【正文】 剖腹探査術(shù)D、抗感染E、立即行剖腹探査術(shù)四、B、胎兒身體縱軸與母體縱軸的關(guān)系稱為醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）A B C D E、胎兒先露部指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系稱為A B C D E、最先進(jìn)入骨盆入口平面的胎兒部分為A B C D E、胎兒通過的骨盆各假想平面中點(diǎn)的連線代表A B C D E Hicks收縮、乳頭乳暈著色，乳暈上皮脂腺肥大形成一個(gè)個(gè)小隆起A B C D E、孕12～14周起，子宮出現(xiàn)不規(guī)則的無痛性收縮A B C D E 答案部分一、A1【正確答案】 D【答案解析】【正確答案】 A【答案解析】頭先露中最常見的是枕先露。E、第三步，雙手置于恥骨聯(lián)合上方，弄清先露部為頭還是臀孕婦尿妊娠試驗(yàn)，開始出現(xiàn)陽性反應(yīng)，最早是在受精后的 A、5天B、6天C、7天D、8天E、以上都不是哪項(xiàng)診斷不用尿妊娠試驗(yàn)A、早期妊娠B、異位妊娠C、過期妊娠D、先兆流產(chǎn)E、葡萄胎1早孕出現(xiàn)最早及最重要的癥狀是A、尿頻B、惡心嘔吐C、停經(jīng)史D、腹痛E、乳房脹痛1早期妊娠的診斷，下列哪項(xiàng)最為準(zhǔn)確A、停經(jīng)伴惡心、嘔吐B、陰道充血變軟，呈紫藍(lán)色醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）C、子宮增大D、B超探及胎心管搏動E、自覺胎動1Hegar征是指A、子宮前傾前屈位B、子宮增大變軟C、子宮峽部柔軟，宮頸與宮體似不相連D、子宮頸充血變軟，呈紫藍(lán)色E、乳頭和乳暈色素加深，乳頭周圍有多個(gè)褐色小結(jié)節(jié)1下列關(guān)于妊娠的說法錯(cuò)誤的是A、妊娠期全過程共40周 B、早期妊娠是13周末之前C、中期妊娠是孕14周～27周末D、晚期妊娠是第28周及其后E、妊娠期日期計(jì)算從末次月經(jīng)結(jié)束日算起二、A2已婚婦女王某，停經(jīng)40天，前來咨詢下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果，醫(yī)生告訴她該項(xiàng)檢查對早孕診斷無幫助A、基礎(chǔ)體溫雙相且高溫持續(xù)21天不下降B、妊娠免疫試驗(yàn)(血βhCG測定)C、超聲多普勒試驗(yàn)D、黃體酮試驗(yàn)E、尿雌三醇測定初產(chǎn)婦，末次月經(jīng)第1天為4月21日，于12月29日就診。下列哪項(xiàng)是診斷妊娠的最早方法A、B型超聲B、放射免疫測定βhCGC、基礎(chǔ)體溫D、聽胎心E、尿hCG測定三、A3/A4患者女性，28歲，已婚。1【正確答案】 C【答案解析】停經(jīng)是早孕最早最重要的癥狀。本例肌注黃體酮5天，停藥后無撤退性出血。分娩時(shí)，胎兒沿此軸完成一系列分娩機(jī)制。、能提示患器質(zhì)性心臟病的檢查結(jié)果為A、聽診心尖部有舒張期雜音B、聽診心尖部有第三心音C、心電圖呈陣發(fā)性室上性心動過速D、聽診心尖部有3/6級收縮期雜音醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）E、心電圖呈偶發(fā)性期前收縮、數(shù)日后發(fā)生心力衰竭進(jìn)行處理，錯(cuò)誤的是A、高流量面罩或加壓供氧B、呋塞米40mg稀釋后靜脈注射C、立即行剖宮產(chǎn)術(shù)D、立即改為半臥位或坐位E、四、B，氣急，靜息心率114次/分，呼吸22次/分，氣促，心界稍擴(kuò)大，心尖區(qū)可聞及Ⅱ級柔和收縮期雜音，發(fā)紺，不能平臥，肺底部持續(xù)濕啰音，頸靜脈充盈，氣急，心尖區(qū)可聞及Ⅲ級收縮期雜音及舒張期雜音，氣短，自幼即發(fā)紺，從未參加體力勞動，能平臥，肺無啰音、孕34周，心臟改變A B C D E、妊娠心力衰竭A B C D E、妊娠并早期心力衰竭A B C D E、某婦，38歲，風(fēng)心病，孕10周，孕前曾心衰1次，現(xiàn)心率100次/分，呼吸18次/分A B C D E醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）、風(fēng)心病初孕婦，孕35周，心衰經(jīng)治療以后心率降至110次/分，已能平臥，胎心音好A B C D E、風(fēng)心病，孕38周，無心衰及頭盆不稱，宮口開大10cm，S+3A B C D E 答案部分一、A1【正確答案】 E【答案解析】【正確答案】 D【答案解析】妊娠合并糖尿病時(shí)對胎兒的影響有：巨大胎兒、胎兒生長受限、流產(chǎn)和早產(chǎn)、胎兒畸形、死胎等，妊娠合并糖尿病使羊水過多的發(fā)生率明顯增多，所以選D?！菊_答案】 B【答案解析】其它ACDE四個(gè)答案也是妊娠晚期合并急性病毒性肝炎的并發(fā)癥，但是最重要的是因?yàn)槿菀装l(fā)展為重癥肝炎，孕產(chǎn)婦死亡率增高，所以應(yīng)給予積極治療。醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）1【正確答案】 C【答案解析】妊娠合并心臟病以先天性心臟病最常見，其次為風(fēng)濕性心臟病。1【正確答案】 A醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）【答案解析】心臟病產(chǎn)婦胎兒娩出后，為防止腹壓突然降到，產(chǎn)生回心血量突然降低，加重心衰，臨床上一般腹部放置沙袋處理。2【正確答案】 D【答案解析】血容量自孕6～8周母體血容量開始增加，孕32～4周時(shí)達(dá)高峰，約增加40%45%，平均增加1450ml。，估計(jì)有頭盆不稱可能時(shí)，早作剖宮產(chǎn)三、A3/A4【正確答案】 D【答案解析】本例很可能診斷為妊娠合并急性病毒性肝炎，為確診應(yīng)檢查肝炎病毒抗原抗體七項(xiàng)，故答案選D。(4)肺底部出現(xiàn)少量持續(xù)濕啰音，咳嗽后不消失?！菊_答案】 C【答案解析】血漿纖維蛋白原含量比非孕婦女約增加50%，(非孕婦女約為3g/L)。醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）1【正確答案】 D【答案解析】“妊娠中期以后，胎兒尿液成為羊水的主要來源。故B錯(cuò)。成熟卵子受精是妊娠開始，胎兒及其附屬物自母體排出是妊娠終止。婦科檢查子宮如妊娠3個(gè)月大，軟，無壓痛，雙側(cè)附件區(qū)均觸及5cm囊性包塊，壁薄，活動好，無壓痛。還能發(fā)現(xiàn)胚胎組織，即除有雪花光片外，還可能有胎兒及/或胎盤影像。故C不對。若在陰道排出物中查見水泡狀組織，葡萄胎的診斷基本可以肯定。絨癌多繼發(fā)于葡萄胎、流產(chǎn)或足月分娩以后，多為生育期婦女，少數(shù)可發(fā)生在絕經(jīng)后。、【正確答案】 C【答案解析】絨癌化療時(shí)常選擇5FU+KSM聯(lián)合化療。早孕7周，行人工流產(chǎn)術(shù)中，患者突然惡心，出冷汗，查體：面色蒼白，BP70/50mmHg，P60次/分、該患者首先考慮為A、羊水栓塞B、空氣栓塞C、漏吸D、子宮穿孔E、人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)、該患下一步處置為A、異丙嗪25mg imB、氯丙嗪25mg imC、杜非半量肌注D、 imE、杜冷丁50mg im醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）患者女性，28歲。并有輕微腹痛。正確治療措施應(yīng)選擇醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）A、靜脈滴注縮宮素B、止痛治療C、應(yīng)用止血藥D、立即行刮宮術(shù)E、行剖腹探查術(shù)人流術(shù)后3天微熱，下腹墜痛并有血性分泌物，子宮稍大，觸痛明顯，附件正常，應(yīng)考慮A、子宮肌炎B、子宮頸粘連C、宮腔積血D、吸宮不全E、子宮復(fù)舊不全某患者，人工流產(chǎn)術(shù)后，不規(guī)則流血15天，藥物治療無效。對鑒別診斷與確定流產(chǎn)類型有實(shí)際價(jià)值。絨毛膜癌是一種高度惡性腫瘤，多在葡萄胎、流產(chǎn)及正常產(chǎn)后發(fā)生?！菊_答案】 A【答案解析】葡萄胎B型超聲檢查示子宮明顯大于相應(yīng)孕周，無妊娠囊，或無胎體及胎心搏動，宮腔內(nèi)充滿不均質(zhì)密集狀或短條狀回聲，呈“落雪狀”。③葡萄胎排空后必須嚴(yán)格避孕1年，首選避孕套，也可選擇口服避孕藥。醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）【正確答案】 D【答案解析】侵襲性葡萄胎，和良性葡萄胎主要區(qū)別是水泡狀絨毛侵入子宮肌層，引起子宮肌層出血壞死，甚至向子宮外侵犯，累及闊韌帶或陰道。停經(jīng)3個(gè)月，陰道淋漓流血2個(gè)月，陰道前壁有核桃大紫藍(lán)色結(jié)節(jié)，子宮軟，如孕4個(gè)半月大小，尿妊娠試驗(yàn)(+)，應(yīng)考慮為A、侵蝕性葡萄胎B、雙胎妊娠C、先兆流產(chǎn)D、葡萄胎E、妊娠合并子宮肌瘤患者女性，25歲，停經(jīng)11周，陰道少量流血，檢查：子宮底恥上三橫指，子宮壁張力較大，B超示宮腔內(nèi)為落雪狀回聲，最可能的診斷為A、葡萄胎B、侵葡C、難免流產(chǎn)D、先兆流產(chǎn)E、絨癌 49歲婦女，人工流產(chǎn)后3個(gè)月，陰道中等量流血2周，尿妊娠試驗(yàn)(+)，子宮常大，稍軟，胸部平片見雙肺散在粟粒狀陰影，診斷為A、葡萄胎B、侵蝕性葡萄胎C、絨毛膜癌D、吸宮不全E、合體細(xì)胞性子宮內(nèi)膜炎 27歲已婚婦女，停經(jīng)11周時(shí)出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血，持續(xù)10余天，量不多，暗色，婦查：子宮新生兒頭大，張力較大，兩側(cè)附件均可觸及手拳大、活動好、光滑的腫物，最可能的診斷為A、妊娠合并卵巢囊腫B、妊娠合并子宮肌瘤及卵巢囊腫C、先兆流產(chǎn)醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）D、葡萄胎E、雙胎妊娠 40歲婦女，近年來月經(jīng)欠規(guī)則，(7～10)/(40～60)天，進(jìn)行性頭痛2+月，突然偏癱，失語，抽搐，繼之昏迷3小時(shí)，5年前患過葡萄胎，查：子宮較大，稍軟，附件正常，下一步需行什么檢查A、腦脊液檢查B、腦血管造影C、hCG定量測定+頭部CTD、宮腔鏡E、診刮患者38歲，10年前曾患葡萄胎，無誘因開始陰道流血，持續(xù)2個(gè)月，量時(shí)多時(shí)少，診刮病理報(bào)告結(jié)果為：見滋養(yǎng)細(xì)胞增生活躍，未見絨毛結(jié)構(gòu)。乳腺發(fā)育完善還需垂體催乳激素、人胎盤生乳素以及胰島素、皮質(zhì)醇、甲狀腺激素等的參與。1【正確答案】 C【答案解析】A正確：臍靜脈是由胎盤毛細(xì)血管匯合而成，將母體的氧氣與營養(yǎng)成分運(yùn)送到胎兒組織的靜脈。過期妊娠羊水量明顯減少至300ml以下。2卵圓孔完全閉鎖的時(shí)間是A、生后3個(gè)月B、生后4個(gè)月C、生后5個(gè)月D、生后6個(gè)月E、生后7個(gè)月 答案部分一、A1【正確答案】 E【答案解析】妊娠期略增大，停止排卵。、【正確答案】 A【答案解析】妊娠早期患急性肝炎，若為輕癥應(yīng)積極治療，可繼續(xù)妊娠。結(jié)合題中給出的內(nèi)容，考慮患者黃疸原因待查，應(yīng)該首選血膽紅素，明確黃疸的原因。1【正確答案】 A【答案解析】可以妊娠：心臟病變較輕，心功能ⅠⅡ級，既往無心衰史，亦無其他并發(fā)癥者，妊娠后經(jīng)密切監(jiān)護(hù)、適當(dāng)治療多能耐受妊娠和分娩。1【正確答案】 D【答案解析】在妊娠合并心臟病中，教材中有這樣一些描述：早期發(fā)現(xiàn)心力衰竭和及時(shí)做出診斷極為重要。妊娠晚期合并急性病毒性肝炎，可能因?yàn)槿┕掏臏缁钅芰ο陆?，使得妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率增加。血清病原學(xué)檢查可以確診。糖耐量試驗(yàn)空腹、服糖后1小時(shí)、患者系初次妊娠，既往無糖尿病史。故答案選擇B。二、A2【正確答案】 E【答案解析】測定尿雌三醇：有助于判斷胎兒胎盤功能狀態(tài)?！菊_答案】 C【答案解析】子宮雜音、腹主動脈雜音與孕婦心率一致，臍帶雜音與胎心率一致。不應(yīng)進(jìn)行的檢查是A、骨盆內(nèi)測量B、檢查孕婦腹型，有無尖腹及懸垂腹C、測置身高及體重D、骨盆外測量E、B型超聲檢査 25歲初孕婦，停經(jīng)18周，不覺胎動。月經(jīng)規(guī)律，周期28天，末次月經(jīng)4月1日，下列哪項(xiàng)正確A、優(yōu)勢卵泡的選擇發(fā)生在4月7日B、排卵期約在4月5日C、若受孕，B超下能觀察到原始胎心搏動的時(shí)間約在6月1日D、若受孕，孕卵著床時(shí)間約在4月18日E、若受孕，預(yù)產(chǎn)期約在次年1月8日女性，25歲。故答案選E。【正確答案】 C【答案解析】孕婦末次月經(jīng)記不清的情況下，尚有其他方法進(jìn)行推算，包括早孕反應(yīng)時(shí)間、最初尿妊娠試驗(yàn)陽性時(shí)間、超聲檢查、胎動時(shí)間等。醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）、【正確答案】 B【答案解析】最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分稱胎先露。檢查枕左前位，胎心率正常，無頭盆不稱，決定經(jīng)陰道分娩，其產(chǎn)程處理，下列哪項(xiàng)正確A、出現(xiàn)心衰征象時(shí)吸氧B、第2產(chǎn)程鼓勵(lì)產(chǎn)婦屏氣用力C、產(chǎn)后常規(guī)注射麥角新堿D、產(chǎn)婦取平臥位休息E、胎肩娩出后腹部放置沙袋并用腹帶包扎固定一風(fēng)濕性心臟病，病情穩(wěn)定，心功能Ⅱ級。故E不對。E答案“密切生活接觸”的確也是可以傳播的，相比之下，A答案的錯(cuò)誤更明顯，故選擇A答案。妊娠合并心臟病禁用麥角新堿，以防靜脈壓升高，故C錯(cuò)。所以本題應(yīng)該選B。、醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）【正確答案】 C【答案解析】妊娠心力衰竭的臨床表現(xiàn)為氣急，發(fā)紺，不能平臥，肺底部持續(xù)濕啰音，頸靜脈充盈、【正確答案】 A【答案解析】出現(xiàn)下述臨床表現(xiàn)，應(yīng)診斷心臟病孕婦早期心力衰竭：(1)輕微活動后即出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短?！菊_答案】 A【答案解析】醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）妊娠期間腎臟由于妊娠時(shí)血流量增加，孕婦及胎兒代謝產(chǎn)物增加，腎臟負(fù)擔(dān)加重，腎功能變化較大，腎血漿流量及腎小球?yàn)V過率增加。從此板向絨毛膜伸出蛻膜間隔，將胎盤母體面分成肉眼可見的20個(gè)左右母體葉。1醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）【正確答案】 E【答案解析】受精后第4日進(jìn)入宮腔形成早期囊胚。子宮出現(xiàn)允許受精卵著床的窗口期(一個(gè)極短的敏感時(shí)間段)。、可能的診斷是A、子宮內(nèi)膜癌B、月經(jīng)失調(diào)C、絨毛膜癌D、異位妊娠E、侵蝕性葡萄胎、首選處理應(yīng)為醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）A、后穹隆穿刺術(shù)B、子宮全切術(shù)C、吸宮清除宮腔內(nèi)容物D、刮宮術(shù)E、化學(xué)藥物治療患者24歲，藥物流產(chǎn)后2個(gè)月，陰道持續(xù)少量流血，查體：肺平片正常，腹軟，內(nèi)診：陰道無異常所見。【正確答案】 B【答案解析】發(fā)生于流產(chǎn)、足月產(chǎn)后的組織學(xué)診斷應(yīng)為絨癌。②每次隨訪應(yīng)注意有無異常陰道流血，咳嗽、咯血及其他轉(zhuǎn)移灶癥狀，并做婦科檢查、B型超聲檢查，胸部X線攝片等。題目中所給患者癥狀均符合葡萄胎的表現(xiàn)，故答案選擇D。三、A3/A4【正確答案】 C【答案解析】患者人工流產(chǎn)2年后出現(xiàn)陰道流血，尿hCG(+)，胸片見右肺有1cm直徑的兩個(gè)陰影，邊緣模糊，首先考慮絨癌?！菊_答案】 E、【正確答案】 A、【正確答案】 D【答案解析】醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）hCG明顯升高，說明存在妊娠，加上子宮如妊娠3個(gè)月大，軟