【正文】 、初步考慮的診斷是A、吸宮不全B、子宮內(nèi)膜炎C、絨毛膜癌D、異位妊娠E、子宮復(fù)舊不良、為明確診斷，首先應(yīng)選用的輔助檢查方法是A、子宮鏡檢查B、B型超聲檢查醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）C、血常規(guī)檢查D、腹腔鏡檢查E、HCG測(cè)定、確診后首選的治療措施是A、抗生素+宮縮劑B、抗生素+止血?jiǎng)〤、宮縮劑+清宮術(shù)D、應(yīng)用抗生素E、抗生素+清宮術(shù)患者女性，28歲。應(yīng)加服的藥物是A、炔雌醇B、甲基睪酮C、炔諾酮D、甲羥孕酮E、止血芳酸1患者女性，28歲，已婚，生育子，兩地分居，丈夫最近將回家探親，擬服用探親片(甲地孕酮)，正確的服藥方法是A、月經(jīng)周期第5天開始，每晚1片，連服22天B、性交前8小時(shí)服片，當(dāng)晚再服1片，以后每晚1片，至探親結(jié)束次日晨加服1片C、探親當(dāng)日中午含服1片，以后每次性交后服1片D、月經(jīng)來潮第5天服1片，12天后再服1片E、性交后即服片，次日晨加服1片1患者30歲，孕2產(chǎn)，月經(jīng)過少，患滴蟲性陰道炎，選用何種方法避孕A、安全期避孕B、避孕套醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）C、口服避孕藥D、宮內(nèi)節(jié)育器E、陰道隔膜 145歲，婦女，患Ⅱ度子宮脫垂伴陰道前后壁明顯膨出，2個(gè)月前患乙型肝炎住院治療50天，現(xiàn)來院咨詢避孕方法，應(yīng)選用A、口服避孕藥B、安全期避孕C、男用陰莖套D、宮內(nèi)節(jié)育器E、外用避孕藥膜三、A3/A4患者，27歲。子宮稍大，軟，宮口開大，應(yīng)考慮A、吸宮不全B、功血C、子宮復(fù)舊不全D、子宮內(nèi)膜炎E、宮頸粘連人工流產(chǎn)術(shù)后38天無月經(jīng)，近4天下腹及肛門墜痛難忍，子宮近鴨蛋大，附件正常，首先應(yīng)如何處置A、再次吸宮B、剖腹探查C、子宮造影D、尿妊娠試驗(yàn)醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）E、探宮腔患者女性，24歲。四、B【正確答案】 A【答案解析】5氟尿嘧啶(5FU)用于侵葡陰道轉(zhuǎn)移性結(jié)節(jié)。對(duì)疑為先兆流產(chǎn)者，可根據(jù)妊娠囊的形態(tài)、有無胎心反射及胎動(dòng)，確定胚胎或胎兒是否存活，以指導(dǎo)正確的治療方法?！菊_答案】 B【答案解析】該患者考慮診斷為：絨毛膜上皮癌。絨毛膜癌(以下簡(jiǎn)稱絨癌)病變始于子宮，可使子宮增大變軟，病灶深在者可在子宮漿膜上見到紫藍(lán)色結(jié)節(jié)，剖視子宮病灶可見局部呈暗紅色，邊界不甚清楚，組織脆并伴有出血壞死。【正確答案】 C醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）【答案解析】結(jié)合患者既往史及現(xiàn)病史，初步考慮為葡萄胎后絨癌，出現(xiàn)腦部轉(zhuǎn)移，為明確診斷應(yīng)行hCG定量測(cè)定+頭部CT根據(jù)停經(jīng)后不規(guī)則陰道流血，子宮異常增大、變軟，子宮5個(gè)月妊娠大小時(shí)尚摸不到胎體，聽不到胎心，無胎動(dòng)，應(yīng)疑診為葡萄胎。【正確答案】 C【答案解析】本例繼發(fā)于人工流產(chǎn)后，首先考慮絨癌，雙肺散在粟粒狀陰影表示絨癌已發(fā)生了肺部轉(zhuǎn)移。醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）1【正確答案】 C【答案解析】葡萄胎時(shí)，子宮一般是大于停經(jīng)月份的，但也有患者的子宮大小與停經(jīng)月份相符或小于停經(jīng)月份，其原因可能與水泡退行性變、停止發(fā)展有關(guān)?！菊_答案】 B【答案解析】葡萄胎時(shí)，子宮大而軟，若用刮宮術(shù)，可能出血較多，也易穿孔，故不予選擇?！菊_答案】 C【答案解析】醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）B超腹部掃描可見子宮內(nèi)可能有大小不等的暗區(qū)，系宮腔內(nèi)積血所致?！菊_答案】 E【答案解析】侵襲性葡萄胎有絨毛結(jié)構(gòu)，絨癌無絨毛結(jié)構(gòu)。平時(shí)月經(jīng)規(guī)則，現(xiàn)停經(jīng)70天，陰道流血10天。最可能診斷A、絨癌B、子宮內(nèi)膜癌C、侵葡D、功血E、子宮肌瘤患者，26歲，人流術(shù)后半年，陰道不規(guī)則流血，近1個(gè)月開始厭食、惡心、肝區(qū)痛，肝臟超聲，見多個(gè)異?；芈暎猦CG明顯增高，診斷為絨癌肝轉(zhuǎn)移，其分期為A、Ⅰ期B、Ⅱa期C、Ⅱb期D、Ⅲ期E、Ⅳ期患者23歲，停經(jīng)3個(gè)月，陰道流血2周，查子宮大小超過妊周，陰道可見2㎝2㎝紫藍(lán)結(jié)節(jié)，宮旁無異常，侵葡的分期為A、Ⅰ期B、Ⅱ期醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）C、Ⅲb期D、Ⅲa期E、Ⅳ期患者產(chǎn)后4個(gè)月，突然抽搐，CT證實(shí)為顱內(nèi)占位，手術(shù)后病理為絨癌腦轉(zhuǎn)移，為進(jìn)一步治療，鞘內(nèi)注射化療藥應(yīng)首選A、5FUB、MTXC、KSMD、CTXE、VCR1患者女性，29歲。【正確答案】 D【答案解析】妊娠是胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成長(zhǎng)的過程。妊娠末期，尤其在接近分娩期擠壓乳房時(shí)，可有少量淡黃色稀薄液體溢出，稱為初乳。受精卵第4日進(jìn)宮腔，第6～7日開始著床。由于管內(nèi)血液氧含量較高，故為動(dòng)脈血。在受精后第6天開始分泌，受精后第7天就能在孕婦血清和尿中測(cè)出，至妊娠8～10周血清濃度達(dá)高峰，持續(xù)10天后迅速下降，以峰值10%的血清濃度持續(xù)至分娩?！菊_答案】 B【答案解析】βhCG亞基羧基端最后的24個(gè)氨基酸片段為其所特有，故臨床利用βhCG的特異抗血清測(cè)定母體血清βhCG。【正確答案】 D【答案解析】孕婦循環(huán)血容量于妊娠6～8周開始增加，至妊娠32～34周達(dá)高峰，約增加30%～45%，平均約增加1450ml，維持此水平直至分娩。一側(cè)卵巢可見妊娠黃體。(3)夜間常因胸悶而需坐起呼吸，或需到窗口呼吸新鮮空氣。慢性活動(dòng)性肝炎，妊娠后對(duì)母兒威脅較大，故適當(dāng)治療后終止妊娠。不主張長(zhǎng)期應(yīng)用維持劑量，病情好轉(zhuǎn)后停藥。【正確答案】 D【答案解析】醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）妊娠合并心臟病對(duì)有產(chǎn)科指征及心功能Ⅲ～Ⅳ級(jí)者，均應(yīng)行剖宮產(chǎn)。陰道助產(chǎn)分娩、剖宮產(chǎn)分娩可減輕心臟負(fù)擔(dān)，羊水栓塞和產(chǎn)后出血確很兇險(xiǎn)，可導(dǎo)致死亡，但與心臟病無直接關(guān)系。本例A屬心功能Ⅱ級(jí)，故可以妊娠。產(chǎn)后24小時(shí)仍易發(fā)生心衰，須充分休息，故E錯(cuò)。若出現(xiàn)下述癥狀與體征，應(yīng)考慮為早期心力衰竭：輕微活動(dòng)后即出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短。妊娠晚期合并急性病毒性肝炎，可能因?yàn)槿┕掏臏缁钅芰ο陆担沟萌焉锲诟哐獕杭膊〉陌l(fā)病率增加、分娩時(shí)因凝血因子合成功能減退、容易發(fā)生產(chǎn)后出血。分娩時(shí)因凝血因子合成功能減退，容易發(fā)生產(chǎn)后出血。所以中晚期不宜終止妊娠是正確的?！菊_答案】 E【答案解析】患者妊娠合并重癥肝炎，此時(shí)服用廣譜抗生素目的是有效的抑制腸道產(chǎn)尿素酶的細(xì)菌，減少氨的產(chǎn)生?，F(xiàn)妊娠31周，自述稍做體力勞動(dòng)覺心悸、氣短。診斷為A、妊娠期糖耐量減低B、妊娠期糖尿病C、特殊類型糖尿病D、糖耐量異常E、糖尿病合并妊娠患者女性，27歲。此軸上段向下向后，中段向下，下段向下向前。醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）三、A3/A4【正確答案】 D、【正確答案】 A【答案解析】、【正確答案】 E【答案解析】B超確診是否妊娠，患者停經(jīng)55天，因此選擇人流吸宮術(shù)?！菊_答案】 B【答案解析】37℃屬于高溫相。尿雌三醇測(cè)定在孕40天時(shí)意義不大?！菊_答案】 C【答案解析】ABDE四個(gè)答案查尿hCG都是有意義的，而過期妊娠時(shí)需了解胎盤功能，不需查hCG?！菊_答案】 B【答案解析】自覺胎動(dòng)為孕婦自己感覺到胎兒在子宮內(nèi)沖擊子宮壁的活動(dòng)。宮頸軟，著色，子宮正常大小，雙附件()。產(chǎn)科檢査：宮底高度在臍恥之間，胎方位及胎心不清。腹部檢查：子宮底在劍突下2橫指，枕右前位胎心140次/分，血壓16/，尿蛋白()，本病例現(xiàn)在是醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）A、妊娠滿35周，子宮底高度符合正常情況B、妊娠滿36周，子宮底高度低于正常C、妊娠滿36周，子宮底高度符合正常情況D、妊娠滿36周，子宮底高度高于正常情況E、妊娠滿37周，子宮底高度高于正常情況初孕婦，25歲。停經(jīng)32天尿乳膠凝集抑制試驗(yàn)陰性，第33天，肌注黃體酮5天，停藥后無撤退性出血，基礎(chǔ)體溫維持在37℃左右，已近5周，下列哪種診斷最可能A、Ⅱ度閉經(jīng)B、早孕C、高泌乳素血癥D、Ⅰ度閉經(jīng)E、多囊卵巢綜合征女性，26歲，已婚。醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）【正確答案】 D【答案解析】24周末：臍上1橫指，尺寸恥上子宮長(zhǎng)度(cm)：24(～)。本題中第三步中應(yīng)為右手，而不是雙手。醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）1【正確答案】 E【答案解析】妊娠期全過程從末次月經(jīng)第一日開始計(jì)算，平均280日，即40周?！菊_答案】 B【答案解析】醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）自覺胎動(dòng)時(shí)間18～20周查體，子宮底高度小于停經(jīng)月份，且末聞及胎心應(yīng)行B超了解胎兒宮內(nèi)情況。該女性末次月經(jīng)4月1日，所以預(yù)產(chǎn)期應(yīng)在次年的1月8日。、【正確答案】 A【答案解析】胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系稱胎方位。發(fā)現(xiàn)尿糖(+)，口服葡萄糖耐量試驗(yàn)結(jié)果：，既往無糖尿病史。在制定治療計(jì)劃時(shí)，最佳的方案是A、積極控制心衰，同時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)B、積極控制心衰，同時(shí)行引產(chǎn)術(shù)C、糾正心功能，等待自然臨產(chǎn)D、積極控制心衰后終止妊娠E、適量應(yīng)用抗生素后終止妊娠初產(chǎn)婦，28歲，足月妊娠，合并風(fēng)濕性心臟病，心功能Ⅰ級(jí)。所以選B。【正確答案】 E【答案解析】四環(huán)素可致肝毒性，通常為脂肪肝變性，妊娠期婦女、原有腎功能損害的患者易發(fā)生肝毒性。維生素C為機(jī)體參與氧化還原過程的重要物質(zhì)，有增加抗感染能力、促進(jìn)肝細(xì)胞再生與改善肝功能的作用。糞口傳染可見于甲型肝炎和戊型肝炎?；蛴行乃ナ罚瑹o論目前有無癥狀。故選D1【正確答案】 B【答案解析】第二產(chǎn)程要避免用力屏氣加腹壓，應(yīng)行會(huì)陰側(cè)切后助產(chǎn)，故A錯(cuò)。D項(xiàng)心臟病產(chǎn)婦應(yīng)在產(chǎn)程開始后即應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染，而不是在胎兒娩出后。2【正確答案】 B【答案解析】不宜妊娠的心臟病患者一旦妊娠，或妊娠后心功能惡化者，流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、胎兒生長(zhǎng)受限、胎兒窘迫及新生兒窒息的發(fā)生率明顯增高。任何一點(diǎn)血糖值達(dá)到或超過上述標(biāo)準(zhǔn)即診斷為GDM。，怕生產(chǎn)時(shí)候感染，引起感染性心內(nèi)膜炎，因此考慮使用抗生素。而B答案妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的特異性實(shí)驗(yàn)室證據(jù)是血清膽酸升高，主要臨床表現(xiàn)是皮膚瘙癢和黃疸等不適。故選B。、【正確答案】 C【答案解析】妊娠合并心臟病需要縮短第二產(chǎn)程，本例宮口已開全，胎頭已銜接，故用手術(shù)助產(chǎn)來縮短產(chǎn)程。故D是錯(cuò)誤的。【正確答案】 C【答案解析】醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）母體與羊水的交換，主要通過胎膜，每小時(shí)約400ml。底蛻膜表面覆蓋來自固定絨毛的滋養(yǎng)層細(xì)胞，與底蛻膜共同形成絨毛間隙的底，稱蛻膜板。1【正確答案】 C【答案解析】胎兒臍帶的構(gòu)成中臍靜脈一條，來自胎盤的血液經(jīng)臍靜脈進(jìn)入肝及下腔靜脈，生產(chǎn)后胎盤循環(huán)停止，臍靜脈閉鎖成肝圓韌帶。受精發(fā)生在排卵后12小時(shí)內(nèi)。故D錯(cuò)。④孕婦體內(nèi)有足量的孕酮。停經(jīng)2個(gè)月，陰道不規(guī)則流血4天，婦科檢查子宮如3個(gè)月妊娠大小，B超顯示宮腔內(nèi)落雪征。已婚，2年前曾人工流產(chǎn)并行絕育術(shù)，近3月陰道不規(guī)則流血，婦科檢查：子宮稍大、雙附件區(qū)未査異常，尿hCG(+)，胸片見右肺有1cm直徑的兩個(gè)陰影，邊緣模糊。黃素囊腫破裂出血時(shí)才需要進(jìn)行手術(shù)治療。，故C錯(cuò)、肺及陰道轉(zhuǎn)移，故D錯(cuò)。如第2年未妊娠，可每半年1次，共隨訪2年。如第2年未妊娠，可每半年1次，共隨訪2年。二、A2【正確答案】 E【答案解析】醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）落雪征：是葡萄胎的特征性圖像，回聲聲像為宮內(nèi)充滿大小不等的片狀光斑、光點(diǎn)，如同落雪一般故稱落雪征。停經(jīng)時(shí)間8～12周左右開始有不規(guī)則陰道流血，量多少不定，時(shí)出時(shí)停，反復(fù)發(fā)作，逐漸增多。(3)超聲多普勒探測(cè)胎心：葡萄胎只能聽到子宮血流雜音，而聽不到胎心?！菊_答案】 B【答案解析】絨癌腦轉(zhuǎn)移：入院后給予5Fu(1【正確答案】 D【答案解析】葡萄胎首選清宮，患者還年輕，肺部也正常，不需要手術(shù)。、【正確答案】 A【答案解析】根據(jù)題干，雖然是兩個(gè)月，但是發(fā)生在藥物流產(chǎn)后(發(fā)生在藥物流產(chǎn)后的組織學(xué)上診斷為絨癌)，本例高度懷疑絨癌，化療是絨癌的首選治療方法。就本題來說，答案只能選擇A。妊娠2個(gè)月，在負(fù)壓吸宮術(shù)中，感胸悶、頭暈，臉色蒼白。最佳的處理方法是A、中藥保胎B、肌注黃體酮C、吸宮術(shù)終止妊娠D、肌注人絨毛膜促性腺激素E、暫不處理，密切觀察妊娠8周時(shí)，終止妊娠最常采用的方法是A、鉗刮術(shù)B、芫花宮腔內(nèi)引產(chǎn)C、負(fù)壓吸引術(shù)D、靜脈滴注催產(chǎn)素E、利凡諾爾羊膜腔內(nèi)注射妊娠16周，需終止妊娠，最常用的方法是A、鉗刮術(shù)B、催產(chǎn)素靜脈滴注C、芫花粉肌肉注射D、負(fù)壓吸引術(shù)E、利凡諾爾羊膜腔內(nèi)注射人工流產(chǎn)術(shù)后2日，仍有較多陰道流血，應(yīng)首先考慮的是A、子宮穿孔B、子宮復(fù)舊不良C、吸宮不全D、子宮內(nèi)膜炎醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）E、子宮絨毛膜癌 42歲婦女，患慢性腎炎3年，半年前因早孕行藥物流產(chǎn)，現(xiàn)要求避孕指導(dǎo)，本例最正確的避孕措施應(yīng)是A、口服短效避孕藥B、皮下埋植避孕C、行輸卵管結(jié)扎術(shù)D、安全期避孕E、陰莖套避孕1患者女性，25歲。停經(jīng)58天，13天前行人工流產(chǎn)吸宮術(shù)。婦科檢查子宮軟，如妊娠40天大小，人工流產(chǎn)術(shù)中，探針探宮腔深度：14cm，患者無明顯腹痛，無陰道流血、應(yīng)該考慮A、子宮肥大B、子宮后位C、子宮穿孔D、子宮肌瘤E、子宮畸形、應(yīng)采取的處理是A、請(qǐng)上級(jí)大夫再次探宮腔深度B、立即剖腹探査C、嚴(yán)密觀察1周后再吸宮D、繼續(xù)操作吸宮E、后穹隆穿刺確定有無內(nèi)出血患者，24歲，人流術(shù)后1周，突然陰道流血增多，伴腹痛，無發(fā)熱，查子宮稍大軟，壓痛(177。術(shù)前婦科檢查：宮體后傾屈，稍大、稍軟，術(shù)中探宮腔9cm吸出物未見絨毛，出血少。陰道檢查：宮口未開?！菊_答案】 B、【正確答案】 C【答案解析】滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤解剖學(xué)分期：Ⅰ期：病變局限于子宮Ⅱ期：病變擴(kuò)散，仍局限于生殖器官(附件、陰道、闊韌帶)Ⅲ