20xx年醫(yī)學(xué)專題—腹-部-體-檢(1)-資料下載頁
2024-11-17 00:11本頁面
【正文】 n)的叩診方法(3/3),第一百一十五頁，共一百三十八頁。,5.3.4.2 移動(dòng)性濁音的鑒別(ji224。nbi233。)診斷(1/3),腸梗阻：腸腔內(nèi)大量液體潴留(zhūli) 巨大卵巢囊腫 尿潴留,第一百一十六頁，共一百三十八頁。,5.3.4.2 移動(dòng)性濁音(zhu243。yīn)的鑒別診斷(2/3),第一百一十七頁，共一百三十八頁。,5.3.4.2 移動(dòng)性濁音(zhu243。yīn)的鑒別診斷(3/3),卵巢囊腫與腹水(f249。shuǐ)鑒別 尺壓試驗(yàn),第一百一十八頁，共一百三十八頁。,5.3.4.3 移動(dòng)性濁音(zhu243。yīn)的臨床意義,是檢查有無腹腔積液的重要(zh242。ngy224。o)方法； 提示游離腹腔積液1000ml； 檢查腹水敏感性較高。,第一百一十九頁，共一百三十八頁。,5.3.5 肋脊角叩診(k242。u zhěn),檢查(jiǎnch225。)方法 臨床意義,第一百二十頁，共一百三十八頁。,5.3.5.1 肋脊角叩痛的檢查(jiǎnch225。)方法,第一百二十一頁，共一百三十八頁。,5.3.5.2 肋脊角叩痛的臨床意義,正常時(shí)脊肋角處無叩擊痛 是檢查(jiǎnch225。)腎臟病變的一種方法 肋脊角叩痛：腎炎、腎盂腎炎、腎結(jié)石、腎結(jié)核及腎周圍炎。,第一百二十二頁，共一百三十八頁。,5.3.6 膀胱(p225。ng guāng)叩診,正常膀胱空虛時(shí)，不能查到。但當(dāng)膀胱積尿，充盈長大時(shí)，叩診下腹正中部可叩到圓形濁音區(qū)。 膀胱脹大多見于尿道梗阻、脊髓病所致的尿潴留，也見于昏迷病人、腰椎或骶椎麻醉后、手術(shù)后局部疼痛病人。 膀胱區(qū)濁音需與腹水(f249。shuǐ)、子宮肌瘤和卵巢囊腫鑒別,第一百二十三頁，共一百三十八頁。,5.腹部(f249。 b249。)聽診,聽診(tīngzhěn)的目的 聽診的內(nèi)容：,Abdominal Auscultation,第一百二十四頁，共一百三十八頁。,5.1 腹部(f249。 b249。)聽診的目的,腸蠕動(dòng)情況 腹部(f249。 b249。)有無異常血管雜音 摩擦音,Abdominal Auscultation,第一百二十五頁，共一百三十八頁。,5.2 腹部(f249。 b249。)聽診的內(nèi)容,腸鳴音 血管(xu232。guǎn)雜音 摩擦音,Abdominal Auscultation,第一百二十六頁，共一百三十八頁。,5.2.1 腸鳴音,檢查方法(fāngfǎ) 腸鳴音異常的臨床意義,Abdominal Auscultation,第一百二十七頁，共一百三十八頁。,5.2.1.1 檢查(jiǎnch225。)方法,定義(d236。ngy236。) 聽診部位、時(shí)間 影響腸鳴音的因素,Abdominal Auscultation,第一百二十八頁，共一百三十八頁。,5.2.1.2 腸鳴音異常(y236。ch225。ng)的臨床意義,Abdominal Auscultation,正常：45次/分，聲響及音調(diào)變異較大 腸鳴音活躍：〉10次/分，音調(diào)不高亢，見于急性胃腸炎。 腸鳴音亢進(jìn)(k224。ngj236。n)：次數(shù)明顯增多且響亮、高亢或金屬調(diào)，見于機(jī)械性腸梗阻。 腸鳴音減弱：次數(shù)減少、聲音低弱。便秘、低鉀。 腸鳴音消失：持續(xù)聽診35分聽不到腸鳴音。,第一百二十九頁，共一百三十八頁。,5.2.2 血管(xu232。guǎn)雜音,Abdominal Auscultation,檢查方法 異常血管(xu232。guǎn)雜音的臨床意義,第一百三十頁，共一百三十八頁。,5.2.2.1 檢查(jiǎnch225。)方法(1/2),Abdominal Auscultation,血管雜音的分類(fēn l232。i) 血管雜音的聽診部位,動(dòng)脈性雜音(z225。yīn) 靜脈性雜音,第一百三十一頁，共一百三十八頁。,5.2.2.1 檢查(jiǎnch225。)方法(1/2),Abdominal Auscultation,血管雜音(z225。yīn)的聽診部位,第一百三十二頁，共一百三十八頁。,5.2.2.2 異常血管(xu232。guǎn)雜音的臨床意義,Abdominal Auscultation,動(dòng)脈(d242。ngm224。i)性雜音 靜脈性雜音,腹中部：腹主動(dòng)脈瘤/狹窄 左右上腹部：腎動(dòng)脈狹窄 下腹兩側(cè)(liǎnɡ c232。)：髂動(dòng)脈狹窄 其他,臍周或上腹部：門脈高壓癥,第一百三十三頁，共一百三十八頁。,5.2.3 摩擦音,Abdominal Auscultation,產(chǎn)生(chǎnshēng)的機(jī)制 聽診部位 臨床意義,脾梗塞(gěngs232。)、脾周圍炎 肝周圍炎 膽囊炎,纖維素性炎癥(y225。nzh232。ng)累及局部腹膜,第一百三十四頁，共一百三十八頁。,小結(jié)(xiǎoji233。),腹部分區(qū)是準(zhǔn)確描述腹部病變位置的基礎(chǔ) 觸診是腹部體檢的重點(diǎn) 腹壁緊張度、壓痛、反跳痛是腹部觸診的基礎(chǔ) 臟器觸診需勤練習(xí)，才能有體會(huì) 移動(dòng)性濁音(zhu243。yīn)對(duì)于腹腔積液有確診價(jià)值 腸鳴音對(duì)某些臨床疾病預(yù)后判斷很有價(jià)值,第一百三十五頁，共一百三十八頁。,思考題,腹壁靜脈曲張(j236。ngm224。iqūzhāng)血流方向的判斷方法。 肝脾觸診的目的及內(nèi)容? Murphy sign的檢查方法及臨床意義？ 腹腔積液有哪些檢查手法?敏感性如何?,第一百三十六頁，共一百三十八頁。,謝謝(xi232。 xie)大家！,第一百三十七頁，共一百三十八頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),腹 部 體 檢(1) Abdominal Examination。1.3.1 四分區(qū)法腹腔主要臟器部位(2/2)。觀察順序－自上而下觀察腹部。2.2.2.2 異常呼吸運(yùn)動(dòng)。2.2.3.1 異常腹壁靜脈屈張(4/4)。搏動(dòng):上腹部搏動(dòng)(右心室,腹主動(dòng)脈鑒別(ji224。nbi233。))。4.3 腹部觸診的方法(3/3)。大量腹水——沖擊觸診。Ⅰ線(甲乙線):左鎖骨中線與左肋緣交點(diǎn)至脾下緣。胰腺區(qū)觸及囊性包塊－胰腺假性囊腫。謝謝大家,第一百三十八頁，共一百三十八頁
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