20xx年醫(yī)學(xué)專題—脊髓炎-資料下載頁(yè)
2024-11-18 23:15本頁(yè)面
【正文】 期護(hù)理 康復(fù),急性(j237。x236。ng)脊髓炎 概念 發(fā)病原因 病理改變 臨床癥狀 輔助檢查 診斷和鑒別診斷 治療和護(hù)理 病程與預(yù)后,第五十一頁(yè)，共五十九頁(yè)。,急性(j237。x236。ng)脊髓炎 Acute Myelitis,治療(zh236。li225。o)和護(hù)理原則,◆早期及時(shí)應(yīng)用(y236。ngy242。ng)糖皮質(zhì)激素 ◆ 預(yù)防并發(fā)癥 ◆恢復(fù)期康復(fù)訓(xùn)練,第五十二頁(yè)，共五十九頁(yè)。,急性(j237。x236。ng)脊髓炎 Acute Myelitis,（1）急性期治療(zh236。li225。o),在急性期首選皮質(zhì)類固醇等免疫抑制劑，抑制炎癥。 甲基潑尼松龍：5001000毫克靜脈點(diǎn)滴/日，連用35次。，而后減量和改為口服強(qiáng)的松。氟美松：1020毫克靜脈點(diǎn)滴/日，1014天一個(gè)療程(li225。och233。ng)，而后減量和改為口服強(qiáng)的松。 潑尼松：4060毫克/日，維持46周，或逐漸減量。注意低鉀和骨質(zhì)疏松，早期預(yù)防胃出血和感染。 丙種球蛋白靜脈點(diǎn)滴，0.4克/公斤/日，5天。 抗生素。 維生素。,第五十三頁(yè)，共五十九頁(yè)。,急性(j237。x236。ng)脊髓炎 Acute Myelitis,（2）急性期護(hù)理(h249。lǐ),維持各種代謝的平衡。 呼吸道通暢：勤翻身，定時(shí)拍背使痰液盡量排出，如痰不能咳出或有分泌物儲(chǔ)積，可行氣管切開(kāi)。 預(yù)防褥瘡(r249。chuāng)，患者睡衣與被褥必須保持清潔、干燥、柔軟、且無(wú)任何皺折。骶部應(yīng)置于裹有白布的橡皮圈上，體位應(yīng)定時(shí)變換，受壓部位的皮膚亦應(yīng)涂擦滑石粉。若褥瘡已發(fā)生，可局部應(yīng)用氧化鋅粉、代馬妥Dermatol（次沒(méi)食子酸鉍Bismuth subgallate）或鞣酸軟膏。 尿儲(chǔ)留導(dǎo)尿，每34小時(shí)放尿一次。每日應(yīng)以3%硼酸或1‰呋喃西林或1‰高錳酸鉀液，每次250毫升沖洗灌注，應(yīng)停留半小時(shí)再放出，每日沖洗12次。有功能恢復(fù)跡象時(shí)則應(yīng)取去導(dǎo)尿管，訓(xùn)練患者自動(dòng)排尿。 便秘通便：食物中增加蔬菜，給予緩瀉劑，必要時(shí)灌腸。,第五十四頁(yè)，共五十九頁(yè)。,急性(j237。x236。ng)脊髓炎 Acute Myelitis,（3）康復(fù)(kāngf249。),◆早期進(jìn)行被動(dòng)的癱瘓肢體活動(dòng)，保持肢體功能位置，防止關(guān)節(jié)攣縮和足下垂(xi224。 chu237。)； ◆恢復(fù)期鼓勵(lì)病人進(jìn)行積極的鍛煉和主動(dòng)活動(dòng)，保持心理健康，配合按摩促進(jìn)康復(fù)。,第五十五頁(yè)，共五十九頁(yè)。,急性(j237。x236。ng)脊髓炎 Acute Myelitis,急性脊髓炎 概念 發(fā)病原因 病理改變 臨床癥狀 輔助檢查 診斷和鑒別(ji224。nbi233。)診斷 治療和護(hù)理 病程與預(yù)后,急性脊髓炎 概念 發(fā)病原因 病理改變 臨床癥狀 輔助檢查 診斷和鑒別診斷 治療和護(hù)理 病程(b236。ngch233。ng)與預(yù)后,第五十六頁(yè)，共五十九頁(yè)。,急性(j237。x236。ng)脊髓炎 Acute Myelitis,◆因病變部位與嚴(yán)重程度的不同而各異?；謴?fù)一般在13個(gè)月內(nèi)，如果在3個(gè)月內(nèi)沒(méi)有出現(xiàn)恢復(fù)，那么不可能再明顯恢復(fù)。無(wú)合并癥者36個(gè)月可基本恢復(fù)，生活自理。預(yù)后與下列因素有關(guān)： 有先兆者預(yù)后較好。 部分(b249。 fen)性或單一橫貫損害者較上升性和彌漫性脊髓受累者好。 有合并癥者預(yù)后差：如褥瘡、尿路感染、肺炎等 接受皮質(zhì)類固醇激素治療者預(yù)后較好。 ◆6月后肌電圖失電位、MRI廣泛病變、病變多余10節(jié)段預(yù)后不良、急性上升性脊髓炎預(yù)后差 ◆除非延髓或高頸髓罹患，罕有死于脊髓炎本身者。因脊髓炎?？刹l(fā)廣泛性褥瘡與嚴(yán)重的膀胱炎,多數(shù)患者死于繼發(fā)性感染。,預(yù)后(y249。h242。u),第五十七頁(yè)，共五十九頁(yè)。,思考題,◆急性脊髓炎臨床表現(xiàn)？ ◆急性脊髓炎診斷(zhěndu224。n)及鑒別診斷(zhěndu224。n)？,第五十八頁(yè)，共五十九頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),脊髓疾病 Diseases of the Spinal Cord。脊髓圓錐：成人終止于第一腰椎的下緣，兒童可達(dá)第三腰椎。診斷和鑒別診斷。以病損平面以下肢體癱瘓、傳導(dǎo)(chu225。ndǎo)束性感覺(jué)障礙和尿便障礙為特征?！舳嘤诟腥竞蠡蛞呙缃臃N后?！粼诩顾柩撞∪巳绻鸐RI在發(fā)病時(shí)發(fā)現(xiàn)大腦出現(xiàn)損害，這些病人更會(huì)發(fā)展成MS。甲基潑尼松龍：5001000毫克靜脈點(diǎn)滴/日，連用35次。尿儲(chǔ)留導(dǎo)尿，每34小時(shí)放尿一次,第五十九頁(yè)，共五十九頁(yè)
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