【正文】 期：病變轉(zhuǎn)移至肺，有或無生殖系統(tǒng)病變Ⅳ期：所有其他轉(zhuǎn)移?！菊_答案】 E【答案解析】絨癌的治療原則，以化療為主，手術(shù)和放療為輔，實(shí)行分層和個(gè)體化治療。絨癌為明確診斷，需結(jié)合病史，并行血hCG+B超檢查。【正確答案】 E【答案解析】滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤解剖學(xué)分期：Ⅰ期：病變局限于子宮Ⅱ期：病變擴(kuò)散，仍局限于生殖器官(附件、陰道、闊韌帶)醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）Ⅲ期：病變轉(zhuǎn)移至肺，有或無生殖系統(tǒng)病變Ⅳ期：所有其他轉(zhuǎn)移。葡萄胎時(shí)血βhCG超過100kU/L，常超過1000kU/L，且持續(xù)不降。侵蝕性葡萄胎是葡萄胎發(fā)展而來，該患者無葡萄胎病史，不考慮侵蝕性葡萄胎。1【正確答案】 B【答案解析】GTT是妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的英文縮寫。1【正確答案】 E【答案解析】①葡萄胎清宮后每周1次行β～hCG定量測(cè)定，直至降到正常水平?！菊_答案】 A【答案解析】①葡萄胎清宮后每周1次行β～hCG定量測(cè)定，直至降到正常水平?！菊_答案】 E【答案解析】。、最可能的診斷是A、卵巢巧克力囊腫B、子宮肌瘤C、不全流產(chǎn)，宮腔積血D、異位妊娠E、葡萄胎、為確診應(yīng)首先進(jìn)行的檢査是A、盆腔B超檢査B、盆腔CTC、腹部X線攝片D、血清CA125測(cè)定E、盆腔MRI、合適的治療是A、子宮切除術(shù)B、化學(xué)藥物治療C、性激素治療D、負(fù)壓吸宮術(shù)E、放射治療四、B(5FU)(KSM)(MTX)(6MP)醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）+KSM、侵葡陰道轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)局部選用A B C D E、絨癌腦轉(zhuǎn)移，鞘內(nèi)注射選用A B C D EA.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳa期E.Ⅳb期、侵葡、絨癌病變轉(zhuǎn)移至陰道A B C D E、侵葡、絨癌轉(zhuǎn)移至左肺，多個(gè)病灶總面積占左肺的1/3A B C D E 答案部分一、A1【正確答案】 C【答案解析】黃素囊腫一般不需處理，而應(yīng)嚴(yán)密隨診觀察，多半可自行消失。肺部無異常。2醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）【正確答案】 D【答案解析】卵圓孔多在生后6個(gè)月完全閉鎖。②囊胚細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞必須分化出合體滋養(yǎng)細(xì)胞。故C錯(cuò)。E正確：原理與D一樣。妊娠早期的羊水主要來自母體血清經(jīng)胎膜進(jìn)入羊膜腔的透析液。1【正確答案】 A【答案解析】胎盤由羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜構(gòu)成。【正確答案】 B【答案解析】在妊娠早期，先妊娠黃體后由胎盤分泌大量雌、孕激素，對(duì)下丘腦及腺垂體的負(fù)反饋?zhàn)饔?，使FSH、LH分泌減少，故妊娠期間卵巢內(nèi)的卵泡不再發(fā)育，也無排卵。黃體在妊娠3個(gè)月末才退化。、【正確答案】 E【答案解析】本例已發(fā)生了心衰，且隨著妊娠的進(jìn)展，心臟負(fù)擔(dān)越來越大，分娩時(shí)心功能會(huì)受到嚴(yán)重的影響。故C錯(cuò)誤。肝功能明顯異常：酶膽分離，白球比例倒置，血清總膽紅素值171umol/L?！菊_答案】 A【答案解析】心力衰竭的產(chǎn)婦，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下經(jīng)陰道分娩，一旦發(fā)現(xiàn)心力衰竭征象，應(yīng)取半臥位，高濃度面罩吸氧。任何一點(diǎn)血糖值達(dá)到或超過上述標(biāo)準(zhǔn)即診斷為GDM。，或到窗口呼吸新鮮空氣。②用于產(chǎn)后子宮復(fù)原不全，加速子宮復(fù)原。肺底部出現(xiàn)少量持續(xù)性濕啰音，咳嗽后不消失。心功能分級(jí)1級(jí)普通體力活動(dòng)不受限制。1【正確答案】 A【答案解析】乙型病毒性肝炎主要通過血液、母嬰和性接觸進(jìn)行傳播。【正確答案】 D【答案解析】醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）患者肝功能障礙，凝血因子合成減少。凝血因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成也依賴于維生素K。所以E選項(xiàng)是錯(cuò)誤的。孕5月起活動(dòng)時(shí)常有輕度心慌、氣促。、【正確答案】 D【答案解析】自妊娠12～14周起，子宮出現(xiàn)不規(guī)律無痛性收縮，特點(diǎn)為宮縮稀發(fā)、不規(guī)律和不對(duì)稱，無疼痛感覺，稱Braxton Hicks收縮。破口大、有內(nèi)出血或懷疑臟器損傷，應(yīng)剖腹探查做相應(yīng)處理?！菊_答案】 E【答案解析】預(yù)產(chǎn)期的計(jì)算：按公歷，從末次月經(jīng)第1日算起，月份減3或加9，日數(shù)加7。用12月29日減去4月21日等于252天(其中5，7，8，10月是大月31天)，252/7=36周。②妊娠6周時(shí)，可見胚芽和原始心管搏動(dòng)。故答案選C。婦科檢査：子宮增大約妊娠50天，雙側(cè)附件()。其孕周是A、孕24周 B、孕30周 C、孕40周 D、孕20周醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）E、孕34周患者女性，28歲。第一篇：2018年江蘇臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師婦產(chǎn)科學(xué)試題：妊娠診斷醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）2018年江蘇臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師婦產(chǎn)科學(xué)試題：妊娠診斷2018年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時(shí)間在12月9日，考生要好好備考，爭取一次性通過考試！小編整理了一些執(zhí)業(yè)醫(yī)師的重要考點(diǎn)，希望對(duì)備考的小伙伴會(huì)有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關(guān)注醫(yī)學(xué)考試之家！一、A1胎方位是指A、胎兒長軸與母體長軸的關(guān)系B、胎兒頂骨與母體骨盆的關(guān)系C、最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分與母體骨盆的關(guān)系D、胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系E、以上都不是頭先露中最常見的是A、枕先露B、前囟先露C、額先露D、面先露E、以上都不是正常妊娠24周末，子宮底高度在 A、臍下2指B、臍下1指C、平臍D、臍上1指E、臍上2指正常妊娠于12周末時(shí)，子宮底于A、腹部不能觸及醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）B、恥骨聯(lián)合上剛能觸及C、恥骨聯(lián)合上2～3橫指D、臍恥之間E、以上都不是在孕婦腹壁上聽診，與母體心率一致的音響是A、胎心音B、臍帶雜音C、腹主動(dòng)脈血管雜音D、胎動(dòng)音E、以上都不對(duì)下列哪項(xiàng)不能作為確診中期妊娠之依據(jù)A、聽診胎兒心音清晰可聞B、自覺胎動(dòng)C、捫診有胎頭浮球感D、多普勒胎心聽診儀聽到胎心E、B超示胎兒骨骼影孕婦初感胎動(dòng)時(shí)間一般在 A、12～16周 B、16～18周 C、18～20周 D、20～22周 E、22～26周關(guān)于檢查胎位四步觸診法的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A、用以了解子宮的大小，胎先露，胎方位B、第一步是雙手置于宮底部，了解宮底高度，并判斷是胎頭還是胎臀醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）C、第二步是雙手分別置于腹部兩側(cè)，辨別胎背方向D、第四步：檢查者左右手分別置于胎先露的兩側(cè)，沿骨盆入口向下深按，進(jìn)一步核對(duì)胎先露的判斷是否正確，并確定胎先露的入盆程度。產(chǎn)科檢查：宮高34cm(宮底于劍突下2橫指〉，胎頭入盆，胎心位于臍右下方。停經(jīng)55天，伴惡心嘔吐。【正確答案】 C【答案解析】初孕婦于妊娠20周自覺胎動(dòng)，經(jīng)產(chǎn)婦略早感覺到。1【正確答案】 D【答案解析】B型超聲檢查：①停經(jīng)35日時(shí)，宮腔內(nèi)可見妊娠囊。(注意其中的大小月)計(jì)算。且基礎(chǔ)體溫高溫相超過21天，故早期妊娠的可能性大。宮內(nèi)組織未吸凈，應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)師避開穿孔部位，也可在B型超聲引導(dǎo)下或腹腔鏡下完成手術(shù)。【正確答案】 C【答案解析】乳頭乳暈著色，乳暈上皮脂腺肥大形成一個(gè)個(gè)小隆起稱為Montgomery結(jié)節(jié)。風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄病史5年，平時(shí)不用藥，登三樓無明顯不適?！菊_答案】 E【答案解析】妊娠合并糖尿病時(shí)發(fā)生妊娠期高血壓疾病的發(fā)生率增高?！菊_答案】 D【答案解析】患者肝功能障礙，凝血因子合成減少。故最佳答案選B。DIC是對(duì)母親的影響。心臟病患者能否妊娠主要看先心病的類型和心功能，產(chǎn)科醫(yī)生需與心臟內(nèi)科醫(yī)生共同商量決定。夜間常因胸悶而坐起呼吸，或窗口呼吸新鮮空氣。B項(xiàng)麥角新堿適應(yīng)癥：①主要用在產(chǎn)后或流產(chǎn)后預(yù)防和治療由于子宮收縮無力或縮復(fù)不良所致的子宮出血。，呼吸每分鐘超過20次。二、A2【正確答案】 B【答案解析】診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹、服糖后1小時(shí)、服糖后2小時(shí)的血糖正常值分別為≤，≤、≤。不宜再妊娠者，可同時(shí)行輸卵管結(jié)扎術(shù)。乙肝七項(xiàng)指的是：乙肝表面抗原(HbsAg)、乙肝表面抗體(HbsAb)、乙肝e抗原(HbeAg)、乙肝e抗體(HbeAb)、乙肝核心抗體(HbcAb)、前S1抗原、前S2抗原七項(xiàng)、【正確答案】 E【答案解析】醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）妊娠合并急性重癥肝炎：急性肝炎的癥狀明顯加重，出現(xiàn)食欲極度減退、頻繁嘔吐、腹脹、腹水等，黃疸迅速加深，出現(xiàn)肝臭氣味，肝臟進(jìn)行性縮小。【正確答案】 D、【正確答案】 C【答案解析】聽診心尖部有3/6級(jí)收縮期雜音通常提示存在器質(zhì)性病變，妊娠合并心衰不宜進(jìn)行手術(shù)治療，應(yīng)保守治療?！菊_答案】 B【答案解析】因有過心衰史，故本例為心功能Ⅲ級(jí)，是不宜妊娠的，故需在孕早期行人工流產(chǎn)。黃體功能于妊娠10周后由胎盤取代。由于纖維蛋白原的增加，導(dǎo)致紅細(xì)胞沉降率加快。分子量為36700的糖蛋白激素，由α，β兩個(gè)不同亞基組成，α亞基與垂體分泌的FSH(卵泡刺激素)、LH(黃體生成素)和TSH(促甲狀腺激素)等基本相似，故相互間能發(fā)生交叉反應(yīng)，而β亞基的結(jié)構(gòu)各不相似?！边@句話是包括妊娠晚期的。D正確：因?yàn)樘后w內(nèi)沒有純動(dòng)脈血，所以，胎兒主動(dòng)脈氧含量也是較少的。受精卵著床后，子宮內(nèi)膜才發(fā)生蛻膜變。1【正確答案】 C【答案解析】精卵著床受精卵著床必須具備4個(gè)條件：①透明帶消失。妊娠全過程約為38周(266日)，是變化極協(xié)調(diào)的生理過程。查體：子宮如16周妊娠大小。血hCG增高明顯?！菊_答案】 A【答案解析】侵襲性葡萄胎有絨毛結(jié)構(gòu)，絨癌無絨毛結(jié)構(gòu)。B超診斷無任何創(chuàng)傷，確診率高，實(shí)為確診葡萄胎的有力措施。1【正確答案】 D【答案解析】葡萄胎術(shù)后隨訪2年，避孕1年。1【正確答案】 E【答案解析】 —GTD—GTT—PSTT—ETT所以E選項(xiàng)是正確的。繼發(fā)于流產(chǎn)、足月妊娠、異位妊娠后，組織學(xué)診斷應(yīng)為絨癌。診斷有疑問時(shí)作下列輔助檢查：(1)hCG測(cè)定：葡萄胎時(shí)血清中hCG濃度通常大大高于正常妊娠相應(yīng)月份值，利用這種差別可作為輔助診斷。依據(jù)病理診斷結(jié)果選擇A。根據(jù)病史人流后，且此題中左側(cè)可及一包塊約5㎝4㎝6㎝，活動(dòng)不良，與子宮分不開，也提示絨癌的轉(zhuǎn)移。、【正確答案】 A【答案解析】葡萄胎清宮一般選擇吸刮術(shù)，不用刮宮術(shù)，吸刮術(shù)具有手術(shù)時(shí)間短、出血少、不易發(fā)生子宮穿孔等優(yōu)點(diǎn)，比較安全。MTX主要用于絨癌腦轉(zhuǎn)移時(shí)，鞘內(nèi)注射。近4天出現(xiàn)陰道少量流血，伴腹痛。停經(jīng)44天，尿妊娠試驗(yàn)陽性，要求行人工流產(chǎn)術(shù)。厭食1周。術(shù)后持續(xù)陰道流血。既往月經(jīng)規(guī)律。査體：(70/50mmHg)，P52次/分，應(yīng)首先選用何種藥物治療A、阿托品靜注B、杜冷丁肌注C、氯丙嗪肌注D、安定靜注E、苯巴比妥鈉肌注 30歲已婚婦女，停經(jīng)48天，劇烈腹痛2天，陰道不規(guī)則流血1天，今晨從陰道排出三角形膜樣組織，檢査：貧血外貌，下腹部壓痛、反跳痛明顯。【正確答案】 E、【正確答案】 A、【正確答案】 D【答案解析】醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）hCG明顯升高，說明存在妊娠，加上子宮如妊娠3個(gè)月大，軟，無壓痛，雙側(cè)附件區(qū)均觸及5cm囊性包塊，考慮為葡萄胎?！菊_答案】 D醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）【答案解析】B型超聲顯像：目前應(yīng)用較廣。三、A3/A4【正確答案】 C【答案解析】患者人工流產(chǎn)2年后出現(xiàn)陰道流血，尿hCG(+)，胸片見右肺有1cm直徑的兩個(gè)陰影，邊緣模糊，首先考慮絨癌?！菊_答案】 A【答案解析】診斷依據(jù)：。題目中所給患者癥狀均符合葡萄胎的表現(xiàn)，故答案選擇D?！菊_答案】 A【答案解析】侵襲性葡萄胎若有陰道轉(zhuǎn)移亦可發(fā)現(xiàn)陰道紫藍(lán)色轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)。②每次隨訪應(yīng)注意有無異常陰道流血，咳嗽、咯血及其他轉(zhuǎn)移灶癥狀，并做婦科檢查、B型超聲檢查，胸部X線攝片等。②每次隨訪應(yīng)注意有無異常陰道流血，咳嗽、咯血及其他轉(zhuǎn)移灶癥狀，并做婦科檢查、B型超聲檢查，胸部X線攝片等?！菊_答案】 B【答案解析】發(fā)生于流產(chǎn)、足月產(chǎn)后的組織學(xué)診斷應(yīng)為絨癌?！菊_答案】 C【答案解析】絨癌是目前唯一能通過化療治愈的惡性腫瘤，化療效果非常好。、可能的診斷是A、子宮內(nèi)膜癌B、月經(jīng)失調(diào)C、絨毛膜癌D、異位妊娠E、侵蝕性葡萄胎、首選處理應(yīng)為醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）A、后穹隆穿刺術(shù)B、子宮全切術(shù)C、吸宮清除宮腔內(nèi)容物D、刮宮術(shù)E、化學(xué)藥物治療患者24歲，藥物流產(chǎn)后2個(gè)月，陰道持續(xù)少量流血，查體：肺平片正常，腹軟，內(nèi)診：陰道無異常所見。首先考慮A、雙胎妊娠B、絨癌C、羊水過多D、自然流產(chǎn)醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）E、葡萄胎患者女性，29歲。子宮出現(xiàn)允許受精卵著床的窗口期(一個(gè)極短的敏感時(shí)間段)。1【正確答案】 E【答案解析】妊娠期間胎盤分泌大量雌激素刺激乳腺腺管發(fā)育，分泌大量孕激素刺激乳腺腺泡發(fā)育。1醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）【正確答案】 E【答案解析】受精后第4日進(jìn)入宮腔形成早期囊胚。臍動(dòng)脈兩條，來自胎兒的血液經(jīng)臍動(dòng)脈注入胎盤與母血進(jìn)行物質(zhì)交換，生產(chǎn)后臍動(dòng)脈閉鎖與相連的閉鎖的腹下動(dòng)脈形成腹下韌帶。從此板向絨毛膜伸出蛻膜間隔，將胎盤母體面分成肉眼可見的20個(gè)左右母體葉。以保持羊水量相對(duì)恒定：①妊娠8周5～10ml②妊娠10周約30ml，③妊娠20周約400ml，④妊娠38周約1000ml，⑤妊娠40周約800ml?！菊_答案】 A【答案解析】醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）妊娠期間腎臟由于妊娠時(shí)血流量增加，孕婦及胎兒代謝產(chǎn)物增加，腎臟負(fù)擔(dān)加重，腎功能變化較大，腎血漿流量及腎小球?yàn)V過率增加。醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）第三篇：2018年江蘇臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師婦產(chǎn)科學(xué)試題：妊娠生理醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）2018年江蘇臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師婦產(chǎn)科學(xué)試題：妊娠生理2018年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時(shí)間在12月9日，考生要好好備考，爭取一次