20xx年醫(yī)學專題—脊柱四肢及關節(jié)-資料下載頁
2024-11-18 23:14本頁面
【正文】 us),第四十八頁，共五十九頁。,深反射(fǎnsh232。)的分級,（）：反射消失 （+）：反射存在，但無相應關節(jié)活動(hu243。 d242。ng) （++）：肌肉收縮并導致關節(jié)活動 （+++）反射增強 （++++）反射亢進并有非持續(xù)性的陣攣 （+++++）反射明顯亢進并伴有持續(xù)性的陣攣,第四十九頁，共五十九頁。,（二）淺反射 刺激皮膚(p237。 fū)或黏膜引起反應 １、角膜反射 三叉神經眼支腦橋面神經核 眼輪匝肌 分直接、間接角膜反射,第五十頁，共五十九頁。,２、腹壁反射(fǎnsh232。) 上部： T78 中部： T910 下部: T1112,第五十一頁，共五十九頁。,提睪反射 雙側反射消失(xiāoshī)L12病損 一側反射減弱或消失錐體束損害 跖反射 反射中樞在S12 肛門反射 反射中樞在骶5,第五十二頁，共五十九頁。,(三)病理反射 錐體束受損時，大腦失去了對腦干和脊髓的抑制功能，而釋放(sh236。f224。ng)出的趾和踝背伸的反射作用。 * Babinski癥 * Oppenheim癥 * Gordon癥 * Chaddock癥 * Hoffmann癥 * 踝陣攣并髕陣攣,第五十三頁，共五十九頁。,（四）腦膜刺激癥 見于腦膜炎、蛛網膜下腔出血(chū xiě)和顱壓增高。 頸項強直 Kerning征 Brudzinshi征,第五十四頁，共五十九頁。,五、自主神經功能檢查 分為(fēn w233。i)交感與副交感兩個系統(tǒng)，主要功能是調節(jié)內臟、血管與腺體等活動。 檢查方法： ＊ 眼心反射 ＊ 臥立試驗 ＊ 豎毛反射 ＊ 皮膚劃紋征 Valsalva動作,第五十五頁，共五十九頁。,眼心反射(fǎnsh232。),患者(hu224。nzhě)仰臥，雙眼自然閉和，記數(shù)脈率。醫(yī)生用左手中指、示指分別置于患者(hu224。nzhě)眼球兩側，逐漸加壓2030秒后記數(shù)脈率。 正常可減少1012次/分， 副交感神經功能增強：超過12次/分 交感神經功能增強 脈率加速,第五十六頁，共五十九頁。,臥立位試驗(sh236。y224。n),患者仰臥，雙眼自然閉和，記數(shù)脈率。然后(r225。nh242。u)起立站直再記數(shù)脈率。 正?？蓽p少1012次/分， 副交感神經功能增強：由立位到臥位脈率減慢超過1012次/分 交感神經功能增強 由臥位到立位脈率增加超過1012次/分,第五十七頁，共五十九頁。,Thanks for your attention,第五十八頁，共五十九頁。,內容(n232。ir243。ng)總結,四肢脊柱神經系統(tǒng)檢查。外型：自然位與功能位。脊柱前凸lordosis:脊柱在矢狀面上過度前凸，好發(fā)于腰段。脊柱側凸scoliosis:脊柱在冠狀面出現(xiàn)側方彎曲，可以發(fā)生在胸段、腰段或脊柱胸腰段。（面神經核以上的皮質腦干束或皮質運動區(qū)）。(二)肌張力（muscle tone)：指靜息狀態(tài)下的肌肉緊張度。1. 肌張力增加：觸摸肌肉時有堅實感，做被動檢查時阻力增加。強直性：鉛管樣強直、齒輪(chǐln)強直，見于錐,第五十九頁，共五十九頁
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