20xx年醫(yī)學專題—老年低溫癥-資料下載頁
2025-11-07 05:19本頁面
【正文】 黃制劑僅在出現(xiàn)心力衰竭時應(yīng)用。在低溫時，電擊和起搏效果均較差，當復(fù)溫中如果發(fā)生危險的心律失常應(yīng)予相應(yīng)的治療。所有的靜脈內(nèi)輸液均加溫至正?；蛏愿哂谡ｓw溫。死亡常是由于心臟停搏或心窒顫動(ch224。nd242。ng)所致，每次出現(xiàn)心臟事件的體溫是不一樣的，但體溫＜29.4℃，死亡危險性很高，特別是原有心臟病的患者，低溫患者的搬動或過度刺激可激發(fā)心律失常，故操作時應(yīng)特別小心?；颊叩捏w溫顯著過低者，復(fù)溫中的復(fù)蘇應(yīng)積極，持久，直到體溫上升到至少35.8℃，心肺復(fù)蘇完全失敗之前不要輕率地宣布患者已經(jīng)死亡。,第二十八頁，共三十六頁。,治療(zh236。li225。o),此外，對于各種引起低溫癥的基礎(chǔ)疾病應(yīng)予積極治療。 2.復(fù)溫方法 低溫癥患者的復(fù)溫方法見表1，對低溫患者施以何種復(fù)溫方法為好，仍有爭論。健康年輕人因淹溺于冷水中或暴露于寒冷環(huán)境所致的原發(fā)性意外性低溫癥，可用標準的快速體外復(fù)溫法進行治療，但這種方法不適應(yīng)于老年患者，因其常能誘發(fā)心律失常。循環(huán)虛脫、致死性低血壓以及體內(nèi)溫度續(xù)降等危險。而且，目前認識到積極的體內(nèi)加溫法亦有致體內(nèi)溫度續(xù)降之弊端(b236。 duān)。所以老年患者通常適用于保守復(fù)溫法，即將患者移至室溫25℃左右的病房內(nèi)，身體蓋以干潔衣被或毛毯，使其體溫慢慢回升0.5～0.81℃/h，用這種方法即使患者體內(nèi)溫度＜28℃也?？勺嘈В绻_不到上述復(fù)溫速度，則提示可能為繼發(fā)性低溫癥。,第二十九頁，共三十六頁。,治療(zh236。li225。o),可是，如果患者處于寒冷環(huán)境的時間已久，這種保守的緩慢復(fù)溫方法可能使機體組織發(fā)生不可逆性改變。所以，ExtonSmith推薦表2所列綜合治療方法，作為大多數(shù)意外性低溫癥患者的處理方法，可結(jié)合(ji233。h233。)具體情況靈活掌握實施。,第三十頁，共三十六頁。,預(yù)后(y249。h242。u),許多低溫癥患者經(jīng)合理復(fù)溫搶救，可在12～24h恢復(fù)正常體溫，但預(yù)后取決于低溫癥的嚴重程度、持續(xù)時間(sh237。jiān)以及基礎(chǔ)疾病的性質(zhì)。深部溫度越低、病死率越高；受凍和低溫持續(xù)的時間(sh237。jiān)越長，代謝障礙就越嚴重，容易發(fā)生并發(fā)癥；基礎(chǔ)疾病對預(yù)后也有影響，特別是老年人常并存各種疾病，如果誘發(fā)低溫癥的疾病是可以恢復(fù)或是能夠治療的，預(yù)后好，反之則預(yù)后差。,第三十一頁，共三十六頁。,預(yù)防(y249。f225。ng),老年人應(yīng)合理營養(yǎng)、科學膳食、增加熱量、注意保暖，有基礎(chǔ)疾病應(yīng)積極(jīj237。)治療和康復(fù)。,第三十二頁，共三十六頁。,英文名稱,senile hypothermia,第三十三頁，共三十六頁。,類別(l232。ibi233。),老年病科/老年人特有(t232。 yǒu)癥狀,第三十四頁，共三十六頁。,謝謝(xi232。 xie)大家！,by 大頭(d224。t243。u)醫(yī)生,第三十五頁，共三十六頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),老年低溫癥。1977年Rango統(tǒng)計美國1970～1977年低溫癥死亡人數(shù)時發(fā)現(xiàn)：。糖尿病致低溫癥的危險性比非糖尿病高6倍，這可能與自主神經(jīng)、周圍神經(jīng)和血管等病變有關(guān)。急性心肌梗死和肺栓塞等均能引起體溫調(diào)節(jié)機制的急性紊亂。所有的靜脈內(nèi)輸液均加溫至正?；蛏愿哂谡ｓw溫。而且，目前認識到積極的體內(nèi)加溫法亦有致體內(nèi)溫度續(xù)降之弊端。by 大頭(d224。t243。u)醫(yī)生,第三十六頁，共三十
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