【正文】 9。)n先長(zhǎng)春新堿后環(huán)磷酰胺； n先甲氨蝶呤后氟尿嘧啶；n先紫杉醇 /多西他賽后順鉑；n先卡鉑后吉西他濱；n先蒽環(huán)類（即阿霉素類）后多西他賽 /紫杉醇。第三十八 頁(yè) ，共五十一 頁(yè) 。化療 (hu224。li225。o)的禁忌癥n 1白細(xì)胞總數(shù)低于 109／ L或血小板計(jì)數(shù)低于 80109／ L者。n 2肝、腎功能異常者。n 3心臟病心功能障礙者，不選用蒽環(huán)類抗癌藥。n 注意：化療前三大常規(guī) (ch225。ngguī)檢查 —— 血常規(guī)、生化常規(guī)、心電圖 。n 4一般狀況衰竭者。n 5有嚴(yán)重感染的病人。n 6精神病病人不能合作治療者。n 7食管、胃腸道有穿孔傾向的病人。n 8妊娠婦女，可先做人工流產(chǎn)或引產(chǎn)。n 9過(guò)敏體質(zhì)病人應(yīng)慎用，對(duì)所用抗癌藥過(guò)敏者禁用第三十九 頁(yè) ，共五十一 頁(yè) ?；熕幣渲?(p232。izh236。)n物品準(zhǔn)備：n ⑴ 操作人員防護(hù)用品：n 無(wú)粉乳膠手套及聚氯乙烯手套各 1副，一次性防滲透防護(hù)衣 1件，一次性口罩、帽子（有條件者備 N95口罩）、防護(hù) (f225。ngh249。)鏡等；n ⑵ 治療盤：常規(guī)消毒用物 1套；n ⑶ 一次性注射器、一次性防滲透防護(hù)墊、防滲透專用污物袋；n ⑷ 根據(jù)醫(yī)囑備化療藥物、輸液袋等。第四十 頁(yè) ，共五十一 頁(yè) 。n人員準(zhǔn)備 ： 洗手，佩戴一次性口罩 (kǒuzh224。o)、帽子、更鞋，換工作服，外套一次性防滲透防護(hù)衣；配藥時(shí)帶雙層手套，即：聚氯乙烯手套外戴 1副無(wú)粉乳膠手套第四十一 頁(yè) ，共五十一 頁(yè) 。n配藥前啟動(dòng)紫外線燈進(jìn)行生物安全柜內(nèi)操作空氣消毒 40分鐘，并在操作前用 75%究竟擦拭柜內(nèi)面及臺(tái)面，保持 (bǎoch237。)潔凈的備藥環(huán)境，柜內(nèi)操作臺(tái)面鋪一次性防滲防護(hù)墊，減少藥液污染。第四十二 頁(yè) ，共五十一 頁(yè) 。n 抽取藥液時(shí)可選用一次性注射器，并注意抽取藥液以 不超過(guò)注射器容量的 3/4為宜。抽取藥液后放以墊有聚乙烯薄膜的無(wú)菌盤內(nèi)備用，每次用后按污物處理。n 完成配置后，用 75%酒精擦拭操作臺(tái)面。n 整理用物，操作中使用的注射器、輸液器、輸液袋、敷料(fūli224。o)及放置化療藥物的安瓿等物品應(yīng)放在專用的塑料袋內(nèi)集中封閉處理 ,以免藥液蒸發(fā)污染室內(nèi)空氣。n 操作完畢，脫去手套及防護(hù)用具，流動(dòng)水洗手。第四十三 頁(yè) ，共五十一 頁(yè) 。化療 (hu224。li225。o)藥物暴露處理n 如果藥液溢到桌面或地面上，應(yīng)用紗布 (shāb249。)吸附藥液；若為藥粉則利用濕紗布 (shāb249。)擦拭，以防藥物粉塵飛揚(yáng)，污染空氣。并將污染紗布 (shāb249。)置于專用袋中封閉處理。立即標(biāo)明污染范圍，避免其他人員接觸。n 護(hù)士必須戴一次性口罩、帽子、手套等，作好個(gè)人防護(hù)后方可處理污染區(qū)。n 溢出的區(qū)域用清潔劑和清水擦洗污染表面 3次，再用 75%的酒精擦拭。第四十四 頁(yè) ，共五十一 頁(yè) 。n操作規(guī)程中如不慎將藥液濺到 衣服 (yīfu)及 皮膚上 ， 立即用大量清水或生理鹽水反復(fù)沖洗 ，持續(xù) 15分鐘n1操作規(guī)程中如不慎將藥液濺 到 眼睛內(nèi)，立即用 等滲 生理鹽水沖洗 眼部，至少 10分鐘 ，及時(shí) 咨詢眼科醫(yī)生 以待進(jìn)一步處理 。第四十五 頁(yè) ，共五十一 頁(yè) 。溢出 (y236。chū)箱的物品n 護(hù)目鏡 1個(gè)，鞋套 1雙，一次性防護(hù)衣 1套， N95口罩 1個(gè)，橡膠手套 3幅，吸水紙 1包，薄膜手套 3雙，利器盒 1個(gè)，一次性鑷子 (ni232。zi)1把，醫(yī)用紗布 2包，醫(yī)療垃圾袋 2個(gè)，換藥碗 2個(gè)，記號(hào)筆 1支，防溢標(biāo)識(shí)第四十六 頁(yè) ，共五十一 頁(yè) 。污染 (wūrǎn)安瓿與藥瓶應(yīng)放置于專用袋中封閉，以防蒸發(fā)污染 (wūrǎn)室內(nèi)空氣。注射器、輸液器、針頭等均為一次性使用，全部污染物品用后放專用袋中密閉處理，標(biāo)有明顯的警示標(biāo)記。所有污物包括用過(guò)的防護(hù)服、帽子等需經(jīng) 1000℃ 高溫焚燒處理。用過(guò)的護(hù)目鏡清水沖洗干凈后備用化療 (hu224。li225。o)污染廢 物 的 處理第四十七 頁(yè) ，共五十一 頁(yè) 。病人 (b236。ngr233。n)專用容器或塑料袋便器、尿壺專人專用化療患者嘔吐物及排泄物均含有抗癌劑，因此在處理患者化療后尿液、糞便、嘔吐物或分泌物時(shí)，必須戴手套以免沾染皮膚，水池、馬桶用后反復(fù)沖洗。第四十八 頁(yè) ，共五十一 頁(yè) 。化療藥物外滲的處理及護(hù)理立即停藥立即停藥 冷敷或熱敷冷敷或熱敷 局部封閉局部封閉 抬高患肢抬高患肢 保留 (bǎoli)針頭，接注射器抽出滲出液局部皮膚常規(guī)消毒應(yīng)用拮抗藥物(y224。ow249。)局部多點(diǎn)封閉，范圍應(yīng)超過(guò)滲漏部位 3cm 及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，做好滲漏情況 (q237。ngku224。ng)記錄 保持患肢高于心臟 2030ｃｍ，避免下重。１ 、冷敷可減輕蒽環(huán)類抗癌藥物皮損程度，此類藥物外滲后禁用熱敷 。２、熱敷適合于植物類抗癌藥物外滲 。此類藥物外滲局部冷敷會(huì)加重其毒性。第四十九 頁(yè) ，共五十一 頁(yè) 。謝謝(xi232。 xie)聆聽(tīng)第五十 頁(yè) ，共五十一 頁(yè) 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)化 療藥 物安全使用。 注 藥 前需要有兩名 護(hù) 士核 對(duì) 血管才能 給藥 ，并有。心 臟毒性：可有一 過(guò) 性心 臟 不適， 較 多柔比星 輕 。 Q10有可能減 輕 表柔比星的心 臟 毒性，并有保 護(hù) 。骨髓抑制： 3周最低， 46周恢復(fù)。在 聯(lián) 合方案中， 5氟 脲嘧啶 采用(cǎiy242。ng)推注與持 續(xù)輸 注 聯(lián) 合的 給藥 方式。 為預(yù) 防低血 壓 ，服用抗高血 壓藥 的病人可以在用 藥 前 12小 時(shí) 停用抗高血 壓藥 物。本品不可與其他 藥 物混用，也不可靜脈推注。謝謝 聆聽(tīng)第五十一 頁(yè) ，共五十一 頁(yè)