20xx年醫(yī)學專題—腹部檢查-1-資料下載頁
2024-11-18 23:17本頁面
【正文】 音區(qū)縮小，移動性濁音陽性(y225。ngx236。ng) 聽診腸鳴音減弱,第四十九頁，共五十九頁。,2.幽門(yōum233。n)梗阻,1.原因：消化性潰瘍 嘔吐宿食是特點，胃源性嘔吐 2.視診全身表現(xiàn)為脫水和消瘦；腹部 胃蠕動波、胃型 觸診上腹部緊張度增加 叩診(k242。u zhěn)上腹部濁音或實音 聽診出現(xiàn)振水音,第五十頁，共五十九頁。,3.急性(j237。x236。ng)腹膜炎,(1)原因消化性潰瘍、外傷性腸穿孔多見，腹膜受到細菌感染或化學物質的刺激時發(fā)生急性炎癥。 (2)視診全身(qu225。n shēn)表現(xiàn)急性危重病容，冷汗，強迫仰臥位，腹式呼吸減弱，腹部膨隆。 觸診腹膜炎三聯(lián)征 板狀腹 叩診鼓腸或氣腹時，可有肝濁音界縮小或消失；有游離液體移動性濁音 聽診 腸麻痹時腸鳴音減弱,第五十一頁，共五十九頁。,4.急性(j237。x236。ng)闌尾炎,(1)原因：闌尾(l225。nwěi)的急性細菌性感染 →發(fā)熱 轉移性右下腹痛，結腸充氣征陽性、腰大肌征陽性、閉孔征陽性 (2)視診急性病容，腹式呼吸減弱 觸診闌尾點固定壓痛和反跳痛 叩診右下腹部有叩擊痛 聽診腸鳴音無變化,第五十二頁，共五十九頁。,5.急性(j237。x236。ng)膽囊炎,原因(yu225。nyīn)：膽囊管阻塞、化學性刺激和細菌感染引起 視診全身表現(xiàn)急性病容,取右側臥位, 可有黃疸，右上腹部膨隆,腹式呼吸減弱 觸診右肋下膽囊區(qū)有腹壁緊張、壓痛及反跳痛； 墨非征陽性 叩診右肋下有叩擊痛 聽診腸鳴音無變化,第五十三頁，共五十九頁。,6.急性(j237。x236。ng)胰腺炎,(1）原因：胰酶激活后引起胰腺組織自身(z236。shēn)消化所致的急性化學性炎癥 (2）視診輕型急性病容、重型休克 腹脹，脅腹或臍周皮膚呈青紫； 觸診上腹部左上腹腹壁緊張、壓痛及反跳痛 腹膜刺激征 上腹部包塊 叩診腹膜炎和出血有移動性濁音 聽診腸鳴音減弱,第五十四頁，共五十九頁。,7.腸梗阻,(1)原因：腸內容物在腸道內通過受到障礙 (2)檢查：視診表現(xiàn)危重病容 脫水 休克 腹脹 觸診腹壁緊張 有壓痛 叩診鼓音明顯 ①機械性腸梗阻： 癥狀：A、陣發(fā)性腹痛、腹脹 B、嘔吐 依梗阻部位而異 C、大便性狀改變(gǎibi224。n) 可無排氣排便 體征：腸鳴音亢進，腸型、腸蠕動波,第五十五頁，共五十九頁。,②麻痹性腸梗阻 癥狀(zh232。ngzhu224。ng)：腹痛、腹脹、嘔吐、大便性狀改變 體征：無腸型、腸蠕動波，腸鳴音減弱或消失 ③絞窄性腸梗阻與機械性腸梗阻同 反跳痛,第五十六頁，共五十九頁。,問答題,男性，30歲，反復上腹部灼痛4年，多于秋冬季發(fā)病，近2周上腹痛加重，多于餐后34小時及夜間疼痛，進食后可減輕。今晚突感中上腹持續(xù)劇痛，繼而全腹疼痛，伴大汗淋漓。體檢：體溫37.4℃,呼吸淺快,脈搏快而無力,急性病容,強迫仰臥,雙腿屈曲,腹式呼吸減弱,全腹膨隆,觸診腹肌(f249。 jī)緊張呈板狀樣僵直,全腹壓痛,反跳痛,叩診肝濁音界消失,聽診腸鳴音減弱。 （1）提出初步臨床診斷及依據(jù)。 （2）為明確診斷，應選擇哪些輔助檢查。,第五十七頁，共五十九頁。,謝謝(xi232。 xie)關注！,第五十八頁，共五十九頁。,內容(n232。ir243。ng)總結,腹部檢查。（1）腹內積氣胃腸積氣、人工氣腹。蠕動波：在腹壁可見到的胃腸蠕動呈現(xiàn)波浪式運動。上腹部搏動：由腹主動脈搏動傳導而致。甲乙線（第1線）左鎖骨中線(zhōngxi224。n)與左肋緣交點至脾下緣的垂直距離。腹膜內位與腹膜后包塊。(一)腹部叩診音：除肝、脾所在部位呈濁音或實音外，其余部位均為鼓音。(三)血管雜音正常無雜音。嘔吐宿食是特點，胃源性嘔吐。謝謝關注,第五十九頁，共五十九頁
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