【正文】 9。)n先長春新堿后環(huán)磷酰胺； n先甲氨蝶呤后氟尿嘧啶；n先紫杉醇 /多西他賽后順鉑；n先卡鉑后吉西他濱；n先蒽環(huán)類（即阿霉素類）后多西他賽 /紫杉醇。第三十八 頁 ，共五十一 頁 ?；?(hu224。li225。o)的禁忌癥n 1白細胞總數(shù)低于 109／ L或血小板計數(shù)低于 80109／ L者。n 2肝、腎功能異常者。n 3心臟病心功能障礙者，不選用蒽環(huán)類抗癌藥。n 注意：化療前三大常規(guī) (ch225。ngguī)檢查 —— 血常規(guī)、生化常規(guī)、心電圖 。n 4一般狀況衰竭者。n 5有嚴重感染的病人。n 6精神病病人不能合作治療者。n 7食管、胃腸道有穿孔傾向的病人。n 8妊娠婦女，可先做人工流產(chǎn)或引產(chǎn)。n 9過敏體質(zhì)病人應(yīng)慎用，對所用抗癌藥過敏者禁用第三十九 頁 ，共五十一 頁 ?；熕幣渲?(p232。izh236。)n物品準備：n ⑴ 操作人員防護用品：n 無粉乳膠手套及聚氯乙烯手套各 1副，一次性防滲透防護衣 1件，一次性口罩、帽子（有條件者備 N95口罩）、防護 (f225。ngh249。)鏡等；n ⑵ 治療盤：常規(guī)消毒用物 1套；n ⑶ 一次性注射器、一次性防滲透防護墊、防滲透專用污物袋；n ⑷ 根據(jù)醫(yī)囑備化療藥物、輸液袋等。第四十 頁 ，共五十一 頁 。n人員準備 ： 洗手，佩戴一次性口罩 (kǒuzh224。o)、帽子、更鞋，換工作服，外套一次性防滲透防護衣；配藥時帶雙層手套，即：聚氯乙烯手套外戴 1副無粉乳膠手套第四十一 頁 ，共五十一 頁 。n配藥前啟動紫外線燈進行生物安全柜內(nèi)操作空氣消毒 40分鐘，并在操作前用 75%究竟擦拭柜內(nèi)面及臺面，保持 (bǎoch237。)潔凈的備藥環(huán)境，柜內(nèi)操作臺面鋪一次性防滲防護墊，減少藥液污染。第四十二 頁 ，共五十一 頁 。n 抽取藥液時可選用一次性注射器，并注意抽取藥液以 不超過注射器容量的 3/4為宜。抽取藥液后放以墊有聚乙烯薄膜的無菌盤內(nèi)備用，每次用后按污物處理。n 完成配置后，用 75%酒精擦拭操作臺面。n 整理用物，操作中使用的注射器、輸液器、輸液袋、敷料(fūli224。o)及放置化療藥物的安瓿等物品應(yīng)放在專用的塑料袋內(nèi)集中封閉處理 ,以免藥液蒸發(fā)污染室內(nèi)空氣。n 操作完畢，脫去手套及防護用具，流動水洗手。第四十三 頁 ，共五十一 頁 ?；?(hu224。li225。o)藥物暴露處理n 如果藥液溢到桌面或地面上，應(yīng)用紗布 (shāb249。)吸附藥液；若為藥粉則利用濕紗布 (shāb249。)擦拭，以防藥物粉塵飛揚，污染空氣。并將污染紗布 (shāb249。)置于專用袋中封閉處理。立即標明污染范圍，避免其他人員接觸。n 護士必須戴一次性口罩、帽子、手套等，作好個人防護后方可處理污染區(qū)。n 溢出的區(qū)域用清潔劑和清水擦洗污染表面 3次，再用 75%的酒精擦拭。第四十四 頁 ，共五十一 頁 。n操作規(guī)程中如不慎將藥液濺到 衣服 (yīfu)及 皮膚上 ， 立即用大量清水或生理鹽水反復(fù)沖洗 ，持續(xù) 15分鐘n1操作規(guī)程中如不慎將藥液濺 到 眼睛內(nèi)，立即用 等滲 生理鹽水沖洗 眼部，至少 10分鐘 ，及時 咨詢眼科醫(yī)生 以待進一步處理 。第四十五 頁 ，共五十一 頁 。溢出 (y236。chū)箱的物品n 護目鏡 1個，鞋套 1雙，一次性防護衣 1套， N95口罩 1個，橡膠手套 3幅，吸水紙 1包，薄膜手套 3雙，利器盒 1個，一次性鑷子 (ni232。zi)1把，醫(yī)用紗布 2包，醫(yī)療垃圾袋 2個，換藥碗 2個，記號筆 1支，防溢標識第四十六 頁 ，共五十一 頁 。污染 (wūrǎn)安瓿與藥瓶應(yīng)放置于專用袋中封閉，以防蒸發(fā)污染 (wūrǎn)室內(nèi)空氣。注射器、輸液器、針頭等均為一次性使用，全部污染物品用后放專用袋中密閉處理，標有明顯的警示標記。所有污物包括用過的防護服、帽子等需經(jīng) 1000℃ 高溫焚燒處理。用過的護目鏡清水沖洗干凈后備用化療 (hu224。li225。o)污染廢 物 的 處理第四十七 頁 ，共五十一 頁 。病人 (b236。ngr233。n)專用容器或塑料袋便器、尿壺專人專用化療患者嘔吐物及排泄物均含有抗癌劑，因此在處理患者化療后尿液、糞便、嘔吐物或分泌物時，必須戴手套以免沾染皮膚，水池、馬桶用后反復(fù)沖洗。第四十八 頁 ，共五十一 頁 。化療藥物外滲的處理及護理立即停藥立即停藥 冷敷或熱敷冷敷或熱敷 局部封閉局部封閉 抬高患肢抬高患肢 保留 (bǎoli)針頭，接注射器抽出滲出液局部皮膚常規(guī)消毒應(yīng)用拮抗藥物(y224。ow249。)局部多點封閉，范圍應(yīng)超過滲漏部位 3cm 及時報告醫(yī)生，做好滲漏情況 (q237。ngku224。ng)記錄 保持患肢高于心臟 2030ｃｍ，避免下重。１ 、冷敷可減輕蒽環(huán)類抗癌藥物皮損程度，此類藥物外滲后禁用熱敷 。２、熱敷適合于植物類抗癌藥物外滲 。此類藥物外滲局部冷敷會加重其毒性。第四十九 頁 ，共五十一 頁 。謝謝(xi232。 xie)聆聽第五十 頁 ，共五十一 頁 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)化 療藥 物安全使用。 注 藥 前需要有兩名 護 士核 對 血管才能 給藥 ，并有。心 臟毒性：可有一 過 性心 臟 不適， 較 多柔比星 輕 。 Q10有可能減 輕 表柔比星的心 臟 毒性，并有保 護 。骨髓抑制： 3周最低， 46周恢復(fù)。在 聯(lián) 合方案中， 5氟 脲嘧啶 采用(cǎiy242。ng)推注與持 續(xù)輸 注 聯(lián) 合的 給藥 方式。 為預(yù) 防低血 壓 ，服用抗高血 壓藥 的病人可以在用 藥 前 12小 時 停用抗高血 壓藥 物。本品不可與其他 藥 物混用，也不可靜脈推注。謝謝 聆聽第五十一 頁 ，共五十一 頁