化膿性中耳乳突炎并發(fā)癥-資料下載頁
2025-01-06 00:47本頁面
【正文】 可疑的癥狀。 ? 二、慢性化膿性中耳炎患者，如出現(xiàn)明顯耳痛、頭痛，或體溫升高、眩暈、惡心、嘔吐等癥狀。如已使用過抗生素等治療，典型癥狀?？杀谎谏w，但并發(fā)癥的主要特征常可存在，應(yīng)注意全面分析。 “耳源性 ” 的診斷 ? 三、應(yīng)仔細(xì)檢查鼓膜，常見鼓膜松弛部或緊張部邊緣穿孔，或因有肉芽、息肉堵塞致引流不暢。 ? 四、乳突 x線攝片，鼓室或鼓竇天蓋或乙狀竇骨壁有骨質(zhì)破壞，或乳突腔有膽脂瘤影像。 “耳源性 ” 的診斷 ? (3)顱內(nèi)及顱外并發(fā)癥的聯(lián)合出現(xiàn)有助于“耳源性”的診斷。耳源性并發(fā)癥病人?？捎袛?shù)種并發(fā)癥同時(shí)或先后存在，凡患耳已出現(xiàn)顱外并發(fā)癥，如耳后骨膜下膿腫，頸深部膿腫時(shí)，則并發(fā)的顱內(nèi)病癥多為耳源性。 “耳源性 ” 的診斷 ? 五、超聲波、腦血管造影、 CT或 MRI等檢查，可顯示迷路瘺管、顱內(nèi)膿腫等影像。 ? 六、乳突手術(shù)中可發(fā)現(xiàn)鼓室蓋、鼓竇蓋或乙狀竇等骨壁有骨質(zhì)破壞，應(yīng)進(jìn)一步跟蹤追查，必要時(shí)行診斷性穿刺。 并發(fā)癥種類的診斷 ? 根據(jù)各種并發(fā)癥的臨床特點(diǎn)，配合必要的特殊檢查，一般均可確診。但若數(shù)種并發(fā)癥同時(shí)或先后發(fā)生，因各癥狀相互重疊，掩蓋而復(fù)雜多變．診斷可發(fā)生一定困難。此外，若病人于就診前曾使用大量抗生素，臨床表現(xiàn)將更不典型，增加了診斷中的閑難。因此，應(yīng)注意嚴(yán)密觀察和分析病情，根據(jù)需要進(jìn)行各種特殊檢查，如眼底檢查，顱腦 CT掃描或MRI，必要時(shí)作腰椎穿刺等。顱腦 CT掃描或MRI安全，無創(chuàng)．對顱內(nèi)病變。特別是腦膿腫具有重要的診斷價(jià)值。 治療 ? 1．手術(shù)治療 目的是通暢引流，清除病灶。如乳突探查術(shù)、乳突根治或改良乳突根治術(shù)，以及腦膿腫穿刺術(shù)、面神經(jīng)減壓術(shù)、迷路瘺管修補(bǔ)術(shù)等。 治療 ? 2．積極抗炎治療：應(yīng)注意做到及時(shí)、足量，并參照細(xì)菌學(xué)檢查結(jié)果，選用適當(dāng)?shù)目股?。顱內(nèi)并發(fā)癥宜采用兩種以上抗生素聯(lián)合用藥，以靜脈滴注給藥為主。 其他對癥治療 ? 根據(jù)病情需要給子補(bǔ)液、輸血或血漿，以反復(fù)合氨基酸、白蛋白等。 ? 如地塞米松 10一 20rog／日，靜脈滴注。 ? 5. 對癥治療 顱內(nèi)高壓者用脫水療法，注意維持水和電解質(zhì)平衡 等。 。
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