【正文】 用法、用量、配伍禁忌等進行審核。前、后臺藥師應做到職責分工明確，前臺藥師應嚴格核對處方單和藥物，確保藥物發(fā)放正確；在發(fā)放藥品時，需參照藥品說明書或處方單對患者進行詳細的用藥指導。后臺藥師負責調配藥品，其工作環(huán)境一定要保持安靜、獨立，確保其不受病人的干擾，防止發(fā)生處方調劑差錯。②通過多種途徑使調劑人員認識到調劑工作的重要性及發(fā)生調劑差錯的危害性，進而提升調劑人員的榮譽感與責任感，做到始終以患者為中心，為患者提供優(yōu)質的服務。處方調劑差錯甚至可能危害到病人的生命安全，因此工作人員一定要始終保持嚴謹、縝密的工作態(tài)度，確保其工作質量始終維持在一個較高的水平。③醫(yī)師在書寫處方時要按照規(guī)定的格式，同時盡可能的認真書寫，做到筆跡清楚不潦草，防止藥師辨認錯誤以致造成處方調劑差錯。此外，對于患者提出的疑問應仔細、及時的回答，使病人閱讀處方的能力得到提升。④門診藥房的藥品應分類放置，同種藥品的位置需保持相對不變，對于有著不同規(guī)格、生產廠家、劑型的同種藥品以及名稱、外包裝相似的藥品，應確保其分開放置，同時需提醒藥師注意辨別，避免誤拿藥品。參考文獻：[1]李秀芳，王瑞芳，[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（29）：9394.[2][J].世界最新醫(yī)學信息文摘（電子版），2013（13）.編輯/王海靜第五篇：門診藥房差錯的分析與防范對策淺談門診藥房差錯的分析與防范對策【摘要】目的分析門診藥房差錯的原因，吸取教訓，提出防范對策，以減少藥品差錯、提高藥房調配質量。方法通過對本院醫(yī)生處方引發(fā)的錯誤、藥品引發(fā)的錯誤、藥房調劑人員引發(fā)的錯誤三方面進行分析，提出相應的防范對策。結果門診藥房差錯在三個環(huán)節(jié)都可能存在，既有客觀原因影響，更有主觀因素主導，門診藥房差錯的產生與防范都歸結于人的因素。結論提高藥劑人員素質、嚴格規(guī)章制度是減少藥品差錯、確保藥品安全的根本保證?！娟P鍵詞】門診藥房 差錯 分析 防范 安全門診藥房是醫(yī)院藥劑科直接面對病人的重要服務窗口,是保證患者用藥安全的重要環(huán)節(jié)，在好多人的眼里，藥房的工作就是藥物調配、發(fā)藥過程簡單機械的重復。其實不然，藥房調劑人員必須具備相應的專業(yè)技術知識，還必須具備高度的責任心。否則稍有不慎，就可能延誤病情，甚至危及生命。如何減少藥房差錯，提高調配質量，是值得我們藥學人員共同探討的問題，現就門診藥房差錯發(fā)生的原因進行分析并提出相應的防范措施。意在對藥房工作人員有所幫助，避免差錯的出現。 處方錯誤由于目前手寫處方普通存在的字跡潦草、難以辨認、不規(guī)范的問題，另外，我院每日患者就診量很大，門診醫(yī)生工作壓力和工作強度較大，在緊張、疲勞等因素影響下，醫(yī)生書寫處方時出現漏寫、 用法用量錯誤現在藥品種類繁多，品種更新換代快，治療同一種疾病的藥物有好幾種，在就診患者較多的情況下，醫(yī)生書寫處方出現用法用量錯誤現象十分常見。如氨溴索口服液用來滴注，八益母膠囊用來塞陰等等錯誤。 開具藥品與診斷不相符藥品的作用是治療及預防疾病，但患者若服用與診斷不符的藥物，不僅不能治療所患疾病，還可能產生難以預料的其它作用。如醫(yī)生為乳腺增生的患者，本應開紅金消結膠囊，結果開出納米銀抗菌水凝膠（痔瘡凈）。 開具藥品與患者需要不符例如，有些糖尿病患者已經確診，再次就診只是為了開藥，但由于患者忘了帶病歷，而他表述不清或醫(yī)生選擇藥品錯誤，造成藥品差錯，如通用名為門冬胰島素注射液有諾和銳30筆芯、諾和銳30特充二種，要是不注意區(qū)分就會容易搞錯，造成患者取不到自己原來用的胰島素。 比如有把喹諾酮類藥物開給18歲以下兒童使用，硝苯地平開給孕婦服用等。 規(guī)定必須做皮試的藥品，但是，處方沒有注明過敏試驗及結果的判定，造成處方與輸液卡標識不一致。對麻醉藥品和第一類精神藥品處方，沒有按照有關法律法規(guī)開具，容易出現數量沒有按標準使用大寫；用法用量超天數等現象。 如下是一張藥品規(guī)格書寫錯誤的處方內容：阿司匹林腸溶片100g14片氨氯地平片5g7片坎地沙坦分散片4g14片辛伐他汀片20 g 7片醫(yī)生書寫處方時把計量單位mg寫成g，當藥房工作人員在調劑審核過程中，沒有及時審核發(fā)現錯誤，會給患者治療帶來非常嚴重的后果。比如氟哌噻噸美利曲辛（黛力新）與氮卓斯汀片；妥布霉素滴眼液與妥布霉素眼膏；妥布霉素地塞米松滴眼液與妥布霉素地塞米松眼膏。不僅加藥時可能加錯，而且在調劑藥品時也可能調錯。；地巴唑與他巴唑；利托君片與利可君片；納米銀抗菌凝膠與納米銀抗菌水凝膠；銀爾通與銀爾潔；保婦康凝膠與保胎靈膠囊；奧氮平與氯氮平。這些名稱相似的藥品，在調配時如果只看頭不看尾就很容易造成差錯。 比如苯磺酸氨氯地平片有三種不同廠家不同規(guī)格的品種；降脂藥阿托伐他汀鈣片、氫氯吡格雷片也各有兩種不同規(guī)格的品種。調配時如果只看藥名不看規(guī)格也會造成差錯：不管藥品與診斷是否相符、藥品用法用量是否正確、藥品之間有無配伍禁忌。醫(yī)生處方開什么就發(fā)什么作為一名藥師，如果未能及時識別錯誤的處方，而是按錯誤處方進行調配，最終也有不可推卸的責任。，沒有真正履行“四查十對”，不是對藥品逐項核對，而是拿到處方一掃而過，經常把藥名相近、外觀相近的藥物取錯，在實際工作中這樣的例子較多。，如爐甘石洗劑，其有效成分是爐甘石和氧化鋅，用時需要搖勻后使用，同時它是一種外用制劑，不能內服，如果不對患者做這些指導，患者涂抹或者內服該制劑，后果將十分嚴重。白內停等眼藥水用前需將藥片放入溶媒中溶解后方可使用等，這些發(fā)藥前都需特別交待。此藥需2176。C～8176。C冷藏”還有抗組胺藥如氯苯那敏等，在抗過敏的同時會有困倦、嗜睡的副作用，一般晚上臨睡前服用，如果患者是司機或高空作業(yè)等相關人員，在沒有得到用藥提示的情況下，駕駛或作業(yè)前服用了該類藥品，會造成生命危險。，督促醫(yī)生正確、規(guī)范書寫處方。，千萬不能憑主觀意識調配，一定要及時與處方醫(yī)生溝通，確定以后再行調配。，合理調整藥房布局，將易混淆藥品，特別是名稱、外包裝、規(guī)格等相似藥品分開擺放，原包裝內藥品未發(fā)完時，不可將藥品脫離原包裝，已打開的原包裝不要把口封上。，規(guī)范處方調配流程，特別是處方的二次復核是關鍵，實習同學調配的藥品要經過兩個帶教老師的核對才能發(fā)出，婦科用藥、眼科用藥同樣要經雙人核對才能發(fā)出。，遵守核對制度，注意核對名稱、規(guī)格、數量、劑型。堅決不能想當然、靠感覺、憑印象調配，要做到忙而不亂。保證服務質量，嚴防差錯事故發(fā)生。、責任意識、質量意識和學習意識，不斷提高自己的專業(yè)知識，提高綜合素質，保證藥學服務質量，嚴格把關，把正確的用藥方法和注意事項交待給患者；，定期召開差錯事故分析會，研究差錯發(fā)生的原因，尋求解決辦法。，積極采取措施使錯誤造成的危害降至最低，在處理差錯問題時，一方面要保護患者的權益，避免給患者造成損失；另一方面，也要注意維護醫(yī)院的形象；藥學工作人員應牢固樹立以“以病人為中心”的服務理念，要具備高度的責任心，努力鉆研業(yè)務知識。為指導患者安全、有效、經濟的使用藥物，提供優(yōu)質的藥學服務。只要通過我們藥學工作人員不懈的努力，一定可以避免差錯的發(fā)生。