20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦外傷的--康復(fù)-資料下載頁
2025-11-09 23:15本頁面
【正文】 的忽略側(cè)，促使他注意。 ②閱讀訓(xùn)練：閱讀時為避免讀漏，可在忽略側(cè)的極端放上顏色鮮艷的規(guī)尺，或讓患者用手摸著書的邊緣，用手指沿行間移動，以利于引起(yǐnqǐ)患者的注意及使視線隨手指移。,第六十二頁，共七十六頁。,③加強(qiáng)患側(cè)感覺輸入：護(hù)理人員及家屬利用口語、視覺、冷熱刺激、拍打、按摩等。 ④軀干旋轉(zhuǎn)及雙手十字交叉活動：利用軀干向忽略側(cè)旋轉(zhuǎn)，向健側(cè)翻身，鼓勵患者用患側(cè)上下肢向前(xi224。nɡ qi225。n)伸，讓患者做十字交叉活動及雙手對稱活動，以提醒患者意識到忽略側(cè)的存在。,第六十三頁，共七十六頁。,⑵視覺空間失認(rèn)訓(xùn)練法 ①顏色失認(rèn)：用各種顏色的圖片和拼版，先讓患者進(jìn)行辨認(rèn)、學(xué)習(xí)，然后進(jìn)行顏色匹配和拼出不同(b249。 t243。nɡ)顏色的圖案，反復(fù)訓(xùn)練。 ②面容失認(rèn)：先用親人的照片，讓患者反復(fù)看，然后把親人的照片混放在幾張無關(guān)的照片中，讓患者辨認(rèn)出親人的照片。,第六十四頁，共七十六頁。,③方向失認(rèn)：讓患者自己(z236。jǐ)畫鐘面、房屋，或在市區(qū)圖上畫出回家路線等。 ④結(jié)構(gòu)失認(rèn)：讓患者按治療人員要求用火柴、積木、拼版等構(gòu)成不同圖案。 ⑤垂直線感異常：監(jiān)控患者頭的位置，偏斜時用聲音給患者聽覺暗示。進(jìn)行鏡子前訓(xùn)練，在中間放垂直線，讓患者認(rèn)識垂直線，反復(fù)訓(xùn)練。,第六十五頁，共七十六頁。,⑶Gerstmann（古茨曼）綜合征 ①左右失認(rèn)：反復(fù)辨認(rèn)身體的左方或右方，接著辨認(rèn)左方或右方的物體。 ②手指失認(rèn)：給患者手指以觸覺刺激，讓其呼出手指的名稱，反復(fù)在不同的手指上進(jìn)行。 ③失讀：讓患者按自動(z236。d242。ng)語序，辨認(rèn)和讀出數(shù)字，讓患者閱讀短句、短文，給予提示，讓他理解其意義。 ④失寫：輔助患者寫字、詞及短句，并解釋其意義，著重訓(xùn)練健手書寫。,第六十六頁，共七十六頁。,⑷身體失認(rèn)：訓(xùn)練時可用人的輪廓圖或小型人體模型讓患者學(xué)習(xí)人體的各個部分及名稱。再用人體拼版讓患者拼配；同時，刺激患者身體某一部分，讓其呼出這一部分的名稱等。 ⑸疾病失認(rèn)：治療很困難(k249。n nɑn)，重要的是要經(jīng)常提醒患者及作好監(jiān)護(hù)工作，一般于病后3～6個月可自愈。,第六十七頁，共七十六頁。,4．失用癥的康復(fù) ⑴結(jié)構(gòu)性失用：訓(xùn)練患者對家庭常用物品的排列、堆放，臨摹平面圖或用積木排列立體構(gòu)造的圖，由易到難，可給予暗示和提醒。 ⑵運(yùn)動失用：如訓(xùn)練刷牙，可把刷牙動作(d242。ngzu242。)分解，示范給患者看，然后提示患者一步一步完成或手把手地教患者。反復(fù)訓(xùn)練，改善后減少暗示、提醒，并加入復(fù)雜的動作(d242。ngzu242。)。,第六十八頁，共七十六頁。,⑶穿衣失用：可用暗示、提醒指導(dǎo)患者穿衣，甚至可一步一步地用語言指示并手把手地教患者穿衣。在上下衣和衣服左右(zuǒy242。u)作上明顯的記號以引起注意。 ⑷意念性失用：可通過視覺暗示幫助患者，如泡茶后喝茶。 ⑸意念運(yùn)動性失用：設(shè)法觸動無意識的自發(fā)運(yùn)動，或通過觸覺提示完成一系列動作。,第六十九頁，共七十六頁。,訓(xùn)練是多種多樣的，并非一天就把某訓(xùn)練中的所有步驟都完成，一般在一個步驟連續(xù)2～3天完成得都正確后再進(jìn)入下一步(yī b249。)。 上述訓(xùn)練無需特殊用品，適于出院后在家中繼續(xù)進(jìn)行，因此對家人亦應(yīng)進(jìn)行訓(xùn)練，讓他們也掌握訓(xùn)練方法。,第七十頁，共七十六頁。,PVS（持續(xù)(ch237。x249。)植物狀態(tài)）的康復(fù),一、我國對VS的診斷標(biāo)準(zhǔn)： 1）認(rèn)知功能喪失，無意識活動，不能執(zhí)行指令； 2）保持(bǎoch237。)自主呼吸和血壓； 3）有睡眠和覺醒周期； 4）不能理解或表達(dá)語言； 5）不能自動睜眼或在刺激下睜眼； 6）可有無目的性的眼球跟蹤運(yùn)動； 7）下丘腦及腦干功能基本保存。,第七十一頁，共七十六頁。,二、患者昏迷1個月后仍舊無反應(yīng)，即進(jìn)入(j236。nr249。)VS狀態(tài)；如昏迷時間再延長，即稱為PVS。而時間越長，恢復(fù)的可能性越小。,第七十二頁，共七十六頁。,三、PVS的治療 1）尚無明確有效的方法； 2）盡量采取多種治療方法聯(lián)合應(yīng)用； 3）有報道多巴胺能藥物能強(qiáng)化上行覺醒系統(tǒng)； 4）刺激治療已經(jīng)普遍(pǔbi224。n)應(yīng)用（因?yàn)樨S富的外周刺激有助于促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)）。,第七十三頁，共七十六頁。,刺激治療(zh236。li225。o)方法多種多樣，包括聲、光、電及各種物理治療(zh236。li225。o)（持續(xù)被動關(guān)節(jié)活動，深按摩，痛覺刺激，原始反射，直立床等）。,第七十四頁，共七十六頁。,PVS康復(fù)(kāngf249。)治療目的在于穩(wěn)定病情，保留身體 的整合能力，包括： 1）觀察有無漏診的癲癇發(fā)作、腦水腫及內(nèi)分泌異常； 2）改善呼吸道衛(wèi)生和防止褥瘡； 3）矯正過高肌張力和孿縮； 4）避免使用鎮(zhèn)靜劑，包括抗痙攣藥，降壓藥，抗驚厥藥，抗膽堿藥，抗組胺藥（會影響認(rèn)知功能恢復(fù)）。,第七十五頁，共七十六頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),顱腦損傷的康復(fù)。根據(jù)創(chuàng)傷形式又分為：盲管傷、貫通傷和切線傷三種。頭皮損傷：頭皮血腫、頭皮裂傷。顱骨骨折：如顱底骨折。⑤感覺障礙：由于大腦皮層的感覺區(qū)域受損?！?分為昏迷，≥9分無昏迷。捏痛時患者撤出被捏的手。遺忘癥狀(zh232。ngzhu224。ng)持續(xù)時間長短與腦外傷嚴(yán)重程度有直接關(guān)系，與藥物鎮(zhèn)靜催眠作用相關(guān)。3）矯正過高肌張力和孿縮,第七十六頁，共七十六頁。
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1