【正文】 陰道出血或有宮腔內(nèi)積血，即刻按壓宮底排出宮腔內(nèi)的積血，并及時匯報醫(yī)生，配合醫(yī)生積極處理。5 宮底高度及切口觀察的護理對于剖宮產(chǎn)術后產(chǎn)婦宮底高度通常在平臍或臍下一指，產(chǎn)婦術后回來接待時應一定觸摸產(chǎn)婦腹部，若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦腹部有個硬包塊，輪廓明顯，說明子宮收縮佳，一般術后出血的幾率很少；若腹部摸不著硬包塊，軟軟的，或腹部輪廓包塊不明顯者，說明子宮收縮不佳，我們在護理時應高度重視，立即按摩子宮同時遵醫(yī)囑用縮宮素靜滴以保證子宮的收縮，直到能觸摸到明顯的子宮輪廓為止，做到防患于未然，防止剖宮產(chǎn)術后大出血的發(fā)生。切口敷料應密切觀察是否干燥，若發(fā)現(xiàn)敷料有血液，應揭開敷料看是否傷口有滲血，無異常情況時再加壓沙袋，否則應報告醫(yī)生進行處理。6 各種導管的觀察與護理對于剖宮產(chǎn)術后我們盡量采用上肢靜脈輸液，由于所補液體中的葡萄糖和某些藥物可刺激靜脈壁誘發(fā)血栓形成，下肢靜脈一旦損傷、發(fā)炎更容易促使下肢靜脈血栓形成，故術后補液應采用上肢。剖宮產(chǎn)術后回來后，我們應妥善處理好各種導管，首先是輸液管，觀察留置針穿刺部位有無脫落、紅腫、滲出。輸液卡藥物名稱、劑量、滴速是否相符；導尿管是否通暢，尿色量是否正常；麻醉失敗再次麻醉穿刺處是否有滲血、滲液，導管是否脫落。使麻醉藥液在短時間內(nèi)快速地泵入體內(nèi)，減輕疼痛。一般術后24 h后可拔除導尿管、鎮(zhèn)痛泵，協(xié)助患者下床活動。當產(chǎn)婦第一次下床時應先囑其先在床旁坐十幾分鐘，再扶其下床站立、活動，體位應由臥→坐→站慢慢地改變，防止體位性低血壓的發(fā)生，導致產(chǎn)婦跌倒而造成不必要的傷痛。7 做好術后產(chǎn)婦心理護理術后應了解產(chǎn)婦心理，針對患者恐懼手術，胎兒性別渴望等心理因素予以護理。宣教同病室病友（或孕產(chǎn)婦）保持病室安靜，護理人員步伐輕緩，說話輕，操作輕，當?shù)谝幻嬉姷叫g后回來的產(chǎn)婦時應面帶微笑，并輕聲細語地與其交談，“恭喜你，手術順利，喜得健康、漂亮的寶寶！”對于由胎兒性別失望而引起情緒波動較大者，應向其宣教不良心理因素可導致產(chǎn)后大出血的相關知識，講解在當今科學如此發(fā)達的社會生男生女都一樣，重在優(yōu)生優(yōu)育的道理，使其保持輕松、愉快的心情，防止產(chǎn)后大出血的發(fā)生。交代產(chǎn)婦和家屬剖宮產(chǎn)術后注意事項的護理剖宮產(chǎn)術后產(chǎn)婦回病房除予以基礎護理外應交待產(chǎn)婦和家屬注意事項：（1）產(chǎn)婦去枕平臥6 h。（2）腹部砂袋加壓6 h。（3）陰道流血量多（比月經(jīng)量多時）應隨時告訴我們。（4）嬰兒注意保暖、側臥，防止嘔吐出的羊水阻塞呼吸道。（5）6 h后可進溫開水。禁食奶類、豆?jié){等產(chǎn)氣的食物。（6）產(chǎn)后產(chǎn)婦汗腺分泌旺盛，衣服潮濕時應隨時更換。早吸吮的護理剖宮產(chǎn)術后產(chǎn)婦有應答時，我們就用熱毛巾清潔乳頭，助其母嬰皮膚接觸，早吮吸 2 30 min，使母親產(chǎn)生興奮感，促進母體對催乳素和縮宮素的分泌，減少產(chǎn)后大出血的發(fā)生。指導術后產(chǎn)婦早活動的護理我們應向剖宮產(chǎn)術后產(chǎn)婦宣教麻醉消失后上下肢肌肉可做收放動作，術后6 h就可在床上多做翻身活動，促進血液循環(huán)，防止血栓形成；增強機體免疫力，防止尿路感染；促進腸蠕動，防止腸粘連。保持陰部清潔及腹部切口清潔干燥的護理我們每天給產(chǎn)婦會陰部沖洗1次，指導家屬每天給產(chǎn)婦用溫開水擦洗外陰1～2次，注意不要讓臟水進入陰道，如艾水（艾葉燉成的水）。術后2周內(nèi)避免腹部切口沾濕，全身的清潔宜采用擦洗，在此之后可以淋浴，但惡露未排干凈之前一定要禁止盆浴，如果傷口發(fā)生紅腫、熱痛，不可自己隨意擠壓敷貼，及時就醫(yī)，以免傷口感染遷延不愈，使整個產(chǎn)假都花在傷口處理上。12 飲食指導隨著剖宮產(chǎn)技術的進步，手術時間及腹腔臟器暴露時間越來越短，加之剖宮產(chǎn)手術很少直接刺激腸管，這樣為術后早進食提供保障?，F(xiàn)在有研究報道，剖宮產(chǎn)手術后3 h可進食粥，使剖宮產(chǎn)術前最后一次進食與手術后第一次進食時間接近正常人兩餐之間的間隔時間，這樣有利于產(chǎn)婦營養(yǎng)的攝入和體力的恢復。臨床上也可以根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況而采取相應護理。我們在臨床上通常6 h可進食溫開水，瘦肉燉蘿卜的湯汁，在排氣前可食用粥、鯽魚湯、雞湯等流質，排氣后可食用面條、混沌等半流食。導尿管拔除后，產(chǎn)婦可下床活動時食普通飲食。13 康復指導的護理飲食指導：因手術創(chuàng)傷及母乳喂養(yǎng)，身體能量消耗大，出院后要增加營養(yǎng)，排除陳舊觀念，合理安排膳食。進行適當?shù)捏w育鍛煉，盡快恢復體力，防止營養(yǎng)過剩，產(chǎn)婦可在每天早晨起床前做保健操，同時經(jīng)常開窗通風，呼吸新鮮空氣。不能用肥皂水和酒精擦洗乳頭，以防乳頭皸裂。每次哺乳時兩個乳房同時哺用，否則將來一個乳房大，一個乳房小。如果發(fā)生乳頭皸裂，每次哺乳結束后應擠點乳汁在乳頭上輕輕按摩一下。對手術刀口局部的護理：出院后一期愈合的傷口，可在瘢痕處用示指指面輕輕按摩，促使局部血液循環(huán)，減少瘢痕牽拉的不適感；刀口處發(fā)癢時，禁用手抓。要堅持母乳喂養(yǎng)，以促進惡露盡快排出，有利于子宮復舊，使產(chǎn)婦加快康復。計劃生育：剖宮產(chǎn)后形成子宮瘢痕，產(chǎn)婦應注意避孕，術后再次懷孕易引起子宮破裂，再孕時間一般為術后2～3年?？傊?，剖宮產(chǎn)術后護理不能完全按傳統(tǒng)的常規(guī)護理去執(zhí)行，應因人而異地采取相應措施，早進食、早翻身、早拔管、早下床活動，這樣更有利于產(chǎn)婦的身體恢復及泌乳。主持人：下面總結一下術后護理宣教。：術后六小時內(nèi)禁食水，六小時后進食流食（小米粥和白開水），禁食牛奶，糖水等甜食，以免引起腹脹等不適；：勤換紙墊，外陰和大腿部得血跡及時擦凈，保證病人得舒適；：術后六小時內(nèi)去枕平臥，六小時后穿上翻身活動，24小時尿管拔除后下床活動，但要注意活動前動作要慢，注意有無頭暈，防止暈厥；：協(xié)助喂哺，并介紹早接觸，早吸吮得好處；剖宮產(chǎn)術后產(chǎn)婦有應答時，我們就用熱毛巾清潔乳頭，助其母嬰皮膚接觸，早吮吸30 min，使母親產(chǎn)生興奮感，促進母體對催乳素和縮宮素的分泌，減少產(chǎn)后大出血的發(fā)生。，并指導家屬正確換尿布，講解新生兒喂養(yǎng)中的注意事項。主持人：下面我們學習一下新生兒生理病理特點及護理常規(guī)、特殊處理事項。下面XX說一下正常新生兒特點：XX： ：足月新生兒：孕37至42W，體重2500g，身長47cm。外觀：膚色紅潤，皮下脂肪豐滿，哭聲洪亮，有吸吮，吞咽和擁抱反射。1)呼吸：次數(shù)3545次/分 2)循環(huán)：心率120160次/分 3)消化： 4)泌尿 5)免疫 6)體溫調(diào)節(jié) 7)頭部發(fā)育特點 8)睡眠9)聽覺、味覺、嗅覺 10)粘膜11)新生兒其它幾種特殊狀態(tài)：：約50%75%，正常新生兒發(fā)生，生后23天出現(xiàn)，45天達高峰，714天消退，嚴重就醫(yī)；：女嬰生后57天，陰道少量出血，持續(xù)12天止，因受母體雌激素影響，無需治療；，男女嬰均可發(fā)生，生后35天出現(xiàn)，如蠶豆至鴿蛋大小，生后23周消退，不必處理，主要受母體雌激素得影響；，出生后24天，由于攝入量不足，胎糞和小便的排除，肺及皮膚水分的蒸發(fā)，出現(xiàn)體重下降，約下降69%，出生后得第五天開始回升，710天恢復到出生的體重。主持人：下面XX說一下新生兒的異常癥狀的觀察和護理 XX：如何減少嬰兒溢奶：；，奶嘴孔大小要適宜； c防止吃進空氣，奶嘴內(nèi)充滿奶； ，減少奶后翻動；，或抬高床頭15度，或豎起拍背讓嬰兒把胃內(nèi)空氣排空。主持人：XX說一下什么叫三早及其意義。XX：“三早”指早接觸，早哺喂，早開奶；早接觸，正常產(chǎn)的嬰兒生后30分鐘內(nèi)與母親皮膚接觸同時進行早吸吮30分鐘、剖宮產(chǎn)的嬰兒在手術室行臉對臉接觸，回病房后進行與母親皮膚接觸并早吸吮30分鐘，早開奶。意義是：鼓勵和支持乳母樹立純母乳喂養(yǎng)的信心，更有效地降低低血糖的發(fā)生率，保證嬰兒健康成長。主持人：XX說一下母乳喂養(yǎng)意義及臨床指導。XX：：1)營養(yǎng)好；2)容易消化及有效利用；3)有助于親子關系和嬰兒發(fā)育； 4)有助于推遲母親再次妊娠； 5)保護母子健康，預防乳腺病、卵巢病得發(fā)生； 6)經(jīng)濟、衛(wèi)生、方便。： 1)指導母親哺喂：：側臥位、仰臥位、坐位，要求：乳母心情愉快，體位舒適，全身肌肉松弛； “三貼”：胸貼胸，腹貼腹，下頜貼乳房； ：嬰兒頭和臉向后仰； 。2嬰兒正確含接的四個要點：； ； ；。主持人：我們一定要做到床旁實際指導產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，及時處理喂養(yǎng)中遇到的問題。XX：這次護理查房很成功，材料準備的很全面，很具體。各位回答的也相當出色，使許多日常護理問題得到延伸，我相信你們在臨床上也能像你們說的那樣護理的細致、到位。一定也做的很出色。時刻為病人細微服務，得到病人的信任，為醫(yī)院爭得信譽。主持人：謝謝主任對我們的信任，我們一定說到做到。