20xx年醫(yī)學專題—腸子宮內(nèi)膜異位-資料下載頁
2024-11-17 00:08本頁面
【正文】 少有癥狀，偶有右下腹痛，及因盲腸、結腸不完全套疊所致的缺血性潰瘍引起的果醬樣大便等。 由于本病患者多表現(xiàn)為常見的婦科或腸道癥狀，且缺乏特異性和癥狀多樣，不足1/3患者有周期性便血或疼痛。浸潤的子宮內(nèi)膜組織可引起炎癥和纖維增生，腫塊質(zhì)硬且不光滑，指診或觸診難以分辨，和惡性腫瘤很難鑒別。腸鏡往往僅發(fā)現(xiàn)腸道狹窄或受壓，活檢陽性率亦不高。鋇灌腸、超聲和CT等檢查只能進行形態(tài)學分析，難以判斷病變性質(zhì)。本病發(fā)生率較低(可能為診斷水平低所致)，臨床醫(yī)師缺乏經(jīng)驗等使子宮內(nèi)膜異位癥的診斷常常(ch225。ngch225。ng)較為困難。,第三十二頁，共三十八頁。,腸子(ch225。ng zi)宮內(nèi)膜異位早期癥狀有哪些？,診斷性腹腔鏡的使用有望提高本病的診斷率。女性患者反復出現(xiàn)腹痛及腸道癥狀，尤其在伴有婦科癥狀時應考慮子宮內(nèi)膜異位癥的診斷，但腸道子宮內(nèi)膜異位癥很難根據(jù)臨床表現(xiàn)作出明確診斷。應該進行包括直腸(zh237。ch225。ng)子宮雙合診在內(nèi)的全面婦科檢查，如果發(fā)現(xiàn)子宮骶骨韌帶或后穹隆處有觸痛、增厚或硬結等則高度提示子宮內(nèi)膜異位癥的存在。由于病變特征及觸痛等常隨月經(jīng)周期而變化，因此，應在行經(jīng)期前、中、后反復作婦科檢查。,第三十三頁，共三十八頁。,腸子宮內(nèi)膜異位(y236。 w232。i)應該做哪些檢查？,鑒于子宮內(nèi)膜異位癥患者可能存在自身免疫功能異常，故患者血中子宮內(nèi)膜抗體(endomtiral antibody，EMAb)往往升高，但其與CA125相似，特異性有限，凡有上皮性病變者亦可呈陽性。如結合(ji233。h233。)病史，特別是進行性痛經(jīng)，則EMAb的測定有助于本病的診斷。 1.X線鋇劑灌腸造影 取決于病變對腸壁的浸潤程度，表現(xiàn)為腸腔外壓迫、腸壁或腸腔內(nèi)充盈缺損，但以腸外壓迫最為常見。本病特征X線表現(xiàn)較少，但發(fā)生在典型部位者，結合病史仍可能診斷。,第三十四頁，共三十八頁。,腸子宮內(nèi)膜異位應該(yīnggāi)做哪些檢查？,本病的典型表現(xiàn)為該處腸腔不規(guī)則狹窄(xi225。zhǎi)，與正常腸段缺乏明確的界限，病變腸段一般在2～5cm，狹窄的腸腔內(nèi)常有多數(shù)大小不一的息肉樣改變。雙重對比檢查可見病變腸段黏膜呈城垛狀，組成直腸子宮陷窩的腸前壁改變更為明顯，并常有一恒定的弧形壓跡，為粘連性腫塊或子宮壓迫所致。Gordon認為，城垛狀黏膜形態(tài)可能是EM侵犯腸壁的惟一X線表現(xiàn)，且也有助于發(fā)現(xiàn)被遺漏的腸外或腸壁內(nèi)小腫塊。他又提出，只有腸腔外腫塊的壓迫性改變未必有腸壁浸潤，如同時存在城垛狀黏膜才是EM侵犯腸壁的可靠依據(jù)。,第三十五頁，共三十八頁。,腸子宮內(nèi)膜異位應該(yīnggāi)做哪些檢查？,2.結腸鏡檢查(jiǎnch225。) 多數(shù)可發(fā)現(xiàn)腸道狹窄或受壓而不發(fā)生潰瘍。有便血者外壓隆起黏膜可見有糜爛，活檢半數(shù)以上可確診。 3.腹腔鏡檢查 使用腹腔鏡不僅可以觀察漿膜面的病灶，而且可活檢得以確診。 4.影像檢查 超聲和CT等檢查對發(fā)現(xiàn)病灶的部位、大小、范圍等有幫助。,第三十六頁，共三十八頁。,謝謝(xi232。 xie)大家！,by 大頭(d224。t243。u)醫(yī)生,第三十七頁，共三十八頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結,腸子宮內(nèi)膜異位。本病的典型表現(xiàn)為該處腸腔不規(guī)則狹窄，與正常腸段缺乏明確的界限，病變腸段一般在2～5cm，狹窄的腸腔內(nèi)常有多數(shù)大小不一的息肉樣改變。本病的典型表現(xiàn)為該處腸腔不規(guī)則狹窄，與正常腸段缺乏明確的界限，病變腸段一般在2～5cm，狹窄的腸腔內(nèi)常有多數(shù)大小不一的息肉樣改變。Gordon認為，城垛狀黏膜(ni225。nm243。)形態(tài)可能是EM侵犯腸壁的惟一X線表現(xiàn)，且也有助于發(fā)現(xiàn)被遺漏的腸外或腸壁內(nèi)小腫塊,第三十八頁，共三十八頁
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