【正文】 搏動:上腹部搏動(右心室,腹主動脈鑒別(ji224。,小結(jié)(xiǎoji233。,5.2.2.1 檢查(jiǎnch225。)方法,定義(d236。 膀胱區(qū)濁音需與腹水(f249。yīn)的臨床意義,是檢查有無腹腔積液的重要(zh242。,5.3.4.1 移動性濁音的叩診(k242。ng)叩診,叩診的方法(fāngfǎ)及正常脾臟濁音界 脾臟叩診的臨床意義,第一百零九頁，共一百三十八頁。r xi224。n jiē)叩診法,第一百頁，共一百三十八頁。 zhěn)方法,患者平臥，醫(yī)師以一耳湊近上腹部，同時以沖擊觸診法振動胃部，即可聽到氣、液撞擊(zhu224。ch225。 b249。xi224。,4.4.3.5.1 膀胱(p225。 zhěn)法,4.4.3.4.2 腎臟觸診(ch249。,Murphy sign, Courvoisier sign 膽囊(dǎnn225。nbi233。,Ⅰ線(甲乙線):左鎖骨中線(zhōngxi224。)方法:肋下 CM；劍下 CM 質(zhì)地:軟、中、硬； 表面與邊緣:光滑、結(jié)節(jié)、分葉； 壓痛:炎癥、膿腫、肝頸回流征； 搏動:單向性、擴張性； 摩擦感:肝周圍炎； 肝震顫(liver thrill):肝包囊蟲病。,雙手觸診(ch249。闌尾壓痛點。ng) 大量放腹水后 脊髓損傷、重癥肌無力,局部腹肌癱瘓 腹壁疝,第四十八頁，共一百三十八頁。 zhěn),第四十三頁，共一百三十八頁。,4.1 腹部觸診(ch249。)的經(jīng)產(chǎn)婦和消瘦且腹壁松軟者； 胃型及蠕動波－幽門梗阻 多變腸型伴腹部不規(guī)則隆起－小腸梗阻 寬大腸型伴全腹膨?。Y(jié)腸梗阻,第三十六頁，共一百三十八頁。i)阻塞,第三十二頁，共一百三十八頁。iqūzhāng) 異常腹壁靜脈曲張,2.2.3 腹壁靜脈(j236。n)—舟狀腹,2.2.1.2.2 腹部(f249。)膨隆,腹腔(f249。i x237。,檢查方法(fāngfǎ) 視診的內(nèi)容,2.腹部(f249。 判斷腹部癥狀或體征與腹內(nèi)臟器病變的關(guān)系。,腹部體檢以觸診為主，觸診內(nèi)容中以臟器觸診為最重要。),腹部(f249。,1.3.2 九分區(qū)(fēn qū)(1/2),第十二頁，共一百三十八頁。ir243。ng)腹部外形,腹部(f249。 b249。m243。ch225。 為克服梗阻，梗阻近端加強蠕動(r b249。)觸診的方法(1/3),淺部觸診(ch249。 b249。nɡ ji224。,4.4.3.1.1 觸診(ch249。 自髂前上棘平面開始。 zhěn)法 雙手觸診法(常用),4.4.3.2.1 脾臟(p237。ng)(2/2),第六十六頁，共一百三十八頁。x237。,了解有無腎臟腫大及腎區(qū)觸痛 了解泌尿系疾病常見(ch225。,4.4.3.4.3 腎臟(sh232。)子宮、卵巢腫塊等鑒別。,4.4.3.6.2 胰腺(y237。)包塊的鑒別,正常腹部可觸及的結(jié)構(gòu)(ji233。 zhěn)的方法,第九十三頁，共一百三十八頁。)叩診,叩診的目的(m249。,5.3.2 肝臟(gānz224。ng)叩診的臨床意義(1/2),肝濁音界擴大：肝癌、肝膿腫等 肝濁音界縮?。杭毙愿螇乃?、肝硬化 肝濁音界消失(xiāoshī)：急性胃腸穿孔、間位結(jié)腸、全內(nèi)臟轉(zhuǎn)位 肝濁音界下移：肺氣腫、右側(cè)氣胸 肝濁音界上移：右肺纖維化、右下肺不張。nzh232。) 巨大卵巢囊腫 尿潴留,第一百一十六頁，共一百三十八頁。,5.3.5.2 肋脊角叩痛的臨床意義,正常時脊肋角處無叩擊痛 是檢查(jiǎnch225。)有無異常血管雜音 摩擦音,Abdominal Auscultation,第一百二十五頁，共一百三十八頁。 腸鳴音減弱：次數(shù)減少、聲音低弱。ngm224。,內(nèi)容(n232。謝謝大家,第一百三十八頁，共一百三十八頁。,謝謝(xi232。,5.2.2.2 異常血管(xu232。ngj236。)聽診的目的,腸蠕動情況 腹部(f249。,5.3.5.1 肋脊角叩痛的檢查(jiǎnch225。nbi233。z224。uyǐng)位置,第一百零六頁，共一百三十八頁。 濁音:肝、脾、膀胱、子宮(zǐgōng)、腰肌。,5. 腹部(f249。 zhěn)的方法 臨床意義,第九十二頁，共一百三十八頁。,4.4.5.2 腹部(f249。x237。,4.4.3.5.3 膀胱(p225。nz224。nz224。ng)觸診,第七十頁，共一百三十八頁。,4.4.3.2.2 脾腫大的測量(c232。ng) 脾腫大的分度 脾腫大的鑒別 脾腫大的臨床意義,第六十二頁，共一百三十八頁。 避開腹直肌。,觸診的方法(fāngfǎ) 觸診的注意事項 觸診的內(nèi)容,4.4.3.1 肝臟(gānz224。ng) 反 跳 痛,第五十頁，共一百三十八頁。)觸診的內(nèi)容,第四十五頁，共一百三十八頁。,4.3 腹部(f249。 臍:炎癥,臍尿管未閉,腫瘤。ng)波,第三十四頁，共一百三十八頁。i)阻塞 上腔靜脈阻塞,第三十頁，共一百三十八頁。ng)呼吸運動,第二十七頁，共一百三十八頁。b249。,2.2.1.2 異常(y236。 為了查出細小隆起或蠕動波，眼睛需自側(cè)面呈切線方向觀察,第十六頁，共一百三十八頁。,1.3.1 四分區(qū)法腹腔主要(zhǔy224。,概述(ɡ224。 shi)的統(tǒng)一，但在進行具體體檢時，其順序則按視、聽、叩、觸進行，因在進行腹部觸診之后再行聽診， 會影響聽診效果與準確性。,腹部前面體表(tǐ biǎo)標志示意圖,1.2 腹部的體表(tǐ biǎo)標志,第八頁，共一百三十八頁。)視診,Abdominal Inspection,第十五頁，共一百三十八頁。,2.2.1.1 正常(zh232。,2.2.1.2.1 腹部(f249。)凹陷(2/2),第二十五頁，共一百三十八頁。i),第二十九頁，共一百三十八頁。ch225。,2.2.5 腹壁其他(q237。)體位 左、右側(cè)臥位－肝脾 立位或坐位－腎臟 肘膝位－檢查腹部腫瘤,第四十頁，共一百三十八頁。 zhěn)的方法(3/3),沖擊(ch