【新整理】心外術(shù)后引流管理ppt課件-資料下載頁(yè)
2024-11-19 00:18本頁(yè)面
【正文】 manul征（吸氣時(shí)頸靜脈怒張明顯）、肝腫大、下肢水腫及腹水等,Company Logo,奇脈：平臥吸氣時(shí)動(dòng)脈收縮壓降低大10mmHg，動(dòng)脈搏動(dòng)較呼氣時(shí)明顯減弱甚至消失 原因 心臟壓塞時(shí)：吸氣使右心回流增加，室間隔向后移位，限制左心室充盈； 吸氣時(shí)胸腔內(nèi)壓降低，血流相對(duì)滯留于順應(yīng)性較大的肺靜脈，因而減少左心室充盈； 由于吸氣時(shí)右心室充盈增加可致心包內(nèi)壓進(jìn)一步增加，從而更加限制左心室充盈。,Company Logo,急性心臟壓塞的典型征象—Beck三聯(lián)征 血壓突然下降或休克，頸靜脈怒張、心音低弱遙遠(yuǎn),Company Logo,李守先，徐光亞主編《實(shí)用心臟外科學(xué)》濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社 2000 術(shù)后3h內(nèi)血液引流量分別達(dá)到17ml/kg或術(shù)后第5h血液總引流量分別達(dá)到226ml/kg； 術(shù)后連續(xù)12h總引流量30ml/kg。 術(shù)后824h內(nèi)引流量偏多+x線胸片提示心影增寬,有ACT征象 引流量在最初階段較少,但1h內(nèi)突然增6ml/kg。 出現(xiàn)ACT癥狀,Company Logo,心臟直視術(shù)后出血過(guò)多或心臟壓塞的主要原因 術(shù)前存在的凝血功能不全 術(shù)中止血不徹底 低溫體外循環(huán)引起的出凝血功能紊亂 對(duì)此我們采取了以下預(yù)防措施 術(shù)前糾正凝血功能不全。 若患者凝血酶原時(shí)間PT較正常對(duì)照大于3秒，成人患者則給維生素k1 10mg。肌注2次/日，對(duì)術(shù)前已經(jīng)抗凝者，可停止口服抗凝藥物34天，待PT恢復(fù)或接近正常后再手術(shù)(紫紺型先天性心臟病者除外)若為急癥手術(shù)+術(shù)前靜注維生素K1 20mg,Company Logo,對(duì)于低溫、體外循環(huán)引起的出凝血功能紊亂及DIC者,應(yīng)針對(duì)具體原因作相應(yīng)處理。,Company Logo,Company Logo,Company Logo,Thank You
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