【正文】 付起來才能得心應(yīng)手。藥劑工作是一項技術(shù)性很強的工作．不是簡簡單單的照方發(fā)藥，而是要經(jīng)過審閱、調(diào)配、復(fù)核、發(fā)藥等程序的技術(shù)處理。并不得放于調(diào)配臺；同一患者的藥品調(diào)配好后必須用一籃子或別的適宜的容器盛放。工作環(huán)境雜亂無序，處方隨意擺放或已調(diào)配的同一處方的藥品沒有集中放在一起，極易造成漏發(fā)藥給患者的情況。一張?zhí)幏轿凑{(diào)配完之前不允許接第二張?zhí)幏剑欢钦{(diào)配處方要有序。新藥上架時要及時告知同事其品名。④調(diào)配過程及調(diào)配環(huán)境管理制度：調(diào)配過程及調(diào)配環(huán)境無序，調(diào)配過程忙忙亂亂，調(diào)配環(huán)境雜亂無序是調(diào)配藥品出錯的一大因素。發(fā)藥時嚴格的查對制度是嚴防差錯的必要措施。對有疑問的處方要及時和醫(yī)生溝通。此時患者已經(jīng)經(jīng)歷了掛號、就診、檢查、交費等，身心已疲憊，易產(chǎn)生煩燥情緒．催促藥師．也有可能導(dǎo)致藥品差錯發(fā)生．另外，老年患者、母親帶兒童取藥時，常有少拿，錯拿現(xiàn)象。如果護士的工作出現(xiàn)漏洞，就有可能喪失發(fā)現(xiàn)錯誤的最后機會。不斷交換藥品療效、價格等信息，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時交換意見。應(yīng)付起來才能得心應(yīng)手。才能完成配方發(fā)藥過程。藥師在繁重瑣碎的早常工作中消耗掉大部分精力。2．2藥師方面①工作特點：由于門診藥房工作量大任務(wù)瑣碎，易使藥師產(chǎn)生疲憊感，進而影響藥品配發(fā)。而造成的患者過敏。如將頭孢噻肟鈉錯發(fā)成頭孢曲松鈉1．9 維生素B6注射液錯發(fā)成維生素Bl注射液(前者能靜注。可因腎小管再吸收功能被抑制而引起：惡心、嘔吐、蛋白尿、中毒糖尿等癥狀。如寫不清楚就會發(fā)生差錯。1．6處方書寫錯誤醫(yī)師所開處方有誤或者由于書寫潦草產(chǎn)生差錯。1．5外觀包裝相似造成的差錯一般同一生產(chǎn)廠家生產(chǎn)的藥品除標(biāo)簽不同外，均采用統(tǒng)一包裝。尤其是調(diào)配大處方時．拿到一種藥品就擺放窗口一種，在藥師拿下一種藥品時，病人會以為藥已配齊而離開。1．2劑型差錯如將“達克寧栓”發(fā)成“達克寧霜”；“酮康唑片”發(fā)成“酮康唑霜”。故對門診藥房投藥差錯原因進行分析．有利于增強藥師的責(zé)任心和服務(wù)意識。第三篇：門診藥房差錯原因及對策門診藥房差錯原因及對策門診藥房是醫(yī)院直接面對患者、開放性的服務(wù)窗口。最大限度地減輕差錯事故的后果。 專人負責(zé)藥品的領(lǐng)取和整理工作：定期盤點，做到先進先出，整齊有序，保證藥品在有效期內(nèi)使用，確?；颊哂盟幇踩?藥師調(diào)劑處方時需注意以下幾點 認真審核、準(zhǔn)確調(diào)配：嚴格按照“四查十對”進行操作。報告內(nèi)容及格式參照中國藥學(xué)會醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會編制的《用藥差錯報告表》。按照新的《藥品管理法》規(guī)定，銷售變質(zhì)的藥品按銷售假藥論處，銷售超過有效期的藥品按銷售劣藥論處。如硫酸鎂粉溶于熱水中熱敷，具有消腫作用，患者誤服會導(dǎo)致腹瀉。 用法用量寫錯或有特殊用法的藥未加說明：如氟哌啶醇片每次1mg，每天2次，錯寫成每次1片，每天3次，造成患者不自主的搖頭等錐體外系不良反應(yīng)。 用法寫錯：，劑量擴大了1000倍，這將使藥物在體內(nèi)蓄積，毒性增加，導(dǎo)致強心苷中毒，甚至死亡。 劑量寫錯：有些藥物幾種不同劑量，但患者的病情不同，藥物用量不同。2 差錯原因分析 醫(yī)師的原因 處方書寫不完整：處方未注明患者的年齡、性別、科別，這樣調(diào)配人員不能明確患者的服用劑量、劑型、聯(lián)合用藥是否合理，而導(dǎo)致患者用量不足，超量或用藥途徑錯誤。藥房調(diào)劑差錯在藥物治療中的發(fā)生機率及其負面影響越來越引起重視。藥品差錯不能輕視，必須系統(tǒng)地加以控制，積極尋找對策，防范。 打印機保持良好的工作狀態(tài)，確保打印清晰，如有疑問堅決杜絕想當(dāng)然的心理及時利用醫(yī)囑查詢系統(tǒng)進行查詢，確定無誤后方可發(fā)藥。因數(shù)量與藥品名稱距離拉近，串行導(dǎo)致的數(shù)量錯誤大大減少。 個別藥師責(zé)任心不強、工作標(biāo)準(zhǔn)不高、制度落實不到位，工作中不認真，抱著混日子、得過且過的思想，想當(dāng)然上藥、靠印象取藥、憑感覺發(fā)藥，造成隱患的發(fā)生。 張冠李戴由于臨床科室較多,特別在醫(yī)囑較集中多個人多個擺藥筐發(fā)藥時容易發(fā)生藥品放置錯誤，例如將心內(nèi)一護理單元藥品放置到心內(nèi)二護理單元.、骨科二護理單元放置到普外二護理單元等。，長期醫(yī)囑和臨時醫(yī)囑分別提取后同時發(fā)放，出現(xiàn)漏發(fā)或多發(fā)、少發(fā)現(xiàn)象。如注射用胰島素按作用時間分為超短效、短效、中效、預(yù)混、長效，主要生產(chǎn)廠家有丹麥諾和諾德、美國禮來、拜耳、甘李藥業(yè)和通化東寶，以諾和為例，筆芯有諾和銳、諾和銳諾和靈R、諾和靈N、諾和靈30R、諾和靈50R等，其中的諾和銳和諾和銳30還有特充型號；通化東寶的重組人胰島素、混合重組人胰島素和拜耳的重組人胰島素（筆芯）等，稍有疏忽即有可能出現(xiàn)差錯。住院藥房擔(dān)負著全院住院患者的藥品供應(yīng)、調(diào)配任務(wù)，調(diào)配的準(zhǔn)確性不僅直接關(guān)系著患者的用藥安全，還關(guān)乎醫(yī)院的聲譽、利益和整體形象，因此提高服務(wù)質(zhì)量確保用藥安全一直是住院藥房努力追求的目標(biāo)，分析總結(jié)工作中出現(xiàn)的差錯并積極想辦法找對策便是實現(xiàn)這一目標(biāo)行之有效的方法之一，現(xiàn)就幾年來住院藥房出現(xiàn)的差錯及解決方法歸納如下： 調(diào)配藥品錯誤 藥品調(diào)配錯誤不僅為患者在身體上帶來很大的傷害還會帶來一定的經(jīng)濟負擔(dān)，是所有差錯中最為嚴重的。【關(guān)鍵詞】： 住院藥房調(diào)配差錯防范措施美國國家用藥錯誤報告及預(yù)防協(xié)調(diào)委員會(the National Coordinating Council for Medication Error Reporting and Prevention，NCC MERP)將用藥錯誤(medication error，ME)定義為：在藥物治療過程中，醫(yī)療專業(yè)人員、患者或消費者不恰當(dāng)?shù)厥褂盟幬锘蛞虼嗽斐苫颊邠p傷的、可預(yù)防的事件1。、規(guī)格、數(shù)量交由藥師，藥師手工提取后發(fā)藥，因藥品名稱易混淆、護士書寫不清或醫(yī)囑抄錯導(dǎo)致調(diào)劑錯誤。特別是8和0、5和6等分辯不清，導(dǎo)致擺藥數(shù)量不正確。住院藥房很多注射劑分為注射液和注射用兩種劑型，如注射用脫氧核苷酸鈉和脫氧核苷酸鈉注射液、奧沙利鉑注射液和注射用奧沙利鉑等，個別內(nèi)服制劑有片劑、分散片、膠囊劑、顆粒劑、滴丸等，如枸櫞酸莫沙必利片和枸櫞酸莫沙必利分散片；硝呋太爾片、硝夫太爾陰道片和硝夫太爾膠囊等，調(diào)配過程中稍一粗心即會出現(xiàn)差錯，影響患者的治療效果，個別患者還會出現(xiàn)嚴重的不良反應(yīng)。 工作壓力大導(dǎo)致藥師流動性增加，新聘人員專業(yè)素質(zhì)不到位，專業(yè)知識欠缺，安全意識模糊是差錯產(chǎn)生的重要原因之一。首先在醫(yī)囑提取打印程序上進行改進，將打印順序進行優(yōu)化，依次為貨位、藥品名稱、數(shù)量、規(guī)格、廠家、醫(yī)囑條目。內(nèi)服外用制劑分開放置；所有注射液均用綠色標(biāo)簽，注射用為黃色標(biāo)簽，易混淆藥品另附紅色“易混”字樣的標(biāo)識，特殊包裝的藥品在藥品名稱標(biāo)識后注明包裝數(shù)，高危藥品單獨放置，粘貼中國藥師協(xié)會給出的專用標(biāo)識，讓所有藥師在調(diào)劑藥品時能一眼看到，起到提醒與警示的作用，減少錯發(fā)的幾率。，對所有藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、包裝、作用及用途、貨位要熟記，將所有一品多規(guī)、不同劑型、名稱易混的藥品總結(jié)歸納，制成小冊子并不斷更新，經(jīng)常翻看，久而久之當(dāng)調(diào)劑到易出錯的藥品時就會繃緊弦，多看兩眼，避免差錯。將差錯等級分為A、B、C、D四級，不捂不藏不姑息，與績效掛鉤，認真登記、定期講評，讓所有的藥師引以為戒，杜絕再次出現(xiàn)同樣的差錯。如何減少差錯事故的發(fā)生是提高服務(wù)質(zhì)量、防止醫(yī)療糾紛的