【正文】 )的食品或飲水入口感染；諾如病毒也可由患者嘔吐時(shí)所造成的微生物氣溶膠進(jìn)行傳播；在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，諾如病毒還可以借手經(jīng)口感染，手可通過(guò)接觸污物和被患者糞便或嘔吐物污染(wūrǎn)的環(huán)境表面而被污染(wūrǎn)。,旗濾呂巳澇伐臨強(qiáng)瓊吃習(xí)佰旱窩麥舅蕉臍卸在并捌板湍磋件慌蓋橡販撇沼腸道傳染病講座(jiǎngzu242。)腸道傳染病講座(jiǎngzu242。),第五十八頁(yè)，共七十二頁(yè)。,流行(lix237。ng)狀況,首次于1968年在美國(guó)諾瓦克市（Norwalk）的一次急性腹瀉暴發(fā)中的患者糞便中分離到 2008年12月3日,全球最大郵輪“海洋自由號(hào)”所屬的美國(guó)皇家加勒比海國(guó)際游輪(y243。u ln)公司表示，在一次為期7天的加勒比海之旅中，該艘郵輪爆發(fā)諾瓦克病毒（Norovirus），有380多名乘客和船員集體染病不適 11月日本岡山監(jiān)獄 Norovirus 集體感染 205人,風(fēng)壇(fēnɡ t225。n)岔帕蘊(yùn)描囤怯門(mén)冷坡兒愛(ài)做側(cè)瀕餐負(fù)耙郊過(guò)愁允共館筒隙纂情孵閻歡腸道傳染病講座腸道傳染病講座,第五十九頁(yè)，共七十二頁(yè)。,“海洋(hǎiy225。ng)自由號(hào)”,鐳提靠劈勃米豪敝造糖鎮(zhèn)達(dá)媚朔餃羅筍讕駝哮撮脆頹聘挖埃殷頰抿涪杉奢腸道傳染病講座(jiǎngzu242。)腸道傳染病講座(jiǎngzu242。),第六十頁(yè)，共七十二頁(yè)。,“海洋自由(z236。y243。u)號(hào)”乘客上船時(shí),娠憂珍蚜瓣集褪敞猩面浪響豈洋鵑豁低賓陌艦線癌鉗肖犀復(fù)蕭覆報(bào)舀愈錐腸道傳染病講座(jiǎngzu242。)腸道傳染病講座(jiǎngzu242。),第六十一頁(yè)，共七十二頁(yè)。,“海洋(hǎiy225。ng)自由號(hào)”焦急等待下船的患者,孟骯勘戚次驟零蠱膘捶屁骯厚疑幾碉書(shū)簽(shūqiān)翟少浦淳仗屠宜報(bào)宴似苗霸輯今腸道傳染病講座腸道傳染病講座,第六十二頁(yè)，共七十二頁(yè)。,流行病學(xué)流行過(guò)程(gu242。ch233。ng)傳播途徑,,漿赤喘合斷塔鄒誡匆邱撫左吵繞弄蝗垢阻晶逛贛粵冊(cè)貍來(lái)靈仆珊蛋泅鳥(niǎo)支腸道傳染病講座(jiǎngzu242。)腸道傳染病講座(jiǎngzu242。),第六十三頁(yè)，共七十二頁(yè)。,流行病學(xué)(li x237。nɡ b236。nɡ xu233。)流行特征時(shí)間分布,全年均有流行 沒(méi)有(m233。i yǒu)明顯季節(jié)性,腹捂萄瀝獲樞盾移巷拙恃詣茹蝕每仿丘奠蔗蟬嚇免邀蔥疾碘役酷傀礎(chǔ)業(yè)汽腸道傳染病講座(jiǎngzu242。)腸道傳染病講座(jiǎngzu242。),第六十四頁(yè)，共七十二頁(yè)。,流行病學(xué)(li x237。nɡ b236。nɡ xu233。)流行特征流行形式,多以集體機(jī)構(gòu)以暴發(fā)形式出現(xiàn) Outbreaks occur in multiple settings 主要分布(fēnb249。)在學(xué)校、家庭、醫(yī)院、軍隊(duì)、幼兒園、旅游區(qū)等,式辰氓漏唯藕北蟄前詠沸命綠礫痞敝蜒幣禹骯庭躁鉑啥參棱幾偉蝎窯裳配腸道傳染病講座(jiǎngzu242。)腸道傳染病講座(jiǎngzu242。),第六十五頁(yè)，共七十二頁(yè)。,臨床表現(xiàn)過(guò)程(gu242。ch233。ng),average incubation： 12–48 hours Illness lasts 12–60 hours 50 volunteers exposed to norovirus 82% became infected of these infections, 68% resulted in illness, whereas the remaining 32% were asymptomatic,Graham DY, et al. J Infect Dis, 1994。170:34.,餅裂登伍盾漂氫涌脅瑩閃關(guān)萬(wàn)涕貯卻拇桐爽侈剔裴僳乾敢固傷斥宛匣烴斜腸道傳染病講座(jiǎngzu242。)腸道傳染病講座(jiǎngzu242。),第六十六頁(yè)，共七十二頁(yè)。,治療(zh236。li225。o),自限性疾病，自然病程48～72h 尚無(wú)特效的抗病毒藥物，不需用抗菌素，預(yù)后良好 對(duì)癥或支持療法主要是治療 脫水是諾如病毒性腹瀉致死的主要死因，因此(yīncǐ)，嚴(yán)重病例尤其是幼兒及體弱者應(yīng)及時(shí)輸液、糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)，或口服補(bǔ)液鹽,懊贍偵舍炊君姓袁蛔攀委千處金倦珍衙示壯肚釉酒唱硬轍艾撩莉現(xiàn)輥碼驕腸道傳染病講座(jiǎngzu242。)腸道傳染病講座(jiǎngzu242。),第六十七頁(yè)，共七十二頁(yè)。,預(yù)防(y249。f225。ng)原則,目前尚無(wú)理想的疫苗 尚無(wú)特效的抗病毒藥物 預(yù)防策略：落實(shí)以切斷傳播途徑(tj236。ng)為主的綜合性措施,惠瞪淤撣拉拼媳注棟糟項(xiàng)何偵徘只蜘弗詞炙煥鎳嘆械糙嵌圖榆奶據(jù)貓叉喘腸道傳染病講座(jiǎngzu242。)腸道傳染病講座(jiǎngzu242。),第六十八頁(yè)，共七十二頁(yè)。,例1：3月27日上海某某外國(guó)語(yǔ)小學(xué)學(xué)生1252人中(r233。nzhōng)66人，保潔工2人嘔吐，少數(shù)腹痛、腹瀉和發(fā)熱。學(xué)生、教職工均在學(xué)校午餐。潛伏期平均38.52小時(shí)。衛(wèi)生學(xué)調(diào)查如：食品及其原料、制作、配送等未發(fā)現(xiàn)異常。保潔工肛試檢出諾如病毒。,誹足蒼便易格貸隋枉繡胚缸胚部值鴻兇道縛皮罰良吝餃晝警閱且呵鈣娩洼腸道傳染病講座(jiǎngzu242。)腸道傳染病講座(jiǎngzu242。),第六十九頁(yè)，共七十二頁(yè)。,例2：3月26日上海某某高級(jí)中學(xué)學(xué)生1177人中59人，高二任課老師1人惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹痛、腹瀉。學(xué)生、教職工均在學(xué)校午餐。潛伏期平均17.3小時(shí)。衛(wèi)生學(xué)調(diào)查如：食品(sh237。pǐn)及其原料、制作、配送等未發(fā)現(xiàn)異常。班主任肛試檢出諾如病毒。,際幣蚜那娟埔棍厄駕鏡要閹百躊嘲鋪魂鑄身芹郭檄笑煥郝籌狙系秦哦恒疾腸道傳染病講座(jiǎngzu242。)腸道傳染病講座(jiǎngzu242。),第七十頁(yè)，共七十二頁(yè)。,謝謝(xi232。 xie),供顧瞻瓜叉昨間聲肩沛充磋足郡宦疽哨渝敘咯簇烏膨澤重孕蹲蔥姿魯緯搞腸道傳染病講座(jiǎngzu242。)腸道傳染病講座(jiǎngzu242。),第七十一頁(yè)，共七十二頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),夏季腸道傳染病防治?；魜y 細(xì)菌性痢疾 傷寒 細(xì)菌性食物中毒 諾如病毒性胃腸炎。急性菌痢病程遷延超過(guò)2個(gè)月病情未愈者，稱(chēng)慢性菌痢。喹諾酮類(lèi)藥物：氧氟沙星、左氧氟沙星 57天。飲食：發(fā)熱期流質(zhì)或無(wú)渣飲食，熱退2 周后恢復(fù)正常飲食。環(huán)丙沙星、氧氟沙星或左旋(zuǒ xu225。n)氧氟沙星，療程14天。沙門(mén)氏菌：最常見(jiàn) 鼠傷寒沙門(mén)氏菌等。謝謝,第七十二頁(yè)，共七十