【正文】 玩具和食物。?患者嘔吐時，應(yīng)彎腰低頭或頭偏于一側(cè)，及時清理嘔吐物。?指導(dǎo)患者及家屬選擇合適的食物，進食速度宜慢，進食過程中避免談笑、責(zé)罵、哭泣等情緒波動。（3）對可能誤吸的高?；颊卟扇∠鄳?yīng)措施?床旁備抽吸等急救裝置。?對意識、吞咽障礙等患者，護士應(yīng)協(xié)助喂食，或遵醫(yī)囑管飼流汁，注意妥善固定管道，防止移位、脫出。?不能自行排痰的患者，及時抽吸口鼻、呼吸道分泌物和痰液，保持呼吸道通暢。處理措施（1）患者發(fā)生窒息，護士立即采取解除窒息的措施，同時迅速報告醫(yī)師，查找窒息原因。（2）針對導(dǎo)致窒息的原因采取相應(yīng)的搶救措施①誤吸：意識尚清醒的患者可采取立位或坐位，搶救者站在患者背后雙臂環(huán)抱患者，一手握拳，使拇指掌關(guān)節(jié)突出點頂住患者腹部中線臍上部位，另一只手的手掌壓在拳頭上，連續(xù)快速向內(nèi)、向上推壓沖擊610次（注意勿傷及肋骨）?；杳缘沟氐幕颊卟捎醚雠P位，搶救者騎跨在患者髖部，按上法推壓沖擊臍上部位。通過沖擊上腹部，突然增大腹內(nèi)壓力，抬高膈肌，使呼吸道瞬間壓力迅速加大，肺內(nèi)空氣被迫排出的同時使阻塞氣管的食物（或其他異物）上移并被驅(qū)出，如果無效，隔幾秒鐘后，可重復(fù)操作1次。?幼兒喉部異物：現(xiàn)場人員沉著冷靜，迅速抓住幼兒雙腳將其倒提，同時用空心拳擊拍背部，如異物不能取出，應(yīng)緊急氣管切開或手術(shù)取出異物。?咯血導(dǎo)致的窒息：立即有效解除呼吸道阻塞，清除呼吸道內(nèi)的血液，保持呼吸道通暢。若發(fā)現(xiàn)咯血過程中咯血突然減少或停止，患者出現(xiàn)煩躁、表情恐懼、發(fā)紺等窒息先兆時，應(yīng)立即用吸引器吸出咽喉及支氣管血塊。④頭頸部手術(shù)或氣管切開術(shù)后窒息：迅速報告醫(yī)師，協(xié)助醫(yī)師進行緊急處理。（3）保持呼吸道通暢 因痰液堵塞導(dǎo)致呼吸困難者，應(yīng)立即吸痰，必要時行氣管內(nèi)插管、氣管切開術(shù)。（4）做好記錄并詳細交接班。應(yīng)急處理程序發(fā)生窒息→立即清理呼吸道、保持呼吸道通暢，吸氧，同時報告醫(yī)師→進行對癥處理→監(jiān)測病情→護理記錄→交接病情。針刺傷（銳器傷）防范與應(yīng)急處理 防范措施（1）、加強職業(yè)安全防護培訓(xùn)，糾正不安全注射行為。尤其對新上崗人員強化經(jīng)血液傳播疾病知識、防護用物應(yīng)用、醫(yī)療銳器處理、銳器刺傷后的處理措施等的培訓(xùn)，提高護士的自我防護意識與能力。（2）改善工作環(huán)境，提供足量、有效的防護用品。（3）建立醫(yī)院職業(yè)暴露報告系統(tǒng) 醫(yī)護人員在發(fā)生意外針刺傷或黏膜、有創(chuàng)傷口接觸患者血液體液等職業(yè)暴露后要向有關(guān)部門報告，填寫“工作人員血液體液職業(yè)暴露登記表”，及時采取有效措施，減少發(fā)生醫(yī)院感染的危險、處理措施（1）緊急處理 不慎被尖銳物體刺傷時，用流動水和/或肥皂液立即沖洗傷口，用生理鹽水沖洗黏膜。從傷口盡心端向遠心端輕輕擠出血液，用肥皂液和流動水沖洗，沖洗后用消毒液如。%聚維酮碘或75%乙醇消毒，包扎傷口，必要時行外科處理，如為艾滋病，乙肝、丙肝等陽性患者血液污染的黏膜、傷口、應(yīng)反復(fù)用生理鹽水沖洗。（2）暴露程度評估 按照職業(yè)暴露的類型分為一級、二級、三級暴露，依暴露源的病毒載量水平分為輕度、重度和暴露源不明三種類型，分級分型確定詳見衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員艾滋病毒職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原則（試行）》。（3）被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體，同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。（4）被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷時，應(yīng)進行血源性傳播疾病的血清學(xué)水平基線檢查，在24小時內(nèi)抽血查HIV抗體，報告醫(yī)院感染部門、保健科，進行登記，根據(jù)暴露級別及病毒載量水平實施預(yù)防性用藥方案。（5）乙肝、丙肝追蹤隨訪6個月，梅毒追蹤隨訪3個月，艾滋病病毒暴露按第4周、第8周、第12周及6個月、12個月時間點復(fù)查病毒抗體，作相應(yīng)處理。應(yīng)急處理程序血液、體液暴露→立即 沖洗、消毒處理傷口→暴露程度評估→針對暴露源進行試驗檢查和預(yù)防用藥→登記、上報→追蹤隨訪。第五篇：護理風(fēng)險事件2007年3月25日，一位楊姓老人因四肢關(guān)節(jié)疼痛被其子女送往海南某醫(yī)院治療。醫(yī)院接診醫(yī)生根據(jù)老人病情將其收治入院，并予以二級護理。誰知，老人竟在住院期間悄然離去。同年4月4日上午，老人兒子楊某到醫(yī)院探望時，發(fā)現(xiàn)父親并不在醫(yī)院，而院方也不清楚患者何時外出；楊某趕到父親住處，發(fā)現(xiàn)父親已經(jīng)死亡，于是趕緊報案；經(jīng)當(dāng)?shù)毓簿址ㄡt(yī)鑒定，老人死因是猝死。當(dāng)?shù)胤ㄔ航?jīng)過審理認(rèn)為，該醫(yī)院存在管理疏忽，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，判醫(yī)院賠償死者家屬2萬多元?！痉ㄒ?guī)】 根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第六條“從事住宿、餐飲、娛樂等經(jīng)營活動或者其他社會活動的自然人、法人、其他組織，未盡合理限度范圍內(nèi)的安全保障義務(wù)致使他人遭受人身損害，賠償權(quán)利人請求其承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任的，人民法院應(yīng)予支持。”由于病人可能對自己的病情不甚了解，因此如果發(fā)生如劇中的情形，則醫(yī)院要承擔(dān)責(zé)任。對于此類案情一般從以下幾方面分析：(1)是否嚴(yán)格辦理“請假”手續(xù)。實際上醫(yī)院與病人不存在行政管理，不存在請假一說。因此法律人士建議改為協(xié)議書，約定外出期間雙方權(quán)利義務(wù)。對于病情一般護理2級以上的不予辦理；不能夜不歸宿，否則屬于掛床住院，違法相關(guān)規(guī)定。(2)外出期間事故與病情是否有因果聯(lián)系，如外出期間是溺水或交通事故的，與病情關(guān)系不大。(3)沒有請假或逃跑的。對于沒有請假的，要根據(jù)護理級別判斷，如2級護理2小時巡視一次，3級護理一天2次，醫(yī)院必須在合理時間內(nèi)發(fā)現(xiàn)病患不在院情況并作出反映，如通知家屬，進行查找或報警，以證明醫(yī)院履行義務(wù)。對于病患請假的，可以認(rèn)為屬于醫(yī)療服務(wù)合同履行的中止；逃跑的，合同終止?！粳F(xiàn)實】 一位接受采訪的某醫(yī)院護士長說，“無論是從加強醫(yī)院管理還是為病人著想，對于住院病人請假外出的情況都不好辦?！边@位護士長介紹，在她所工作的醫(yī)院，病人入院當(dāng)日，值班護士會向病人宣讀住院須知，其中有一條就是住院期間不得離院，如有特殊情況一定要離院，必須經(jīng)過醫(yī)生簽字才可。但事實上，病人住院期間請假離院的事情屢見不鮮，看上去也是合情合理，不批準(zhǔn)的話顯得不近人情，而一旦批準(zhǔn)，也就意味要承擔(dān)一定風(fēng)險。有意思的是，記者采訪過程中了解到值班醫(yī)生解決病人請假外出的“民間智慧”。一位醫(yī)生告訴記者，只要有病人向其請假，他都會向上級醫(yī)生匯報，匯報過后也不是大筆一揮簽字了事，而是想著如何保全證據(jù)，比如用手機給上級醫(yī)生打電話或發(fā)信息，然后在病人的病程記錄上寫上“病人請假，經(jīng)請示，某某主任已經(jīng)同意”云云；有的值班醫(yī)生告訴記者，病人請假時先口頭上同意，簽字時卻在請假條上簽上“不同意”幾個字，這樣才能最大限度地保護自己。偽造病歷醫(yī)生會受到哪些處罰？