20xx年醫(yī)學(xué)專題—手外傷康復(fù)-資料下載頁
2025-11-08 22:23本頁面
【正文】 233。njīng)電生理檢查 肌電圖（ EMG） 神經(jīng)傳導(dǎo)速度（ NCV）注意：肌電圖檢查最好在傷后 3周進行第七十六 頁 ，共九十一 頁 ?？祻?fù) (kāngf249。)評定交感神經(jīng)功能 (gōngn233。ng)評定1. 出汗功能檢查 （ 1）檢查者手指觸摸 （ 2）碘淀粉試驗 2. O’Rian 溫水浸泡起皺試驗第七十七 頁 ，共九十一 頁 。感覺神經(jīng) (ɡǎn ju233。 sh233。n jīnɡ)功能評定 v 一種精細的觸覺檢查，測定從輕觸到深壓的感覺?？煽陀^地將觸覺障礙分為 5級，以評定觸覺的障礙程度和在康復(fù) (kāngf249。)過程中的變化。第七十八 頁 ，共九十一 頁 。v 評 定 標(biāo) 準(zhǔn) 分 級v 正常輕觸覺 (ch249。ju233。) ～ （編號）v 輕觸覺減退 ～ v 保護性感覺減退 ～ v 保護性感覺喪失 ～ v 感覺完全喪失 ?。?第七十九 頁 ，共九十一 頁 。 2. 兩點分辨試驗（2point discrimination） 2PD試驗是一種重要的檢查方法，是對周圍神經(jīng)損傷修復(fù)后，感覺功能恢復(fù)的一種定量(d236。ngli224。ng)檢查，這是對感覺客觀有效的反映。 第八十 頁 ，共九十一 頁 。 ’s 征 Tinel征是指叩擊神經(jīng)損傷（僅指機械力損傷 )或神經(jīng)損害的部位或其遠側(cè) ,而出現(xiàn)其支配皮區(qū)的放電樣麻痛感 (t242。nggǎn)或蟻走感 ,代表神經(jīng)再生的水平或神經(jīng)損害的部位 . 第八十一 頁 ，共九十一 頁 。周圍神經(jīng)損傷 (sǔnshāng)治療目的v 保護代償v 促進 (c249。j236。n)神經(jīng)功能恢復(fù)第八十二 頁 ，共九十一 頁 。周圍神經(jīng) (zhōuw233。ish233。njīng)修復(fù)術(shù)后治療原則v 1期： 0－ 3周 ：消炎，消腫，鎮(zhèn)痛，促進損傷愈合，保護修復(fù)后神經(jīng)。理療，支具固定，藥物v 2期： 3－ 6周 預(yù)防粘連、攣縮和繼發(fā)畸形，改善感覺v 3期： 6周以后 (yǐh242。u) 矯正畸形，增加關(guān)節(jié)活動范圍，恢復(fù)功能。第八十三 頁 ，共九十一 頁 。常用 (ch225。nɡ y242。nɡ)治療方法v 物理因子療法 (li225。o fǎ)v 運動療法v 作業(yè)療法、支具應(yīng)用、 ADL訓(xùn)練v 心理治療第八十四 頁 ，共九十一 頁 。神經(jīng) (sh233。njīng)損傷的康復(fù)v 保持關(guān)節(jié)活動度：將患手固定于功能位v 改善局部浮腫：抬高患肢，彈力繃帶包扎，被動運動或輕柔按摩v 使用手夾板：可防止和矯正畸形，并協(xié)助癱瘓肌肉 (jīr242。u)，使用一般 3周－ 6周第八十五 頁 ，共九十一 頁 。v v 手的感覺恢復(fù)順序是： 痛覺和溫覺、 30Hz（ cps cycle per second） 振動覺、移動性觸覺 (ch249。ju233。)、恒定性觸覺 (ch249。ju233。)、 256 Hz振動覺、辨別覺第八十六 頁 ，共九十一 頁 。v 訓(xùn)練方法：在手上畫出感覺缺失區(qū)域；訓(xùn)練前進行感覺評定；當(dāng)保護覺（ 痛覺 ）恢復(fù)時，感覺訓(xùn)練程序即可開始 (kāishǐ)感覺訓(xùn)練后的評定，每月 1次；訓(xùn)練時間不宜過長、過多，每日 3次，每次 10～ 15分鐘為宜。第八十七 頁 ，共九十一 頁 。v 正規(guī)感覺再訓(xùn)練結(jié)束，患者恢復(fù)主動活動以后，后期階段的感覺訓(xùn)練是依靠患者自己雙手的不斷使用 (shǐy242。ng)而得以維持的。第八十八 頁 ，共九十一 頁 。周圍神經(jīng)損傷患者 (hu224。nzhě)感覺健康教育v 避免將受累區(qū)域暴露于熱、冷和銳利的物體v 當(dāng)抓握一個物體時，有意識的不要用比需要的更大的力。v 加粗把柄或避免使用小把柄。v 避免要求長時間使用同一種工具的工作。v 在工作中頻繁的改變工具以使受壓組織休息。v 皮膚出現(xiàn)紅班、水腫、發(fā)熱等受壓癥狀休息患手。v 如有水皰、破潰發(fā)生 (fāshēng)，盡早盡力治療。v 保持皮膚柔順性，注意日常護理。第八十九 頁 ，共九十一 頁 。謝謝謝謝 (xi232。 xie)??！第九十 頁 ，共九十一 頁 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)十六章 手外 傷 的康復(fù)。 TPM=P（ MPf+PIPf+DIPf） 。 P（ MPe+PIPe+DIPe）。中： TAM 180176。～ 200176。為 健 側(cè) 50%以上。肌肉等 長 收 縮 和小范 圍 的等 張 收 縮 。功能位 ,腕關(guān) 節(jié) 2030176。背伸 ,拇指 對 指 ,掌指關(guān) 節(jié) 半屈。 Ⅴ 區(qū)：前臂區(qū)，位于 (w232。iy)屈肌支持 帶 上方。 為 什么 橈 神 經(jīng)損傷 出 現(xiàn) “垂腕 ”畸形，而不出 現(xiàn) “垂指 ”。手掌 橈側(cè)半、 橈側(cè) 31∕2手指掌面皮膚及其中 節(jié) 和 遠節(jié) 指背皮膚。手部尺 側(cè) 、 環(huán) 指尺 側(cè) 和小指掌背 側(cè) 。 謝謝第九十一 頁 ，共九十一 頁
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