20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺栓塞患者如何制定個體化抗凝策略2-資料下載頁
2024-11-17 00:09本頁面
【正文】 a 預(yù)測模型,第三十四頁，共四十二頁。,出血風(fēng)險(fēngxiǎn)評估,外科住院患者(hu224。nzhě)出血危險因素,中華(Zhōnghu225。)醫(yī)學(xué)雜志.2018.98(10):10601087.,第三十五頁，共四十二頁。,內(nèi)科住院患者出血危險(wēixiǎn)因素,中華(Zhōnghu225。)醫(yī)學(xué)雜志.2018.98(10):10601087.,第三十六頁，共四十二頁。,VTE預(yù)防措施,第三十七頁，共四十二頁。,機(jī)械(jīxi232。)預(yù)防,踝泵運(yùn)動 分級(fēn j237。)加壓彈力襪 充氣加壓泵：間歇充氣加壓泵（IPC）+足底靜脈泵（VFP）等,第三十八頁，共四十二頁。,下腔靜脈濾器 下腔靜脈濾器可以預(yù)防和減少PTE的發(fā)生，但長期置入可導(dǎo)致下腔靜脈阻塞和較高的深靜脈血栓復(fù)發(fā)率，因此對單純抗凝治療的DVT，不推薦常規(guī)應(yīng)用下腔靜脈濾器，對于抗凝治療有禁忌或有并發(fā)癥，或在充分抗凝治療的情況下仍發(fā)生PE者，建議置入下腔靜脈濾器， 建議首選可回收或臨時濾器。 對于下列情況可以考慮置入下腔靜脈濾器：（1）髂、股靜脈或下腔靜脈內(nèi)有漂浮血栓；（2）急性DVT，擬行CDT、PMT或手術(shù)取栓等血栓清除術(shù)者；（3）具有急性DVT、PE高危因素的行腹部、盆腔(p233。nqiāng)或下肢手術(shù)的患者。,中華(Zhōnghu225。)普通外科雜志.2017,32(9):807812.,第三十九頁，共四十二頁。,ACCP及中國指南： 肝素(ɡān s249。)、低分子肝素(ɡān s249。) Ⅹa因子抑制劑：利伐沙班、阿替沙班、磺達(dá)肝素鈉 維生素K拮抗劑：如華法林,藥物(y224。ow249。)預(yù)防,第四十頁，共四十二頁。,謝謝(xi232。 xie)！,第四十一頁，共四十二頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),特殊情況下PTE的診斷與處理和VTE的預(yù)防。剖腹產(chǎn)的病人硬膜外麻醉應(yīng)在LMWH停用12h后進(jìn)行，繼續(xù)抗凝應(yīng)在拔除硬膜外導(dǎo)管后12~24h進(jìn)行。在懷孕的任何時期應(yīng)用華法林均可引起胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)(x236。tǒng)異常，因此盡量避免應(yīng)用維生素K拮抗劑。中華醫(yī)學(xué)雜志.2018.98(10):10601087.。出血發(fā)生率隨抗凝強(qiáng)度增加而增加，同時與患者自身的基礎(chǔ)情況密切相關(guān)：。I型：非免疫相關(guān),又稱肝素相關(guān)的血小板減少癥。謝謝,第四十二頁，共四十
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