【正文】 疲勞，不暴飲暴食，防治感染，老年患者應(yīng)控制輸液量和速度。第四篇：危重病人的護(hù)理查房危重病人的護(hù)理查房護(hù)士長(zhǎng)：大家下午好，今天我們進(jìn)行的是危重病人的護(hù)理查房，在內(nèi)科住院的病人基本上都是一些年齡較大的老人，這些病人來院時(shí)往往不止一種疾病，經(jīng)常是患有好幾種疾病，所以我們?cè)谧o(hù)理此類病人的時(shí)候就應(yīng)該詳細(xì)、全面的了解疾病的相關(guān)知識(shí)。今天我們就以8床病人為例來進(jìn)行一次大查房。下面先由責(zé)任護(hù)士杜麗娟介紹簡(jiǎn)要病史。杜麗娟：患者，孟改珍，女，70歲，住院號(hào)：201203627。于2012年5月18日以“反復(fù)惡心2年、再發(fā)加重1天”之主訴入院，入院T：℃,P：82次/分,R:21次/分,BP：120/80mmHg，神志清、精神差，雙眼瞼結(jié)膜蒼白，口唇略發(fā)紺，聽診心律不齊，心前區(qū)可聞及3/6級(jí)收縮期雜音，雙下肢中度水腫。輔助檢查：心電圖：竇性心律，電軸不偏，頻發(fā)室上性早搏，短陣室上速，STT改變。入院診斷: 心律失?！l發(fā)室上性早搏 短陣室上性心動(dòng)過速 心功能Ⅳ級(jí) 客觀評(píng)定D 2型糖尿病 糖尿病腎病 3．慢性胃炎急性發(fā)作 治療：調(diào)脂、擴(kuò)冠、糾正心衰、糾正心律失常、營(yíng)養(yǎng)心肌、降壓降糖、保腎、抑酸對(duì)癥支持治療治療后情況:現(xiàn)患者主訴胸悶氣短較前減輕、仍有惡心感，無嘔吐、仍有心絞痛發(fā)作，略有心悸感，夜休可雙下肢輕度水腫。病例匯報(bào)完畢護(hù)士長(zhǎng)：病例匯報(bào)的很詳細(xì)，下面請(qǐng)李莎說一下該病人都存在哪些護(hù)理問題？ 李莎：該病人存在的護(hù)理問題主要有以下幾個(gè)： 1疼痛——與心律失常導(dǎo)致心排血量減少有關(guān)—與胰島素分泌或作用缺陷引起糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂有關(guān) —與進(jìn)食少、活動(dòng)少、不習(xí)慣床上排便有關(guān) —與心絞痛反復(fù)發(fā)作有關(guān) —酮癥酸中毒、猝死護(hù)士長(zhǎng)：針對(duì)提出的護(hù)理問題請(qǐng)責(zé)任護(hù)士說說相應(yīng)的制定了哪些護(hù)理措施？ 杜麗娟：護(hù)理措施如下：：按內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行床邊監(jiān)測(cè)，配備必要的搶救設(shè)備和用物。絕對(duì)臥床休息，盡量避免活動(dòng)。： 密切觀察胸痛的部位、性質(zhì)、時(shí)間及放射的部位。觀察患者心率、心律、脈搏、血壓及心電圖，血糖及水腫的消退情況，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。該患者長(zhǎng)期服用血小板抑制劑，應(yīng)隨時(shí)觀察有無牙齦出血，血尿、皮下出血等出血傾向，并根據(jù)情況給予相應(yīng)處理。 ：發(fā)作時(shí)給予硝酸甘油舌下含服或靜點(diǎn)。但在使用中應(yīng)注意三硝的副作用，并應(yīng)告知病人，如頭痛、低血壓、面色潮紅、眩暈等。有憋喘或呼吸困難時(shí)可給予氧氣吸入以改善心肌缺氧，緩解疼痛。告知患者低低血糖的癥狀及處理方法，避免低血糖的發(fā)生。：飲食宜低鹽低脂低糖飲食，限制碳水化合物的攝入量，多食優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。少食多餐切忌暴飲暴食及食用辛辣刺激之品。有便秘者禁忌用力排便。：病情發(fā)作時(shí)病人多感到緊張、焦慮，在護(hù)理病人時(shí)應(yīng)態(tài)度和藹、鎮(zhèn)定，加強(qiáng)與病人的交流，取得病人的合作。并及時(shí)聽取病人主訴，積極處理，以減輕病人心理負(fù)擔(dān)。 加強(qiáng)對(duì)患者的基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理，觀察皮膚的顏色，勤換衣褲，當(dāng)出現(xiàn)皮膚瘙癢者，禁止用手撓抓，預(yù)防皮膚感染。護(hù)士長(zhǎng)：責(zé)任護(hù)士針對(duì)病人制定了一系列護(hù)理措施，說的也很全面，現(xiàn)在我來談一下此病人常見的心理問題及對(duì)策；整日擔(dān)心治不好怎么辦，出現(xiàn)并發(fā)癥怎么辦？陷入苦惱煩悶之中，這些心理因素均會(huì)促發(fā)加重病情，對(duì)患者的康復(fù)不利，故應(yīng)加強(qiáng)心理治療耐心做好冠心病，糖尿病健康知識(shí)宣教，調(diào)整不良的生活方式，積極配合治療。，希望能一吃藥就能藥到病除，擔(dān)心預(yù)后，疏導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)疾病，保持良好心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。，尤其是患有多種合并癥家人有時(shí)關(guān)心照料不周，有時(shí)對(duì)治療感到無望，度日如年事事謹(jǐn)慎小心。責(zé)護(hù)應(yīng)做好心理疏導(dǎo)，加強(qiáng)溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，多關(guān)心體貼患者，使患者感到被重視和關(guān)心。周皓：談危重病人的觀察要點(diǎn): 、觀察是否出現(xiàn)低血糖。、嘔吐物的性質(zhì)、量、顏色等。 陳玉芳：談一下健康教育方面的知識(shí)、可舌下含服12片硝酸甘油。、易消化、低鹽、低脂、低膽固醇、低糖飲食。、不可用力排便。、注射胰島素劑量準(zhǔn)確，嚴(yán)格消毒。、乏力、饑餓感、頭暈等低血糖反應(yīng)。、放松心情。護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)發(fā)言：這個(gè)病人的病種較多，尤其以心臟病的癥狀表現(xiàn)較重，而且病人患有糖尿病，因此在用藥護(hù)理、飲食護(hù)理、生活護(hù)理上都應(yīng)該特別注意，指導(dǎo)患者正確使用胰島素、合理飲食。患者心理負(fù)擔(dān)重，病種比較多，大家一定要有高度責(zé)任心和警惕心，針對(duì)大家的討論我們對(duì)該病人要完善如下護(hù)理工作：護(hù)士巡視病房要時(shí)，發(fā)現(xiàn)異常情況要及時(shí)通知醫(yī)生并處理，主動(dòng)詢問病人有無生活方面的問題需要幫助，多關(guān)心病人患者，要求家屬留陪，防止摔倒；希望大家通過本次討論加深對(duì)本病護(hù)理的認(rèn)識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量。第五篇：危重病人護(hù)理質(zhì)量檢查制度危重病人護(hù)理質(zhì)量檢查制度(1)科室護(hù)士長(zhǎng)及監(jiān)控人員對(duì)每位危重病人均要進(jìn)行質(zhì)量控制，有檢查、反饋、改進(jìn)措施、動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)，責(zé)任到人。(2)各科室建立危重病人專項(xiàng)檢查記錄本，主要填寫科室檢查內(nèi)容、存在問題及反饋、改進(jìn)措施、動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)、病危停止時(shí)間、病情轉(zhuǎn)歸、得分情況、護(hù)理部檢查情況。(3)護(hù)理部有危重病人專項(xiàng)檢查記錄，對(duì)檢查存在的問題及時(shí)提出整改意見和評(píng)價(jià)。(4)危重病人護(hù)理合格標(biāo)準(zhǔn)為≥90分，危重病人護(hù)理合格率≥90%，每月匯總合格率。(5)危重病人質(zhì)量檢查按危重病人護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，其檢查結(jié)果與責(zé)任護(hù)士個(gè)人行為評(píng)價(jià)掛鉤。