20xx年醫(yī)學(xué)專題—腹腔體查-資料下載頁(yè)
2024-11-18 23:16本頁(yè)面
【正文】 ～5次。,第一百一十頁(yè)，共一百二十八頁(yè)。,腸鳴音活躍 腸鳴音達(dá)每分鐘 10次以上如急性(j237。x236。ng)胃腸炎等 腸鳴音亢進(jìn) 腸鳴音響亮、亢 進(jìn)，見于機(jī)械性腸梗阻 腸鳴音減弱 腸鳴音次數(shù)減少 或3～5分鐘一次如低血鉀腸鳴音消失 聽不到腸鳴音如 麻痹性腸梗阻,第一百一十一頁(yè)，共一百二十八頁(yè)。,第一百一十二頁(yè)，共一百二十八頁(yè)。,二、血管雜音 分動(dòng)脈性和靜脈性雜音 動(dòng)脈性雜音常在腹中部或腹部一側(cè)，見于腹主動(dòng)脈瘤或腹主動(dòng)脈狹窄。 靜脈性雜音為連續(xù)性的嗡鳴聲，無收縮期與舒張(shūzhāng)期，出現(xiàn)于臍周或上腹部，提示門靜脈高壓。,第一百一十三頁(yè)，共一百二十八頁(yè)。,第一百一十四頁(yè)，共一百二十八頁(yè)。,三、摩擦音 在脾梗塞、脾周圍炎、肝周圍炎或膽囊炎累及局部腹膜等情況下，可于深吸氣時(shí)聽到摩擦音（friction sound)，嚴(yán)重時(shí)觸診(ch249。 zhěn)亦有摩擦感。腹膜纖維滲出性炎癥時(shí)，亦可在腹壁聽到摩擦音。,第一百一十五頁(yè)，共一百二十八頁(yè)。,四、搔彈音 腹部聽診搔彈音（scratch sound）可協(xié)助(xi233。zh249。)測(cè)定肝下緣 和微量腹水。 1.肝下緣的測(cè)定 2.微量腹水的測(cè)定,第一百一十六頁(yè)，共一百二十八頁(yè)。,常見疾病,第一百一十七頁(yè)，共一百二十八頁(yè)。,一、胃十二指腸潰瘍 原因(yu225。nyīn)：胃酸、胃蛋白酶的消化作用 癥狀：慢性、周期性、節(jié)律性的上腹部 疼痛 體征：上腹部壓痛， 并發(fā)癥：出血，穿孔，癌變、幽門梗阻,第一百一十八頁(yè)，共一百二十八頁(yè)。,二、急性腹膜炎 原因：外傷、胃腸穿孔 癥狀(zh232。ngzhu224。ng)：持續(xù)劇烈性腹痛， 體征： 視診：腹式呼吸減弱或消失，有時(shí)腹部膨隆 觸診：三聯(lián)癥，即腹肌緊張，腹部壓痛和反跳痛 叩診：肝濁音界縮小或消失，少數(shù)可叩出移動(dòng)性 濁音 聽診：腸鳴音減弱或消失,第一百一十九頁(yè)，共一百二十八頁(yè)。,三、門脈性肝硬化 原因：肝炎，酒精等 癥狀：早期無明顯(m237。ngxiǎn)癥狀 晚期：可出現(xiàn)腹水，黃疸，出血，發(fā)熱，昏迷等 體征： 視診：蜘蛛痣，肝掌，脾大，黃疸，男性乳房發(fā) 育，腹膨隆，臍疝，腹壁靜脈曲張等 觸診：脾大，液波震顫陽(yáng)性 叩診：移動(dòng)性濁音陽(yáng)性 聽診：臍周或劍突下曲張靜脈可聽到靜脈營(yíng)營(yíng)音,第一百二十頁(yè)，共一百二十八頁(yè)。,門脈高壓三主征： 腹水 靜脈側(cè)支循的建立(ji224。nl236。)與開放 ①：食道胃底靜脈曲張 ②：腹壁靜脈曲張 ③：直腸痔核 脾大：脾功能亢進(jìn),第一百二十一頁(yè)，共一百二十八頁(yè)。,四、腹水 1，正常腹腔少量液體，一般少于200ml。 因各種疾病腹腔積聚過量液體稱為腹水。 2，游離腹水超過1000ml可有移動(dòng)性。 3，腹水的診斷 （1）有無腹水：體查(tǐ ch225。)；B超；CT等 （2）定性：滲出液 ；漏出液； 中間性。腹水細(xì)胞學(xué)檢查；乳糜實(shí)驗(yàn)；酶學(xué)檢查等 （3）病因：,第一百二十二頁(yè)，共一百二十八頁(yè)。,腹水的病因： 1，心血管疾病：心衰；心包炎等回流障礙 2，肝臟及門脈系統(tǒng)疾病：肝硬化；腔靜脈阻塞 3，腎臟疾?。耗I炎；腎病綜合征 4，腹膜(f249。m243。)疾?。航Y(jié)核；腫瘤 5，營(yíng)養(yǎng)缺乏：低蛋白血癥 6，淋巴系統(tǒng)疾?。航z蟲病；腫瘤 7，女性生殖系統(tǒng)疾病：腫瘤；宮外孕破裂 8，腹腔臟器破裂：胃腸穿孔；肝脾破裂 9，其他：粘液性水腫；Meigs’綜合征,第一百二十三頁(yè)，共一百二十八頁(yè)。,五、肝腫大 1，正常：肋下≤12cm；劍突下≤35cm（不超過劍突根部至臍的中、上1/3交界處）。 2，肝腫大的診斷 （1）有無肝腫大：體查；B超；CT等 （2）觸診：大小、質(zhì)地、表面狀態(tài)和邊緣、 壓痛、搏動(dòng)、 肝區(qū)摩擦感、肝震顫。 （3）實(shí)驗(yàn)室檢查及伴隨(b224。n su237。)癥狀： （4）病因：,第一百二十四頁(yè)，共一百二十八頁(yè)。,肝腫大的病因： 1，感染：病毒；細(xì)菌… 2，中毒及藥物：酒精；苯；利福平；… 3，寄生蟲：血吸蟲… 4，代謝異常：脂肪肝；肝豆?fàn)詈俗冃?；血色病?5，血液?。喊籽 ?6，淤膽：結(jié)石；腫瘤… 7，淤血：心衰；心包炎… 8，腫瘤：肝癌(ɡān 225。i)… 9，其他：自身免疫性疾病…,第一百二十五頁(yè)，共一百二十八頁(yè)。,六、脾腫大 1，正常：不能觸及；左腋中線9—11肋間，4—7cm，前不過腋前線。 2，脾腫大的診斷 （1）有無脾腫大：體查；B超；CT等 （2）觸診：大小、質(zhì)地等 （3）伴隨癥狀(zh232。ngzhu224。ng)及實(shí)驗(yàn)室檢查： （4）病因：,第一百二十六頁(yè)，共一百二十八頁(yè)。,脾腫大的病因： 1，感染性疾?。翰《荆患?xì)菌；立克次體；螺旋體；寄生蟲… 2，非感染性疾?。洪T脈高壓(gāoyā)；血管疾?。谎翰。唤Y(jié)締組織疾病… 3，先天性疾?。焊哐┎?，銅、鐵代謝異?！?4，其他：…,第一百二十七頁(yè)，共一百二十八頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),腹 部 檢 體 郭民俠。全腹凹陷：見于消瘦和脫水者，舟狀腹（scaphoid abdomen）見于惡病質(zhì)。腹式呼吸增強(qiáng)：癔癥性呼吸或胸腔積液。局部臟器炎癥所致－臟器部位。在右腋中線上肝上界為第7肋間，下界相當(dāng)于第10肋骨水平。正常人在左腋中線第9～11肋間可叩到脾濁音區(qū)，其長(zhǎng)度約為4～7cm前方(qi225。nfāng)不超過腋前線。癥狀：早期無明顯癥狀。1，正常：肋下≤12cm。4，其他：,第一百二十八頁(yè)，共一百二十
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