【正文】 ,晚期肺癌患者生活質(zhì)量與化療聯(lián)合放療,化療與姑息性放療改善肺癌局部癥狀的有效率相似，即咳嗽40%70%，咯血80%90%，胸痛40%47%和氣急40%75%，中位緩解期也相似達(dá)7—14周。,第四十五頁，共五十四頁。,肺癌(f232。i 225。i)的預(yù)防,第一級預(yù)防又稱病因預(yù)防，是在疾病未發(fā)生時針對病因采取的措施，加強(qiáng)對病因的研究，減少對危險因素的接觸，是一級預(yù)防的根本。 第二級預(yù)防又稱“三早預(yù)防”，包括早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療。 三級預(yù)防是在疾病的臨床期為了減少疾病的危害而采取的措施，主要包括對癥治療和康復(fù)治療，目的是為了防止傷殘和促進(jìn)功能恢復(fù)，提高生存質(zhì)量，延長(y225。nch225。ng)壽命，降低病死率。,三級預(yù)防,第四十六頁，共五十四頁。,肺癌(f232。i 225。i)的一級預(yù)防,① 加強(qiáng)宣傳，有組織、有計劃地在群眾中開展吸煙(xī yān)有害健康、防癌就要堅決不吸煙(xī yān)和戒煙的健康教育。 ② 通過制訂法律和相關(guān)條例， ③ 提高煙稅和卷煙的價格。,（一）控制(k242。ngzh236。)吸煙 吸煙是導(dǎo)致肺癌的最主要的原因。,改善室內(nèi)外的空氣質(zhì)量是預(yù)防肺癌的另一重要手段。1991年，國務(wù)院頒布《大氣污染防治實(shí)施細(xì)則》。小環(huán)境的營造如加強(qiáng)居室內(nèi)的有效通風(fēng)，采用空氣凈化裝置，選用環(huán)保型室內(nèi)裝修材料，烹調(diào)時選擇合適的油類并使用油煙機(jī)，預(yù)防吸入有害氣體等。,（二） 改善環(huán)境,第四十七頁，共五十四頁。,肺癌(f232。i 225。i)的一級預(yù)防,政府部門對工礦企業(yè)要監(jiān)督管理。 改革生產(chǎn)工藝，減少粉塵煙霧，降低(ji224。ngdī)環(huán)境中有害物質(zhì)濃度，不斷提高生產(chǎn)自動化、機(jī)械化、密閉化的程度，生產(chǎn)者避免或減少直接接觸已知致癌因素。 加強(qiáng)個人防護(hù)，生產(chǎn)時注意正規(guī)操作，生產(chǎn)后換下工作服，洗淋浴，工作服不帶回家。 定期監(jiān)測環(huán)境中有害物質(zhì)的濃度，不得超過國家允許標(biāo)準(zhǔn)，及時采取有效防護(hù)措施。 定期查體，如發(fā)現(xiàn)與職業(yè)有關(guān)癌前病變或早期癌，應(yīng)及時治療，并調(diào)離有致癌因素的職業(yè)環(huán)境。,（三） 開展勞動衛(wèi)生和加強(qiáng)職業(yè)(zh237。y232。)防護(hù)工作， 預(yù)防職業(yè)性肺癌,第四十八頁，共五十四頁。,肺癌(f232。i 225。i)的一級預(yù)防,肺癌(f232。i 225。i)的化學(xué)預(yù)防旨在通過使用藥物、食物或營養(yǎng)成分來干預(yù)癌前病變，預(yù)防肺癌(f232。i 225。i)發(fā)生和分化逆轉(zhuǎn)腫瘤細(xì)胞來達(dá)到預(yù)防和控制肺癌(f232。i 225。i)的目的。 研究證實(shí)多吃各種綠葉蔬菜和番茄（西紅柿）對預(yù)防肺癌有明顯保護(hù)作用。十字花科蔬菜（如油菜、菜花菜、卷心菜、大白菜、甘藍(lán)、花椰菜、蕪青、蔥蒜、胡蘿卜素等）對肺癌的防護(hù)作用非常突出。多吃豆腐，適量吃肉類和蛋類也有防護(hù)作用。,（四） 飲食預(yù)防(y249。f225。ng)與化學(xué)預(yù)防(y249。f225。ng),第四十九頁，共五十四頁。,肺癌(f232。i 225。i)的二級預(yù)防,肺癌初篩及早期診斷主要應(yīng)用X線檢查（透視、胸小片、胸正側(cè)位片、斷層片、CT片）、痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查、纖維支氣管鏡檢查等。 隨著人類基因組計劃的完成和蛋白質(zhì)組研究的開始，許多相關(guān)的新技術(shù)和新方法不斷出現(xiàn)，通過尋找理想(lǐxiǎng)的腫瘤標(biāo)志物用于常見腫瘤的篩查、早診、預(yù)后判斷及指導(dǎo)個體治療都已逐漸成為可能，從而達(dá)到預(yù)測個體患肺癌的風(fēng)險度，并對患者進(jìn)行早診早治。,第五十頁，共五十四頁。,肺癌(f232。i 225。i)的三級預(yù)防,三級預(yù)防主要是通過對肺癌患者進(jìn)行綜合有效的治療，防止復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，注重康復(fù)、姑息和止痛治療，進(jìn)行生理、心理、營養(yǎng)(y237。ngyǎng)和鍛煉指導(dǎo)，盡量提高病人的生存率和生存質(zhì)量。,第五十一頁，共五十四頁。,未來(w232。il225。i)方向,已經(jīng)證實(shí)生活質(zhì)量是肺癌患者的重要預(yù)后相關(guān)因素，相信隨著新的治療手段，如包括激光，支氣管后裝腔內(nèi)放療和氣管內(nèi)支架安置等腔內(nèi)治療的發(fā)展，我們提高生活質(zhì)量的方法必將不斷完善。但我們?nèi)孕杼剿髯罴训膬?yōu)化綜合治療方案，姑息性化療和放療應(yīng)成為最佳支持治療的組成成分之一。至今有關(guān)晚期肺癌綜合治療對生活質(zhì)量影響的III期臨床研究尚不多，對預(yù)后較差的患者，如高齡，一般狀況較差和復(fù)治患者的研究也剛剛起步，最近美國(měi ɡu243。)國立癌癥中心已將生活質(zhì)量的研究作為新世紀(jì)肺癌治療所追求的三大目標(biāo)之一，未來的工作需要臨床腫瘤學(xué)，放射治療學(xué)，外科學(xué)和麻醉學(xué)及心理學(xué)醫(yī)生共同努力完成。,第五十二頁，共五十四頁。,謝謝(xi232。 xie)！,第五十三頁，共五十四頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),肺 癌 （Lung Cancer）。肺癌的廣泛轉(zhuǎn)移是它不能根治的主要原因。不要一直采取隱瞞的態(tài)度，以獲得患者本人的配合?？祻?fù)的目的是最大程度地提高病人的生活質(zhì)量。體格檢查：全面細(xì)致的體格檢查是診斷疾病(j237。b236。ng)的基礎(chǔ)。目前已成為肺部腫塊診治的必不可少的檢查方法。改善室內(nèi)外的空氣質(zhì)量是預(yù)防肺癌的另一重要手段,第五十四頁，共五十四頁