20xx年醫(yī)學(xué)專題—化膿性中耳炎及其并發(fā)癥(新)-資料下載頁
2024-11-17 22:19本頁面
【正文】 后較好| 顱內(nèi)并發(fā)癥有一定病死率第四十八 頁 ，共五十三 頁 。迷路(m237。 l249。)炎| 局限性迷路炎 漿液性迷路炎 化膿性迷路炎病因 迷路骨壁破壞，形成瘺管感染或毒素經(jīng)瘺管或兩窗侵入或刺激迷路化膿菌經(jīng)瘺管或兩窗侵入迷路病理 迷路骨壁局限性破壞，骨內(nèi)膜完整或穿破充血，漿液滲出，內(nèi)耳終器無損害化膿性炎癥，內(nèi)耳終器破壞前庭癥狀 陣發(fā)性眩暈，癥狀一般較輕眩暈較重，惡心，平衡失調(diào)嚴(yán)重的眩暈，惡心，平衡失調(diào)聽力 與中耳炎病程一致明顯減退，但非全聾全聾自發(fā)性眼震 一般無，發(fā)作時(shí)可見，水平旋轉(zhuǎn)性，快相向患側(cè)有。水平旋轉(zhuǎn)性，快相向患側(cè)有。水平旋轉(zhuǎn)性，快相向健側(cè)前庭功能檢查反應(yīng)正常 反應(yīng)減退 反應(yīng)消失瘺管試驗(yàn) 多為（ +） 可為（ +） （ —— ）第四十九 頁 ，共五十三 頁 。頸部(jǐnɡ b249。)膿腫發(fā)生部位 臨床表現(xiàn)Bezold’s 膿從乳突尖破潰至胸鎖乳突肌內(nèi)面，頸側(cè)高熱、寒戰(zhàn)，頸側(cè)腫痛，頸運(yùn)動(dòng)受限Mouret 膿從乳突尖破潰至二腹肌溝處向咽側(cè)隙擴(kuò)散形成高熱，頭轉(zhuǎn)動(dòng)受限，吞咽疼痛，張口困難，少數(shù)頸及頜下腫脹，咽側(cè)壁隆起，可引起喉水腫，向上引起海綿竇炎，向下縱隔膿腫第五十 頁 ，共五十三 頁 。顱內(nèi)并發(fā)癥并發(fā)癥 發(fā)生部位及病理臨床表現(xiàn) 檢查 治療原則乙狀竇血栓性靜脈炎乙狀竇壁炎癥造成損傷形成血栓 ,枕后痛 ,條狀腫塊 ,霍納綜合征 ,頭痛 ,馳張熱，多核高 –Ayer試驗(yàn)陽性、 MRI檢查骨質(zhì)破壞硬膜外膿腫 顱中窩或顱后窩的硬腦膜與骨板間形成膿腫者續(xù)性 ,頭位變化時(shí)明顯高，腦壓高2. CT、 MRI檢查骨質(zhì)破壞硬腦膜外有陰影硬膜下膿腫 硬腦膜與蛛網(wǎng)膜或蛛網(wǎng)膜與軟腦膜間膿腫 ,脈搏頻數(shù)癥 ,頭痛 ,嘔吐，腦壓高狀,MRI，切開膿腫排膿第五十一 頁 ，共五十三 頁 。顱內(nèi)并發(fā)癥并發(fā)癥 發(fā)生部位及病理臨床表現(xiàn) 檢查 治療原則耳源性腦膜炎軟腦膜和蛛網(wǎng)膜的急性化膿性炎癥者 ,高燒 ,嘔吐,頭痛征睡 ,昏迷狀 ,淺反射減弱 ,腦壓高 ,蛋白高 ,糖降低病灶 ,激素 ,降顱壓耳源性腦膿腫大腦或小腦膿腫形成 ,發(fā)熱 ,頭痛 ,嘔吐狀不明顯 ,中毒癥 ,顱高壓 ,局灶性癥狀 ,腦疝 :早期高 ,晚期低腫3 .腰穿 ,顱壓高 ,白細(xì)胞高,MRI可顯膿腫位置病灶2. 引流 ,降顱壓耳源性腦積水腦室 蛛網(wǎng)膜下腔通路內(nèi)增多者 , 嘔吐 ,頭痛 ,眼震畏光征 ,顱壓高2. CT,MRI腦室擴(kuò)大 ,腦脊液受阻病灶2. 抗生素 ,激素第五十二 頁 ，共五十三 頁 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)化 膿 性中耳炎南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院。一般 認(rèn)為 其可能是一種累及咽鼓管 中耳 乳突氣房系 統(tǒng) 的原 發(fā) 性疾病 過程。完整或不同程度破壞，取決于病 變 程度。病情 較 重者，中耳乳突骨 質(zhì) 可 繼發(fā) 性出 現(xiàn) 骨炎和 /或骨髓炎 ,導(dǎo) 致死骨形成和耳內(nèi)持 續(xù) 流出 惡 臭的 膿 性分泌物。 ④ 聽力減退：多有不同程度的聽力 損 失。早期鼓膜松弛部充血，槌骨柄及 緊張 部周 邊 有放射狀 擴(kuò)張 的血管 (xu232。guǎn)。無骨 質(zhì) 破壞，乳突 為 氣化型或板障型。骨 瘍 型及膽脂瘤型中耳炎易 發(fā) 生。 療第五十三 頁 ，共五十三 頁
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