20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦干brain-stem講解-資料下載頁
2025-11-09 23:15本頁面
【正文】 itudinal fasciculus ：大部分纖維由前庭神經(jīng)核發(fā)出,部分越邊到對側(cè),沿中線兩側(cè)行于第四腦室底的淺層。,第三十七頁，共四十三頁。,2.長下行纖維束 (1)錐體束pyramidal tract : 起自大腦軀體運動區(qū)的皮質(zhì),經(jīng)端腦內(nèi)囊下行至腦干。此束在中腦(zhōngnǎo)位于大腦腳腳底中1/3，穿經(jīng)腦橋基底部時,被腦橋橫纖維分隔成若干小束,在腦橋下端重新匯合,占據(jù)延髓錐體。錐體束由至脊髓的皮質(zhì)脊髓束 和至腦干腦神經(jīng)運動核的皮質(zhì)核束 或稱皮質(zhì)延髓束 構(gòu)成。錐體束主要參與隨意運動的控制,也與上行感覺信息的整合有關(guān)。 (2)紅核脊髓束和頂蓋脊髓束 (3)前庭脊髓束和網(wǎng)狀脊髓束,第三十八頁，共四十三頁。,三、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 在腦干內(nèi),除腦神經(jīng)核、境界明確的一些非腦神經(jīng)核團(tuán)和長的上、下行纖維束以外,還有一些界線不清晰,纖維交錯排列,神經(jīng)元散在分布的區(qū)域,稱網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的功能 1.上行網(wǎng)狀激動系統(tǒng) 上行沖動是“非特異性的”對于維持睡眠一覺醒狀態(tài),起決定性作用。該系統(tǒng)使大腦皮質(zhì)興奮,保持意識和清醒,對各種傳入信息有良好的感知能力。一些麻醉藥物就是通過阻滯該系統(tǒng)的某個環(huán)節(jié)而起作用。ARAS受損可能導(dǎo)致不同程度的意識障礙,甚至深度昏迷。 2.參與(cāny249。)軀體和內(nèi)臟運動調(diào)節(jié) 3.參與(cāny249。)內(nèi)分泌活動和生物節(jié)律的調(diào)節(jié) 4.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)與高級神經(jīng)活動 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)向下丘腦一邊緣系統(tǒng)的投射,可能參與時空性分辨,認(rèn)知性映射,探究,學(xué)習(xí)與記憶以及情感變化等高級神經(jīng)活動。在這些復(fù)雜的神經(jīng)活動中,涉及許多神經(jīng)遞質(zhì)交互作用機(jī)制。,第三十九頁，共四十三頁。,四、腦干的臨床聯(lián)系 Clinical Relations of the Brain Stem (一)延髓內(nèi)側(cè)綜合征 延髓內(nèi)側(cè)綜合征 medial medullary syndrome :亦稱舌下神經(jīng)交叉性偏癱或 Dejerine syndrome?；颊呖杀憩F(xiàn)(biǎoxi224。n)為對側(cè)肢體痊孿性癱瘓(錐體束受損)；對側(cè)上、下肢及軀干意識性本體覺和精細(xì)觸覺障礙(內(nèi)側(cè)丘系損傷)；同側(cè)半舌肌癱瘓,伸舌時偏向患側(cè)(舌下神經(jīng)根受累)。,第四十頁，共四十三頁。,(二)延髓外側(cè)綜合征 延髓外側(cè)綜合征 lateral medullary syndrome or Wallenberg syndrome，患者表現(xiàn)為傷側(cè)頭面部痛、溫覺障礙(一側(cè)三叉神經(jīng)脊束及核受損)；對側(cè)軀干及上、下肢痛,溫覺障礙(一側(cè)脊髓丘腦束受損)；傷側(cè)軟腭及咽喉肌麻痹,造成吞咽因難和聲音嘶啞(累及一側(cè)疑核),傷側(cè)上、下肢出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)(損傷小腦(xiǎonǎo)下腳)。若損傷范圍擴(kuò)大,還可出現(xiàn)眩暈、眼球震顫(傷及前庭神經(jīng)核),同側(cè)上瞼輕度下垂,瞳孔縮小,面部皮膚干燥及潮紅(損傷間腦投射到脊髓中間外側(cè)核的下行通路,引起Horner綜合征)。,第四十一頁，共四十三頁。,(三)腦橋基底部綜合征 腦橋基底部綜合征 basal pontine syndrome:亦稱展神經(jīng)交叉性偏癱或 Raymond syndrome?；颊?hu224。nzhě)表現(xiàn)為對側(cè)上、下肢痊孿性癱瘓(錐體束損害)。同側(cè)眼球內(nèi)斜視(展神經(jīng)根受損,同側(cè)眼球外直肌麻痹)。 (四)大腦腳底綜合征 大腦腳底綜合征 peduncular syndrome 亦稱動眼神經(jīng)交叉性偏癱或 Weber syndrome?；颊弑憩F(xiàn)為對側(cè)上、下肢痊孿性癱瘓(錐體束損傷)；同側(cè)除外直肌和上斜肌外的所有眼肌麻痹(動眼神經(jīng)根損傷),還會出現(xiàn)瞳孔散大。,第四十二頁，共四十三頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),腦干 brain stem?；撞空锌v行的基。(4)舌下神經(jīng)核:位于延髓,舌下神經(jīng)三角的深方。(4)副神經(jīng)核:位于錐體交叉至4或5頸髓階段的前角背外側(cè)。另一部分可經(jīng)由聽覺通路其它中繼核從而將每一側(cè)耳的聽覺沖動傳遞至雙側(cè)下丘及聽覺中樞。該系與內(nèi)側(cè)丘系伴行，止于丘腦的腹后內(nèi)側(cè)核。同側(cè)眼球內(nèi)斜視(展神經(jīng)根受損,同側(cè)眼球外直肌麻痹)。同側(cè)除外(chw224。i)直肌和上斜肌外的所有眼肌麻痹(動眼神經(jīng)根損傷),還會出現(xiàn)瞳孔散大,第四十三頁，共四十
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