20xx年醫(yī)學(xué)專題—膽固醇代謝和動(dòng)脈粥樣硬化l-資料下載頁(yè)
2024-11-18 23:13本頁(yè)面
【正文】 新開始服用同樣低劑量的降膽固醇藥物，或應(yīng)用不同的藥物。80%的患者(hu224。nzhě)，用以上方法之一可以成功解決問題。 橫紋肌溶解（有肌肉癥狀，并伴 CK 顯著升高至 10ULN 以上，肌酐升高，常有褐色尿和肌紅蛋白尿）。 需要停藥及積極治療。,第五十六頁(yè)，共七十頁(yè)。,糖尿病專家(zhuānjiā)共識(shí),他汀類藥物有增加新發(fā)糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，此為他汀的類效應(yīng)。無論是絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)還是與他汀類藥物減少主要心腦血管事件相比，該風(fēng)險(xiǎn)的危害均很低。 患者基線年齡與和他汀類藥劑量(j236。li224。ng)與新發(fā)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。因此對(duì)糖尿病患者選用小中劑量的藥物。 無論是糖尿病高危人群還是糖尿病患者，有他汀類治療適應(yīng)證者都應(yīng)堅(jiān)持服用此類藥物。,第五十七頁(yè)，共七十頁(yè)。,腎毒性(d x236。nɡ)、認(rèn)知功能異常專家共識(shí),他汀類藥物無明顯腎毒性。甚至對(duì)于腎功能衰竭的病人一些他汀都無需調(diào)整劑量(j236。li224。ng)。 他汀治療可引起認(rèn)知功能異常，但多為一過性，發(fā)生概率不高。,第五十八頁(yè)，共七十頁(yè)。,第五十九頁(yè)，共七十頁(yè)。,第六十頁(yè)，共七十頁(yè)。,其他(q237。tā)調(diào)脂藥,膽固醇吸收抑制劑 依折麥布 能有效抑制腸道內(nèi)膽固醇的吸收。 研究表明(biǎom237。ng) ACS 患者在辛伐他汀基礎(chǔ) 加用依折麥布能夠進(jìn)一步降低心血 管事件。 依折麥布的安全性和耐受性良好。,第六十一頁(yè)，共七十頁(yè)。,其他(q237。tā)調(diào)脂藥,脂必泰是一種(yī zhǒnɡ)紅曲與中藥（山渣、澤瀉、白術(shù)）的復(fù)合制劑。 具有輕中度降低膽固醇作用該藥的不良反應(yīng)少見。血脂康膠囊其調(diào)脂機(jī)制與他汀類似。血脂康膠囊能夠降低膽固醇，有研究認(rèn)為降低冠心病死亡率以及心血管事件發(fā)生率，不良反應(yīng)少。 多廿烷醇是從甘蔗蠟中提純的一種含有 8 種高級(jí)脂肪伯醇的混合物，調(diào)脂作用起效慢，不良反應(yīng)少見,第六十二頁(yè)，共七十頁(yè)。,【魚油(y y243。u)類】,代 表 藥 物,第六十三頁(yè)，共七十頁(yè)。,【魚油(y y243。u)類】,魚油主要成份為 n3 脂肪酸即 ω3 脂肪酸。常用劑量為每次 0.5~1.0 g，3 次 /d，主要用于治療高 TG 血癥 。 不良反應(yīng)少見，發(fā)生率約 2％ ~3％，包括消化道癥狀，少數(shù)病例出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶或肌酸激酶輕度升高，偶見出血傾向。 早期研究顯示高純度魚油制劑可降低(ji224。ngdī)心血管事件，但未被隨后的 臨床試驗(yàn)證實(shí)。,第六十四頁(yè)，共七十頁(yè)。,【天然(tiānr225。n)藥物類】,第六十五頁(yè)，共七十頁(yè)。,《2014年中國(guó)膽固醇教育計(jì)劃(j236。hu224。)血脂異常防治專家建議》 十大要點(diǎn),1 生活方式干預(yù)是動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病一級(jí)預(yù)防的基石。 2 低密度脂蛋白膽固醇 （LDLC）升高是致動(dòng)脈粥樣硬化形成的關(guān)鍵， LDLC是最主要的調(diào)脂治療的靶點(diǎn)。 3 他汀類藥物是干預(yù)血脂異常的主要藥物。 4 根據(jù)患者具體情況確定個(gè)體化的他汀類藥物用藥劑量。 5 不能耐受常規(guī)劑量他汀類藥物可采用(cǎiy242。ng)替代措施。,第六十六頁(yè)，共七十頁(yè)。,《2014年中國(guó)(zhōnɡ ɡu243。)膽固醇教育計(jì)劃血脂異常防治專家建議》 十大要點(diǎn),6 根據(jù)心血管整體風(fēng)險(xiǎn)水平制定降膽固目標(biāo)值是合理的 . 7 他汀類藥物適用(sh236。y242。ng)于所有無禁忌證的動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病患者 . 8.我國(guó)人群使用大劑量他汀的耐受性和安全性差. 9.有他汀類藥物治療適應(yīng)證的人群，長(zhǎng)期治療大于獲益 . 10.采取適合于我國(guó)具體情況的血脂異常防治策略,第六十七頁(yè)，共七十頁(yè)。,總結(jié)(zǒngji233。),血液中的低密度脂蛋白膽固醇是致動(dòng)脈粥樣硬化(y236。nghu224。)的主要元兇。 對(duì)不同人群的血脂水平要分層管理。 健康的生活方式是基本的和最重要的。 他汀類藥物是預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的主要藥物。在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用，是可靠的和安全的。,第六十八頁(yè)，共七十頁(yè)。,第六十九頁(yè)，共七十頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),膽固醇代謝 與動(dòng)脈粥樣硬化。絕大多數(shù)是在肝臟(gānz224。ng)和小腸組織中合成, 并主要經(jīng)肝臟(gānz224。ng)進(jìn)行分解代謝。主要作用是將肝臟(gānz224。ng)以外組織中的膽固醇通過血液轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟(gānz224。ng)進(jìn)行分解代謝。臨床研究采用定量冠脈造影分析法觀察到，積極降脂治療可使因動(dòng)脈粥樣硬化造成的冠脈管腔狹窄進(jìn)展延緩或逆轉(zhuǎn)。隨訪時(shí)間為5年(中位數(shù)4.62年)。1.8g／次，3次／d。0.45g—0.9g／次，3次／d。4粒／次，3次／d。他汀類藥物是預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的主要藥物,第七十頁(yè)，共七十頁(yè)
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