【正文】 XX大藥房連鎖有限責任公司(總部)設備維護保養(yǎng)記錄表檔案編號：XXXGSPJL40 設備名稱型號放置場所日期一般維護重點維護保養(yǎng)內(nèi)容保養(yǎng)后設備狀況保養(yǎng)人備注XX大藥房連鎖有限責任公司(總部)藥品質(zhì)量設備、設施校驗記錄表檔案編號：XXXGSPJL41序號器具名稱型號使用部門校驗日期校驗單位檢驗單號校驗結(jié)論送檢人器具保養(yǎng)使用人下次校驗日期備注123456789101112131415部門： 制表：XX大藥房連鎖有限責任公司(總部) 年度藥品質(zhì)量教育培訓計劃表檔案編號：XXXGSPJL42 制訂日期: 年 月 日 時間培訓地點培訓內(nèi)容培訓形式授課人參加人1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月審批意見:審 批 人: 審批日期: 年 月 日XX大藥房連鎖有限責任公司(總部)“教育培訓”簽到記錄表 檔案編號：XXXGSPJL43 年 月 日培訓地點培訓課時授課人培訓方式應到人數(shù)實到人數(shù)培訓內(nèi)容簽 到 表序號簽名崗位序號簽名崗位序號簽名崗位123456789101112131415161718192021222324252627282930313233343536373839404142 記錄：XX大藥房連鎖有限責任公司(總部)“教育培訓”簽到記錄表 年 月 日培訓地點培訓課時主講人培訓方式應到人數(shù)實到人數(shù)培訓內(nèi)容簽 到 表序號簽名崗位序號簽名崗位序號簽名崗位464748495051525354555657585960616263646566676869707172737475767778798081828384858687 記錄：XX大藥房連鎖有限責任公司(總部)培訓考核成績記錄表檔案編號：XXXGSPJL44考核時間考核地點組織部門參加人數(shù)考試內(nèi)容序號姓名成績序號姓名成績序號姓名成績123456789101112131415161718192021222324252627282930313233培訓效果評價： 記錄：XX大藥房連鎖有限責任公司（總部）員工健康檔案表檔案編號：XXXGSPJL45 姓名性別出生年月崗位變化在崗時間檢查日期檢查機構(gòu)檢查項目檢查結(jié)果處理措施胸透肝功皮膚B超其他部門：質(zhì)量管理部 記錄：XX大藥房連鎖有限責任公司(總部)健康體檢匯總記錄表檔案編號：XXXGSPJL46 年度序號姓名性別出生年月崗位健康狀況離崗時間新崗位備注1234567891011121314151617181920212223242526部門：質(zhì)量管理部 制表：XX大藥房連鎖有限責任公司(總部)藥品質(zhì)量信息分析表檔案編號：XXXGSPJL47 年 月 日題目來源內(nèi)容結(jié)論質(zhì)量管理員簽名： 年 月 日質(zhì)管部負責人負責人簽名： 年 月 日質(zhì)量負責人審核意見質(zhì)量負責人簽名： 年 月 日XX大藥房連鎖有限責公司藥品不良反應/事件報告表檔案編號：XXXGSPJL48 制表單位：國家食品藥品監(jiān)督管理局新的□嚴重□一般□ 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)□生產(chǎn)企業(yè)經(jīng)營企業(yè)□個人□ 編碼□□□□□□□□□□□□□□□□□□□單位名稱： 部門： 電話： 報告日期： 年 月 日患者姓名：性別：男□ 女□出生日期： 年 月 日民族：體重：（Kg）聯(lián)系方式：家族藥品不良反應/事件：有□ 無□ 不詳□既往藥品不良反應/事件情況： 有□ 無□ 不詳□不良反應/事件名稱：不良反應/事件發(fā)生時間： 年 月 日病歷號/門診號（企業(yè)填寫醫(yī)院名稱）：不良反應/事件過程描述（包括癥狀、體征、臨床檢驗等）及處理情況：商品名稱通用名稱（含劑型、監(jiān)測期內(nèi)品種用*注明）生產(chǎn)廠家批號用法用量用藥起止時間用藥原因懷疑藥品并用藥品不良反應/事件的結(jié)果：治愈□ 好轉(zhuǎn)□ 有后遺癥□ 表現(xiàn)： 死亡□ 直接死因： 死亡時間： 年 月 日原患疾?。簩υ技膊〉挠绊懀?不明顯□ 病程延長□ 病情加重□ 導致后遺癥□ 表現(xiàn)： 導致死亡□國內(nèi)有無類似不良反應（包括文獻報道）：有□ 無□ 不詳□ 國外有無類似不良反應（包括文獻報道）：有□無□不詳□關聯(lián)性評價報告人： 肯定□ 很可能□ 可能□ 可能無關□ 待評價□ 無法評價□ 簽名：報告單位： 肯定□ 很可能□ 可能□ 可能無關□ 待評價□ 無法評價□ 簽名： 省級藥品不良反應監(jiān)測機構(gòu)： 一定□ 很可能□ 可能□ 可能無關□ 待評價□ 評價□ 簽名：國家藥品不良反應監(jiān)測中心： 肯定□ 很可能□ 可能□ 可能無關□ 待評價□ 無法評價□ 簽名：報告人職業(yè)（醫(yī)療機構(gòu)）：醫(yī)生□ 藥師□ 護士□ 其他□ 報告人職務職稱（企業(yè)）： 報告人簽名：