南，以及美國(guó)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育（Continuing Medical Education，CME）系列講座（2002），重度子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)下。下列標(biāo)準(zhǔn)至少一條符合者可診斷重度子癇前期：視力模糊、頭痛、頭暈；嚴(yán)重者神志不清、昏迷等。：包括上腹部不適或右上腹持續(xù)性疼痛等。：血清轉(zhuǎn)氨酶升高。：收縮壓≥160mmHg，或舒張壓≥110mmHg ：：≥5g/24h，或間隔4小時(shí)兩次尿白尿（+++）：24小時(shí)尿量：貧血、黃疸、或乳酸脫氫酶升高高血壓加重，尿蛋白增加，或者腎、肝、血液系統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異常，或者子癇發(fā)作前的癥狀，如頭痛、眼花、上腹部疼痛等任何一方面的出現(xiàn)均表明病情加重，使子癇前期的診斷更加明確。右上腹疼痛往往是肝細(xì)胞缺血、壞死、水腫的結(jié)果，這種特征性改變常常伴隨著肝酶的升高。預(yù)示著肝臟梗死或出血，或者肝包膜下血腫破裂。肝包膜下血腫破裂臨床上十分罕見(jiàn)，一旦出現(xiàn)則危及母兒生命。嚴(yán)重的血管收縮可導(dǎo)致微血管性溶血、血小板活化、凝聚的結(jié)果。因此，血小板減少和溶血癥（如血紅蛋白血癥、血紅蛋白尿、高膽紅素血癥等）亦是病情加重的標(biāo)記。發(fā)病時(shí)的孕齡對(duì)病情嚴(yán)重程度的影響逐漸受到重視。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外許多學(xué)者提出了早發(fā)型重度子癇前期的概念，把那些重度子癇前期發(fā)生在妊娠34周前的患者稱(chēng)為早發(fā)型重度子癇前期。這些患者由于起病早，病情嚴(yán)重；且此時(shí)胎兒尚未成熟，出生后成活率較低。：在子癇前期的基礎(chǔ)上進(jìn)而有抽搐發(fā)作，或伴有昏迷，稱(chēng)為子癇。少數(shù)患者病情進(jìn)展迅速，子癇前期的征象不明顯而驟然發(fā)作。子癇的典型發(fā)作過(guò)程首先表現(xiàn)為眼球固定，瞳孔散大。頭偏向一側(cè)，牙關(guān)緊閉；繼而口角及面肌顫動(dòng)，數(shù)秒后發(fā)展為全身及四肢肌強(qiáng)直，雙手緊握，雙臂屈曲，迅速發(fā)生強(qiáng)烈抽動(dòng)。抽搐時(shí)呼吸暫停，面色青紫。持續(xù)1分鐘左右，抽搐強(qiáng)度減弱，全身肌肉松弛，隨即深長(zhǎng)吸氣，發(fā)出鼾聲而恢復(fù)呼吸。抽搐發(fā)作前及抽搐期間，神志喪失。抽搐次數(shù)少，間隔時(shí)問(wèn)長(zhǎng)，抽搐過(guò)后短期即可蘇醒；抽搐頻繁且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，往往陷入深昏迷。在抽搐過(guò)程中易發(fā)生種種創(chuàng)傷，如唇舌咬傷、摔傷甚至骨折，昏迷中嘔吐可造成窒息或吸人性肺炎。子癇發(fā)生在妊娠晚期或臨產(chǎn)前，稱(chēng)為產(chǎn)前子病，多見(jiàn)；發(fā)生于分娩過(guò)程，稱(chēng)為產(chǎn)時(shí)子癇，較少見(jiàn)；發(fā)生于產(chǎn)后稱(chēng)為產(chǎn)后子癇，大部分在產(chǎn)后48小時(shí)以?xún)?nèi)，個(gè)別甚至在產(chǎn)后l0天發(fā)生。根據(jù)美國(guó)國(guó)家高血壓教育項(xiàng)目工作組的報(bào)告，慢性高血壓定義為在妊娠前或妊娠20周前就出現(xiàn)的高血壓孕婦。在妊娠前出現(xiàn)高血壓，并已予以降壓治療者的診斷并不困難。對(duì)于在妊娠前和妊娠早期均未進(jìn)行檢查，在妊娠晚期首次發(fā)現(xiàn)高血壓的患者，與子癇前期的鑒別比較困難，需要隨訪(fǎng)到產(chǎn)后12周才能確診。一般妊娠合并慢性高血壓在妊娠中期血壓有所下降，在妊娠晚期恢復(fù)到妊娠前的水平。妊娠合并慢性高血壓的圍生兒死亡率升高3倍，胎盤(pán)早剝的風(fēng)險(xiǎn)升高2倍；同時(shí)，胎兒生長(zhǎng)受限、妊娠35周前早產(chǎn)的發(fā)生率均明顯升高。不管是何種原因?qū)е碌穆愿哐獕海谌焉锲诰锌赡馨l(fā)展為子癇前期和子癇。在妊娠中期才首次檢查并發(fā)現(xiàn)高血壓者的診斷和處理較為困難。當(dāng)出現(xiàn)下列情況之一時(shí)，應(yīng)考慮可能存在潛在的慢性高血壓：①妊娠前曾有高血壓（≥140／90mmHg）；②妊娠20周前發(fā)現(xiàn)高血壓（≥140／90mmHg），除外妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾??；③產(chǎn)后12周高血壓仍持續(xù)存在。許多情況下，病史有助于診斷，如經(jīng)產(chǎn)婦上胎妊娠時(shí)就合并高血壓，或者有高血壓的家族史等。慢性高血壓患者往往在妊娠24周后病情加重，一旦出現(xiàn)蛋白尿，可診斷慢性高血壓并發(fā)子癇前期，且多合并胎兒生長(zhǎng)受限；血壓進(jìn)一步升高常發(fā)生在妊娠26～28周。鑒別診斷妊娠期高血壓疾病應(yīng)與慢性腎炎合并妊娠相鑒別，子癇應(yīng)與癲癇、腦炎、腦腫瘤、腦血管畸形破裂出血、糖尿病高滲性昏迷、低血糖昏迷等鑒別。四、治療處理妊娠期高血壓疾病治療的基本原則是鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、利尿，適時(shí)終止妊娠。病情程度不同，治療原則略有不同：①妊娠期高血壓一般采用休息、鎮(zhèn)靜、對(duì)癥等處理后，病情可得到控制，若血壓升高，可予以降壓治療；②子癇前期 除了一般處理，還要進(jìn)行解痙、降壓等治療，必要時(shí)終止妊娠；③子癇需要及時(shí)控制抽搐的發(fā)作，防治并發(fā)癥，經(jīng)短時(shí)間控制病情后及時(shí)終止妊娠；④妊娠合并慢性高血壓 以降血壓為主。