【正文】 意其中的大小月)計(jì)算。妊娠臨床分期①早期妊娠：從末次月經(jīng)第一日至13周末之前②中期妊娠：孕14周～27周末③晚期妊娠：第28周及其后。1【正確答案】 D【答案解析】B型超聲檢查：①停經(jīng)35日時(shí)，宮腔內(nèi)可見妊娠囊。故答案選E。【正確答案】 C【答案解析】初孕婦于妊娠20周自覺胎動(dòng)，經(jīng)產(chǎn)婦略早感覺到?！菊_答案】 C【答案解析】12周末恥骨聯(lián)合上2～3橫指。停經(jīng)55天，伴惡心嘔吐。月經(jīng)規(guī)律，周期28天，末次月經(jīng)4月1日，下列哪項(xiàng)正確A、優(yōu)勢卵泡的選擇發(fā)生在4月7日B、排卵期約在4月5日C、若受孕，B超下能觀察到原始胎心搏動(dòng)的時(shí)間約在6月1日D、若受孕，孕卵著床時(shí)間約在4月18日E、若受孕，預(yù)產(chǎn)期約在次年1月8日女性，25歲。產(chǎn)科檢查：宮高34cm(宮底于劍突下2橫指〉，胎頭入盆，胎心位于臍右下方。妊娠38周，社區(qū)醫(yī)師診斷為“均小骨盆”轉(zhuǎn)院。第一篇：2018年江蘇臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師婦產(chǎn)科學(xué)試題：妊娠診斷醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）2018年江蘇臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師婦產(chǎn)科學(xué)試題：妊娠診斷2018年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時(shí)間在12月9日，考生要好好備考，爭取一次性通過考試！小編整理了一些執(zhí)業(yè)醫(yī)師的重要考點(diǎn)，希望對備考的小伙伴會有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關(guān)注醫(yī)學(xué)考試之家！一、A1胎方位是指A、胎兒長軸與母體長軸的關(guān)系B、胎兒頂骨與母體骨盆的關(guān)系C、最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分與母體骨盆的關(guān)系D、胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系E、以上都不是頭先露中最常見的是A、枕先露B、前囟先露C、額先露D、面先露E、以上都不是正常妊娠24周末，子宮底高度在 A、臍下2指B、臍下1指C、平臍D、臍上1指E、臍上2指正常妊娠于12周末時(shí)，子宮底于A、腹部不能觸及醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）B、恥骨聯(lián)合上剛能觸及C、恥骨聯(lián)合上2～3橫指D、臍恥之間E、以上都不是在孕婦腹壁上聽診，與母體心率一致的音響是A、胎心音B、臍帶雜音C、腹主動(dòng)脈血管雜音D、胎動(dòng)音E、以上都不對下列哪項(xiàng)不能作為確診中期妊娠之依據(jù)A、聽診胎兒心音清晰可聞B、自覺胎動(dòng)C、捫診有胎頭浮球感D、多普勒胎心聽診儀聽到胎心E、B超示胎兒骨骼影孕婦初感胎動(dòng)時(shí)間一般在 A、12～16周 B、16～18周 C、18～20周 D、20～22周 E、22～26周關(guān)于檢查胎位四步觸診法的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A、用以了解子宮的大小，胎先露，胎方位B、第一步是雙手置于宮底部，了解宮底高度，并判斷是胎頭還是胎臀醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）C、第二步是雙手分別置于腹部兩側(cè)，辨別胎背方向D、第四步：檢查者左右手分別置于胎先露的兩側(cè)，沿骨盆入口向下深按，進(jìn)一步核對胎先露的判斷是否正確，并確定胎先露的入盆程度。不應(yīng)進(jìn)行的檢查是A、骨盆內(nèi)測量B、檢查孕婦腹型，有無尖腹及懸垂腹C、測置身高及體重D、骨盆外測量E、B型超聲檢査 25歲初孕婦，停經(jīng)18周，不覺胎動(dòng)。其孕周是A、孕24周 B、孕30周 C、孕40周 D、孕20周醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）E、孕34周患者女性，28歲。月經(jīng)過期1周，結(jié)婚6個(gè)月從未用過避孕藥，既往月經(jīng)正常。婦科檢査：子宮增大約妊娠50天，雙側(cè)附件()?！菊_答案】 C【答案解析】子宮雜音、腹主動(dòng)脈雜音與孕婦心率一致，臍帶雜音與胎心率一致。故答案選C?！菊_答案】 C【答案解析】臨床應(yīng)用βhCG抗血清測定母體血清βhCG，最早能在受精后第7日的孕婦血清和尿中測出。②妊娠6周時(shí)，可見胚芽和原始心管搏動(dòng)。二、A2【正確答案】 E【答案解析】測定尿雌三醇：有助于判斷胎兒胎盤功能狀態(tài)。用12月29日減去4月21日等于252天(其中5，7，8，10月是大月31天)，252/7=36周?？忌鷳?yīng)記住不同孕周時(shí)宮底的一般高度，當(dāng)然胎兒的大小、羊水量的多少，是否為雙胎等因素也會影響子宮的大小及宮底的高度，就本題而言宮底位于劍突下2橫指，此時(shí)的孕周應(yīng)為妊娠32周或妊娠40周，進(jìn)一步觀察試題已給條件，胎頭已入盆，因此可以確定為妊娠40周?！菊_答案】 E【答案解析】預(yù)產(chǎn)期的計(jì)算：按公歷，從末次月經(jīng)第1日算起，月份減3或加9，日數(shù)加7。故答案選擇B。破口大、有內(nèi)出血或懷疑臟器損傷，應(yīng)剖腹探查做相應(yīng)處理。、【正確答案】 D【答案解析】連接骨盆各平面中點(diǎn)的假想曲線，稱為骨盆軸。、【正確答案】 D【答案解析】自妊娠12～14周起，子宮出現(xiàn)不規(guī)律無痛性收縮，特點(diǎn)為宮縮稀發(fā)、不規(guī)律和不對稱，無疼痛感覺，稱Braxton Hicks收縮。糖耐量試驗(yàn)空腹、服糖后1小時(shí)、患者系初次妊娠，既往無糖尿病史。孕5月起活動(dòng)時(shí)常有輕度心慌、氣促。產(chǎn)婦臨產(chǎn)入待產(chǎn)室，醫(yī)生在考慮對她的處理時(shí)，下列何項(xiàng)不應(yīng)列入考慮之列A、臨產(chǎn)即用抗生素，至少維持至產(chǎn)后一周 B、可適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑C、若非病變需要，不主張常規(guī)使用洋地黃預(yù)防心衰D、產(chǎn)程進(jìn)展慢，估計(jì)有頭盆不稱可能時(shí)，早作剖宮產(chǎn)E、產(chǎn)后流血較多時(shí)，盡量避免輸血三、A3/A4醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）28歲，孕34周，10天前開始感覺乏力，食欲差，近5天病情加重，伴嘔吐，鞏膜發(fā)黃，神志欠清而入院，(135/90mmHg)，ALT35U，膽紅素176μmol/L，蛋白()、首先應(yīng)選擇的檢查是A、全血細(xì)胞計(jì)數(shù)B、堿性磷酸酶C、膽酸D、肝炎病毒抗原抗體七項(xiàng)E、血糖、最佳診斷是下列哪項(xiàng)A、妊娠脂肪肝B、妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥C、妊高征肝損害D、藥物性肝損害E、妊娠合并重癥肝炎、最不適當(dāng)?shù)闹委熓茿、盡快終止妊娠B、防治肝昏迷C、積極保肝D、使用廣譜抗生素E、消除黃疸初孕婦，26歲。所以E選項(xiàng)是錯(cuò)誤的。血清病原學(xué)檢查可以確診。凝血因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成也依賴于維生素K。終止妊娠可以加重肝臟負(fù)荷，使病情加重?！菊_答案】 D【答案解析】醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）患者肝功能障礙，凝血因子合成減少。妊娠晚期合并急性病毒性肝炎，可能因?yàn)槿┕掏臏缁钅芰ο陆?，使得妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率增加。1【正確答案】 A【答案解析】乙型病毒性肝炎主要通過血液、母嬰和性接觸進(jìn)行傳播。1【正確答案】 B【答案解析】妊娠早期合并急性病毒性肝炎，可使早孕反應(yīng)加重。心功能分級1級普通體力活動(dòng)不受限制。1【正確答案】 D【答案解析】在妊娠合并心臟病中，教材中有這樣一些描述：早期發(fā)現(xiàn)心力衰竭和及時(shí)做出診斷極為重要。肺底部出現(xiàn)少量持續(xù)性濕啰音，咳嗽后不消失。不宜妊娠者，剖宮產(chǎn)同時(shí)輸卵管結(jié)扎，故D錯(cuò)。②用于產(chǎn)后子宮復(fù)原不全，加速子宮復(fù)原。1【正確答案】 A【答案解析】可以妊娠：心臟病變較輕，心功能ⅠⅡ級，既往無心衰史，亦無其他并發(fā)癥者，妊娠后經(jīng)密切監(jiān)護(hù)、適當(dāng)治療多能耐受妊娠和分娩。，或到窗口呼吸新鮮空氣。2【正確答案】 D醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）【答案解析】妊娠合并心臟病是孕產(chǎn)婦死亡的第二原因，在孕期32周、分娩期、產(chǎn)褥早期心臟負(fù)擔(dān)最重，而導(dǎo)致死亡的主要原因是心力衰竭與感染。任何一點(diǎn)血糖值達(dá)到或超過上述標(biāo)準(zhǔn)即診斷為GDM。結(jié)合題中給出的內(nèi)容，考慮患者黃疸原因待查，應(yīng)該首選血膽紅素，明確黃疸的原因。【正確答案】 A【答案解析】心力衰竭的產(chǎn)婦，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下經(jīng)陰道分娩，一旦發(fā)現(xiàn)心力衰竭征象，應(yīng)取半臥位，高濃度面罩吸氧。對有早期心衰表現(xiàn)的孕婦，23日后可根據(jù)臨床效果改為每日一次，不要求達(dá)到飽和量，以備發(fā)生病情變化時(shí)能有加大劑量的余地。肝功能明顯異常：酶膽分離，白球比例倒置，血清總膽紅素值171umol/L。、【正確答案】 A【答案解析】妊娠早期患急性肝炎，若為輕癥應(yīng)積極治療，可繼續(xù)妊娠。故C錯(cuò)誤。(2)休息時(shí)心率每分鐘超過110次，呼吸每分鐘超過20次。、【正確答案】 E【答案解析】本例已發(fā)生了心衰，且隨著妊娠的進(jìn)展，心臟負(fù)擔(dān)越來越大，分娩時(shí)心功能會受到嚴(yán)重的影響。2卵圓孔完全閉鎖的時(shí)間是A、生后3個(gè)月B、生后4個(gè)月C、生后5個(gè)月D、生后6個(gè)月E、生后7個(gè)月 答案部分一、A1【正確答案】 E【答案解析】妊娠期略增大，停止排卵。黃體在妊娠3個(gè)月末才退化?！菊_答案】 E【答案解析】有的麻醉劑對子宮血流量是有影響的，比如硫噴妥鈉、氯胺酮會對子宮收縮和血流量產(chǎn)生一定影響。【正確答案】 B【答案解析】在妊娠早期，先妊娠黃體后由胎盤分泌大量雌、孕激素，對下丘腦及腺垂體的負(fù)反饋?zhàn)饔茫笷SH、LH分泌減少，故妊娠期間卵巢內(nèi)的卵泡不再發(fā)育，也無排卵。過期妊娠羊水量明顯減少至300ml以下。1【正確答案】 A【答案解析】胎盤由羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜構(gòu)成。1【正確答案】 B【答案解析】人絨毛膜促性腺激素(hCG)由合體滋養(yǎng)細(xì)胞合成。妊娠早期的羊水主要來自母體血清經(jīng)胎膜進(jìn)入羊膜腔的透析液。1【正確答案】 C【答案解析】A正確：臍靜脈是由胎盤毛細(xì)血管匯合而成，將母體的氧氣與營養(yǎng)成分運(yùn)送到胎兒組織的靜脈。E正確：原理與D一樣。故A錯(cuò)。故C錯(cuò)。乳腺發(fā)育完善還需垂體催乳激素、人胎盤生乳素以及胰島素、皮質(zhì)醇、甲狀腺激素等的參與。②囊胚細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞必須分化出合體滋養(yǎng)細(xì)胞。而待受精卵著床后子宮內(nèi)膜才發(fā)生蛻膜變，故子宮內(nèi)膜蛻膜變不是著床的必備條件。2醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）【正確答案】 D【答案解析】卵圓孔多在生后6個(gè)月完全閉鎖。停經(jīng)3個(gè)月，陰道淋漓流血2個(gè)月，陰道前壁有核桃大紫藍(lán)色結(jié)節(jié)，子宮軟，如孕4個(gè)半月大小，尿妊娠試驗(yàn)(+)，應(yīng)考慮為A、侵蝕性葡萄胎B、雙胎妊娠C、先兆流產(chǎn)D、葡萄胎E、妊娠合并子宮肌瘤患者女性，25歲，停經(jīng)11周，陰道少量流血，檢查：子宮底恥上三橫指，子宮壁張力較大，B超示宮腔內(nèi)為落雪狀回聲，最可能的診斷為A、葡萄胎B、侵葡C、難免流產(chǎn)D、先兆流產(chǎn)E、絨癌 49歲婦女，人工流產(chǎn)后3個(gè)月，陰道中等量流血2周，尿妊娠試驗(yàn)(+)，子宮常大，稍軟，胸部平片見雙肺散在粟粒狀陰影，診斷為A、葡萄胎B、侵蝕性葡萄胎C、絨毛膜癌D、吸宮不全E、合體細(xì)胞性子宮內(nèi)膜炎 27歲已婚婦女，停經(jīng)11周時(shí)出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血，持續(xù)10余天，量不多，暗色，婦查：子宮新生兒頭大，張力較大，兩側(cè)附件均可觸及手拳大、活動(dòng)好、光滑的腫物，最可能的診斷為A、妊娠合并卵巢囊腫B、妊娠合并子宮肌瘤及卵巢囊腫C、先兆流產(chǎn)醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）D、葡萄胎E、雙胎妊娠 40歲婦女，近年來月經(jīng)欠規(guī)則，(7～10)/(40～60)天，進(jìn)行性頭痛2+月，突然偏癱，失語，抽搐，繼之昏迷3小時(shí)，5年前患過葡萄胎，查：子宮較大，稍軟，附件正常，下一步需行什么檢查A、腦脊液檢查B、腦血管造影C、hCG定量測定+頭部CTD、宮腔鏡E、診刮患者38歲，10年前曾患葡萄胎，無誘因開始陰道流血，持續(xù)2個(gè)月，量時(shí)多時(shí)少，診刮病理報(bào)告結(jié)果為：見滋養(yǎng)細(xì)胞增生活躍，未見絨毛結(jié)構(gòu)。肺部無異常。子宮前位，正常大小，軟，于子宮左側(cè)可及一包塊約5㎝4㎝6㎝，活動(dòng)不良，與子宮分不開、為進(jìn)一步診斷應(yīng)行A、胃腸鋇透B、血hCG+B超C、診刮D、盆腔CTE、B超、該患診斷絨癌，分期為A、Ⅱ期B、Ⅳ期C、Ⅲb期D、Ⅰ期E、Ⅲa期、上述患者的下步治療應(yīng)為A、化療B、腹腔鏡C、宮腔鏡D、剖腹探查行子宮切除E、二次刮宮醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）患者，27歲，停經(jīng)3個(gè)月，陰道流血1周，血量不多，伴有輕微腹脹，查體：輕度貧血貌，宮底臍下2指，未聞及胎心音、下述哪樣檢查應(yīng)為首選A、血hCGB、尿hCGC、X線平片D、B超E、A超、上述患者診斷為葡萄胎，下步處置應(yīng)為A、葡萄胎清宮術(shù)B、化療C、催產(chǎn)素引產(chǎn)D、刮宮術(shù)E、利凡諾爾引產(chǎn)患者，32歲，人流1后年，近日咳嗽，咳血絲痰，肺片示肺多個(gè)結(jié)節(jié)影，血hCG定量明顯升高，診斷：絨癌肺轉(zhuǎn)移、下步治療為A、理療B、抗炎C、肺葉切除D、放療E、化療、病人化療治療方案應(yīng)首選A、5FU+KSMB、MTX(氨甲蝶呤)C、順鉑D、5Fu(5氟尿嘧啶)醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）E、KSM(更生霉素)患者女性，30歲。、最可能的診斷是A、卵巢巧克力囊腫B、子宮肌瘤C、不全流產(chǎn)，宮腔積血D、異位妊娠E、葡萄胎、為確診應(yīng)首先進(jìn)行的檢査是A、盆腔B超檢査B、盆腔CTC、腹部X線攝片D、血清CA125測定E、盆腔MRI、合適的治療是A、子宮切除術(shù)B、化學(xué)藥物治療C、性激素治療D、負(fù)壓吸宮術(shù)E、放射治療四、B(5FU)(KSM)(MTX)(6MP)醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）+KSM、侵葡陰道轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)局部選用A B C D E、絨癌腦轉(zhuǎn)移，鞘內(nèi)注射選用A B C D EA.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳa期E.Ⅳb期、侵葡、絨癌病變轉(zhuǎn)移至陰道A B C D E、侵葡、絨癌轉(zhuǎn)移至左肺，多個(gè)病灶總面積占左肺的1/3A B C D E 答案部分一、A1【正確答案】 C【答案解析】黃素囊腫一般不需處理，而應(yīng)嚴(yán)密隨診觀察，多半可自行消失。醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）【正確答案】 D【答案解析】侵襲性葡萄胎，和良性葡萄胎主要區(qū)別是水泡狀絨毛侵入子宮肌層，引起子宮肌層出血壞死，甚至向子宮外侵犯，累及闊韌帶或陰道?！菊_答案】 E【答案解析】。侵葡發(fā)生于葡萄胎后，故A錯(cuò)?！菊?