【正文】 者無葡萄胎病史，不考慮侵蝕性葡萄胎?！菊_答案】 D【答案解析】葡萄胎的臨床表現(xiàn)有：停經(jīng)后陰道流血，為最常見癥狀。停經(jīng)時間8～12周左右開始有不規(guī)則陰道流血，量多少不定，時出時停，反復發(fā)作，逐漸增多。題目中所給患者癥狀均符合葡萄胎的表現(xiàn)，故答案選擇D。卵巢黃素化囊腫：常為雙側(cè)性，大小不等，囊腫表面光滑，活動度好等?！菊_答案】 C醫(yī)學考試之家論壇（）【答案解析】結(jié)合患者既往史及現(xiàn)病史，初步考慮為葡萄胎后絨癌，出現(xiàn)腦部轉(zhuǎn)移，為明確診斷應行hCG定量測定+頭部CT根據(jù)停經(jīng)后不規(guī)則陰道流血，子宮異常增大、變軟，子宮5個月妊娠大小時尚摸不到胎體，聽不到胎心，無胎動，應疑診為葡萄胎。若在陰道排出物中查見水泡狀組織，葡萄胎的診斷基本可以肯定。診斷有疑問時作下列輔助檢查：(1)hCG測定：葡萄胎時血清中hCG濃度通常大大高于正常妊娠相應月份值，利用這種差別可作為輔助診斷。葡萄胎時血βhCG超過100kU/L，常超過1000kU/L，且持續(xù)不降。(2)B型超聲檢查：葡萄胎時則見明顯增大的子宮腔內(nèi)充滿彌漫分布的光點和小囊樣無回聲區(qū)，儀器分辨率低時呈粗點狀或落雪狀圖像，但無妊娠囊可見，也無胎兒結(jié)構及胎心搏動征。(3)超聲多普勒探測胎心：葡萄胎只能聽到子宮血流雜音，而聽不到胎心?！菊_答案】 A【答案解析】診斷依據(jù)：。絨毛膜癌是一種高度惡性腫瘤，多在葡萄胎、流產(chǎn)及正常產(chǎn)后發(fā)生。絨毛膜癌(以下簡稱絨癌)病變始于子宮，可使子宮增大變軟，病灶深在者可在子宮漿膜上見到紫藍色結(jié)節(jié)，剖視子宮病灶可見局部呈暗紅色，邊界不甚清楚，組織脆并伴有出血壞死。病理診斷：絨癌的病理特點是大片增生和分化不良的滋養(yǎng)細胞侵犯子宮肌層和血管，仔細檢查未發(fā)現(xiàn)有絨毛或葡萄胎樣結(jié)構，常伴有遠處轉(zhuǎn)移，最常見轉(zhuǎn)移部位是肺。依據(jù)病理診斷結(jié)果選擇A。【正確答案】 E【答案解析】滋養(yǎng)細胞腫瘤解剖學分期：Ⅰ期：病變局限于子宮Ⅱ期：病變擴散，仍局限于生殖器官(附件、陰道、闊韌帶)醫(yī)學考試之家論壇（）Ⅲ期：病變轉(zhuǎn)移至肺，有或無生殖系統(tǒng)病變Ⅳ期：所有其他轉(zhuǎn)移?！菊_答案】 B【答案解析】滋養(yǎng)細胞腫瘤解剖學分期：Ⅰ期：病變局限于子宮Ⅱ期：病變擴散，仍局限于生殖器官(附件、陰道、闊韌帶)Ⅲ期：病變轉(zhuǎn)移至肺，有或無生殖系統(tǒng)病變Ⅳ期：所有其他轉(zhuǎn)移?！菊_答案】 B【答案解析】絨癌腦轉(zhuǎn)移：入院后給予5Fu(1【正確答案】 D【答案解析】葡萄胎首選清宮，患者還年輕，肺部也正常，不需要手術。三、A3/A4【正確答案】 C【答案解析】患者人工流產(chǎn)2年后出現(xiàn)陰道流血，尿hCG(+)，胸片見右肺有1cm直徑的兩個陰影，邊緣模糊，首先考慮絨癌。、醫(yī)學考試之家論壇（）【正確答案】 E【答案解析】侵襲性葡萄胎和絨癌的治療原則，以化療為主，手術和放療為輔，實行分層和個體化治療?！菊_答案】 B【答案解析】該患者考慮診斷為：絨毛膜上皮癌。絨癌多繼發(fā)于葡萄胎、流產(chǎn)或足月分娩以后，多為生育期婦女，少數(shù)可發(fā)生在絕經(jīng)后。根據(jù)病史人流后，且此題中左側(cè)可及一包塊約5㎝4㎝6㎝，活動不良，與子宮分不開，也提示絨癌的轉(zhuǎn)移。絨癌為明確診斷，需結(jié)合病史，并行血hCG+B超檢查。、【正確答案】 A【答案解析】滋養(yǎng)細胞腫瘤解剖學分期：Ⅰ期：病變局限于子宮Ⅱ期：病變擴散，仍局限于生殖器官(附件、陰道、闊韌帶)Ⅲ期：病變轉(zhuǎn)移至肺，有或無生殖系統(tǒng)病變Ⅳ期：所有其他轉(zhuǎn)移。、【正確答案】 A【答案解析】根據(jù)題干，雖然是兩個月，但是發(fā)生在藥物流產(chǎn)后(發(fā)生在藥物流產(chǎn)后的組織學上診斷為絨癌)，本例高度懷疑絨癌，化療是絨癌的首選治療方法?！菊_答案】 D醫(yī)學考試之家論壇（）【答案解析】B型超聲顯像：目前應用較廣。對鑒別診斷與確定流產(chǎn)類型有實際價值。對疑為先兆流產(chǎn)者，可根據(jù)妊娠囊的形態(tài)、有無胎心反射及胎動，確定胚胎或胎兒是否存活，以指導正確的治療方法。不全流產(chǎn)及稽留流產(chǎn)等均可借助B型超聲檢查加以確定。、【正確答案】 A【答案解析】葡萄胎清宮一般選擇吸刮術，不用刮宮術，吸刮術具有手術時間短、出血少、不易發(fā)生子宮穿孔等優(yōu)點，比較安全。【正確答案】 E【答案解析】絨癌的治療原則，以化療為主，手術和放療為輔，實行分層和個體化治療。、【正確答案】 A【答案解析】妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤的化療方案首選EMACO方案和以5Fu為主的聯(lián)合化療方案。就本題來說，答案只能選擇A?！菊_答案】 E、【正確答案】 A、【正確答案】 D【答案解析】醫(yī)學考試之家論壇（）hCG明顯升高，說明存在妊娠，加上子宮如妊娠3個月大，軟，無壓痛，雙側(cè)附件區(qū)均觸及5cm囊性包塊，考慮為葡萄胎。葡萄胎的進一步確診，選用B超，治療選擇清宮。四、B【正確答案】 A【答案解析】5氟尿嘧啶(5FU)用于侵葡陰道轉(zhuǎn)移性結(jié)節(jié)。、【正確答案】 C【答案解析】絨癌化療時常選擇5FU+KSM聯(lián)合化療。MTX主要用于絨癌腦轉(zhuǎn)移時，鞘內(nèi)注射?！菊_答案】 B、【正確答案】 C【答案解析】滋養(yǎng)細胞腫瘤解剖學分期：Ⅰ期：病變局限于子宮Ⅱ期：病變擴散，仍局限于生殖器官(附件、陰道、闊韌帶)Ⅲ期：病變轉(zhuǎn)移至肺，有或無生殖系統(tǒng)病變Ⅳ期：所有其他轉(zhuǎn)移。第五篇：2018年江蘇臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師婦產(chǎn)科學試題：計劃生育醫(yī)學考試之家論壇（）2018年江蘇臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師婦產(chǎn)科學試題：計劃生育2018年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時間在12月9日，考生要好好備考，爭取一次性通過考試！小編整理了一些執(zhí)業(yè)醫(yī)師的重要考點，希望對備考的小伙伴會有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關注醫(yī)學考試之家！一、A1關于人工流產(chǎn)下述哪項是錯誤的A、人工流產(chǎn)是指妊娠10～21周以內(nèi)用人工方法終止妊娠B、妊娠10周以內(nèi)可用吸宮術C、妊娠10～14周可用鉗刮術D、體溫二次℃，為禁忌證E、急性生殖器炎癥為手術禁忌人工流產(chǎn)綜合征主要是由于A、機械刺激子宮或?qū)m頸引起迷走神經(jīng)反射B、精神過度緊張C、術中出血過多D、吸宮不全E、羊水栓塞為預防人工流產(chǎn)綜合征，下列哪項是錯誤的 A、操作輕柔B、擴張宮頸不可粗暴，要逐步擴張C、反復吸刮宮壁D、吸宮時掌握適度的負壓E、術前宮頸管內(nèi)可放置卡孕栓關于輸卵管結(jié)扎哪項是錯誤的 A、結(jié)扎部位在輸卵管峽部較好醫(yī)學考試之家論壇（）B、抽心包埋法成功率高C、取到輸卵管要追溯至傘端再結(jié)扎D、經(jīng)陰道手術較復雜，易發(fā)生感染E、因手術時間短，不必排空膀胱關于輸卵管結(jié)扎術時間選擇哪項不正確A、非孕婦女月經(jīng)干凈后3～4天B、產(chǎn)后48小時內(nèi)C、人工流產(chǎn)術后48小時內(nèi)D、非孕婦女在月經(jīng)來潮前3～7天E、哺乳期婦女應排除早期妊娠常見宮內(nèi)節(jié)育器的不良反應是A、陰道出血B、子宮穿孔C、感染D、IUD異位E、IUD嵌頓下列不是第二代IUD的為A、帶銅v形節(jié)育器B、帶銅T形宮內(nèi)節(jié)育器C、宮銅IUDD、母體樂E、硅膠T形IUD關于放置IUD術后第一年的隨訪時間錯誤的是A、放置后l個月B、放置后3個月醫(yī)學考試之家論壇（）C、放置后6個月D、放置后9個月E、放置后l2個月我國現(xiàn)在最常用的避孕措施為A、避孕套B、陰道隔膜C、宮內(nèi)節(jié)育器D、口服避孕藥E、安全期避孕放置宮內(nèi)節(jié)育器應注意事項不包括A、術后休息3日B、術后2周禁性交及盆浴C、術后月經(jīng)來潮注意節(jié)育器有無脫落D、術后未見尾絲應行超聲檢查E、帶銅節(jié)育器可放置5年二、A2患者女性，36歲。妊娠2個月，在負壓吸宮術中，感胸悶、頭暈，臉色蒼白。査體：(70/50mmHg)，P52次/分，應首先選用何種藥物治療A、阿托品靜注B、杜冷丁肌注C、氯丙嗪肌注D、安定靜注E、苯巴比妥鈉肌注 30歲已婚婦女，停經(jīng)48天，劇烈腹痛2天，陰道不規(guī)則流血1天，今晨從陰道排出三角形膜樣組織，檢査：貧血外貌，下腹部壓痛、反跳痛明顯。正確治療措施應選擇醫(yī)學考試之家論壇（）A、靜脈滴注縮宮素B、止痛治療C、應用止血藥D、立即行刮宮術E、行剖腹探查術人流術后3天微熱，下腹墜痛并有血性分泌物，子宮稍大，觸痛明顯，附件正常，應考慮A、子宮肌炎B、子宮頸粘連C、宮腔積血D、吸宮不全E、子宮復舊不全某患者，人工流產(chǎn)術后，不規(guī)則流血15天，藥物治療無效。子宮稍大，軟，宮口開大，應考慮A、吸宮不全B、功血C、子宮復舊不全D、子宮內(nèi)膜炎E、宮頸粘連人工流產(chǎn)術后38天無月經(jīng)，近4天下腹及肛門墜痛難忍，子宮近鴨蛋大，附件正常，首先應如何處置A、再次吸宮B、剖腹探查C、子宮造影D、尿妊娠試驗醫(yī)學考試之家論壇（）E、探宮腔患者女性，24歲。停經(jīng)48天，1個月前曾服炔諾孕酮探親避孕藥片。近4天出現(xiàn)陰道少量流血，伴腹痛。陰道檢查：宮口未開。B超：提示宮內(nèi)妊娠。最佳的處理方法是A、中藥保胎B、肌注黃體酮C、吸宮術終止妊娠D、肌注人絨毛膜促性腺激素E、暫不處理，密切觀察妊娠8周時，終止妊娠最常采用的方法是A、鉗刮術B、芫花宮腔內(nèi)引產(chǎn)C、負壓吸引術D、靜脈滴注催產(chǎn)素E、利凡諾爾羊膜腔內(nèi)注射妊娠16周，需終止妊娠，最常用的方法是A、鉗刮術B、催產(chǎn)素靜脈滴注C、芫花粉肌肉注射D、負壓吸引術E、利凡諾爾羊膜腔內(nèi)注射人工流產(chǎn)術后2日，仍有較多陰道流血，應首先考慮的是A、子宮穿孔B、子宮復舊不良C、吸宮不全D、子宮內(nèi)膜炎醫(yī)學考試之家論壇（）E、子宮絨毛膜癌 42歲婦女，患慢性腎炎3年，半年前因早孕行藥物流產(chǎn)，現(xiàn)要求避孕指導，本例最正確的避孕措施應是A、口服短效避孕藥B、皮下埋植避孕C、行輸卵管結(jié)扎術D、安全期避孕E、陰莖套避孕1患者女性，25歲。既往月經(jīng)規(guī)律?，F(xiàn)采用短效口服避孕藥避孕，服藥過程中，月經(jīng)前半周期出現(xiàn)少量陰道流血。應加服的藥物是A、炔雌醇B、甲基睪酮C、炔諾酮D、甲羥孕酮E、止血芳酸1患者女性，28歲，已婚，生育子，兩地分居，丈夫最近將回家探親，擬服用探親片(甲地孕酮)，正確的服藥方法是A、月經(jīng)周期第5天開始，每晚1片，連服22天B、性交前8小時服片，當晚再服1片，以后每晚1片，至探親結(jié)束次日晨加服1片C、探親當日中午含服1片，以后每次性交后服1片D、月經(jīng)來潮第5天服1片，12天后再服1片E、性交后即服片，次日晨加服1片1患者30歲，孕2產(chǎn)，月經(jīng)過少，患滴蟲性陰道炎，選用何種方法避孕A、安全期避孕B、避孕套醫(yī)學考試之家論壇（）C、口服避孕藥D、宮內(nèi)節(jié)育器E、陰道隔膜 145歲，婦女，患Ⅱ度子宮脫垂伴陰道前后壁明顯膨出，2個月前患乙型肝炎住院治療50天，現(xiàn)來院咨詢避孕方法，應選用A、口服避孕藥B、安全期避孕C、男用陰莖套D、宮內(nèi)節(jié)育器E、外用避孕藥膜三、A3/A4患者，27歲。早孕7周，行人工流產(chǎn)術中，患者突然惡心，出冷汗，查體：面色蒼白，BP70/50mmHg，P60次/分、該患者首先考慮為A、羊水栓塞B、空氣栓塞C、漏吸D、子宮穿孔E、人工流產(chǎn)綜合反應、該患下一步處置為A、異丙嗪25mg imB、氯丙嗪25mg imC、杜非半量肌注D、 imE、杜冷丁50mg im醫(yī)學考試之家論壇（）患者女性，28歲。停經(jīng)44天，尿妊娠試驗陽性，要求行人工流產(chǎn)術。術前婦科檢查：宮體后傾屈，稍大、稍軟，術中探宮腔9cm吸出物未見絨毛，出血少。、本例吸出的組織最可能為A、蛻膜組織B、子宮內(nèi)膜息肉C、分泌期子宮內(nèi)膜D、葡萄胎E、增生期子宮內(nèi)膜、A型超聲顯示妊娠囊在宮底部，此時診斷應為A、吸宮不全B、宮腔感染C、子宮穿孔D、漏吸E、子宮畸形患者女性，24歲。停經(jīng)58天，13天前行人工流產(chǎn)吸宮術。術后持續(xù)陰道流血。并有輕微腹痛。、初步考慮的診斷是A、吸宮不全B、子宮內(nèi)膜炎C、絨毛膜癌D、異位妊娠E、子宮復舊不良、為明確診斷，首先應選用的輔助檢查方法是A、子宮鏡檢查B、B型超聲檢查醫(yī)學考試之家論壇（）C、血常規(guī)檢查D、腹腔鏡檢查E、HCG測定、確診后首選的治療措施是A、抗生素+宮縮劑B、抗生素+止血劑C、宮縮劑+清宮術D、應用抗生素E、抗生素+清宮術患者女性，28歲。產(chǎn)后8個月，哺乳。厭食1周。婦科檢查子宮軟，如妊娠40天大小，人工流產(chǎn)術中，探針探宮腔深度：14cm，患者無明顯腹痛，無陰道流血、應該考慮A、子宮肥大B、子宮后位C、子宮穿孔D、子宮肌瘤E、子宮畸形、應采取的處理是A、請上級大夫再次探宮腔深度B、立即剖腹探査C、嚴密觀察1周后再吸宮D、繼續(xù)操作吸宮E、后穹隆穿刺確定有無內(nèi)出血患者，24歲，人流術后1周，突然陰道流血增多，伴腹痛，無發(fā)熱，查子宮稍大軟，壓痛(177。)，附件正常醫(yī)學考試之家論壇（）、可能診斷是A、吸宮不全B、子宮內(nèi)膜炎C、羊水栓塞D、漏吸E、子宮穿孔、上述病例，為確診應行的檢查是A、宮腔鏡B、B超C、子宮造影D、血hCGE、腹平片、該病人診斷為吸宮不全的下一步處置應為A、子宮切除B、催產(chǎn)素肌注C、觀察經(jīng)過D、刮宮術E、益母丸口服 答案部分一、A1【正確答案】 A【答案解析】人工流產(chǎn)是指在妊娠14周以內(nèi)，因疾病、防止先天性畸形兒出生、遺傳病及非法妊娠等原因而