20xx年醫(yī)學(xué)專題—老年低溫癥-全文預(yù)覽
【正文】 酸激酶(CPK)，腎功能以及動(dòng)脈血?dú)夥治龅取?并發(fā)癥,最常見的并發(fā)癥有胰腺炎、肺水腫、肺炎、代謝性酸中毒、腎衰竭及肢體(zhītǐ)壞疽。 8.內(nèi)分泌系統(tǒng) 由于胰島素釋放減少和效應(yīng)減退，使葡萄糖利用減少，可出現(xiàn)高血糖癥。,第十八頁(yè)，共三十六頁(yè)。體溫＜28℃可出現(xiàn)室顫，最終可致心臟停搏。心電圖常呈不同程度的傳導(dǎo)阻滯，并可出現(xiàn)室內(nèi)傳導(dǎo)延遲，亦可出現(xiàn)各種形式的心律失常，包括心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)、室性期前收縮和室性自主節(jié)律。,臨床表現(xiàn),低溫癥時(shí)血紅蛋白氧離曲線左移，使組織水平的氧釋放減少，出現(xiàn)無氧代謝增加和呼吸換氣減少，從而導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸性酸中毒，終致呼吸衰竭。隨著體溫下降，呼吸變緩變淺，通氣呈現(xiàn)不足。,第十五頁(yè)，共三十六頁(yè)。皮膚發(fā)涼。,第十四頁(yè)，共三十六頁(yè)。,第十三頁(yè)，共三十六頁(yè)。ngyīn),b.精神錯(cuò)亂(cu242。 k.老化。 g.慢性消耗性疾病。 c.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病。nyīn)是多方面的，大致可歸納為3大類： A.社會(huì)因素： a.孤獨(dú)生活。尿失禁也易促使體溫過低，一則散熱；二則當(dāng)尿與身體接觸時(shí)，使身體變涼。此外，抗抑郁藥常抑制顫抖并可能進(jìn)一步加重體溫過低。,第十頁(yè)，共三十六頁(yè)。li224。,病因(b236。以便迅速給予葡萄糖治療。ngyīn),②內(nèi)分泌疾?。?黏液性水腫和垂體功能低下因熱量產(chǎn)生不足而出現(xiàn)低溫癥時(shí)，其病死率明顯增高。o)的基礎(chǔ)疾病可以繼發(fā)低溫癥。,病因(b236。在老年人，上述自主性體溫調(diào)節(jié)功能發(fā)生障礙，表現(xiàn)為皮膚對(duì)寒冷的血管收縮反應(yīng)減退(jiǎntu236。 (1)生理性原因： 人體溫度能夠保持恒定，是通過生理調(diào)節(jié)使體內(nèi)熱量的產(chǎn)生和發(fā)散保持平衡。此外，熱量供給不足，以及刮風(fēng)和氣候潮濕也可分別通過對(duì)流和蒸發(fā)增加體熱丟失。),1977年Rango統(tǒng)計(jì)美國(guó)1970～1977年低溫癥死亡人數(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)： 年齡＞75歲較＜75歲者病死率增加5倍，而且因低溫癥致死的老年患者每易將其死因(sǐ yīn)歸咎于其他疾病，所以實(shí)際死亡數(shù)字可能更高。,流行病學(xué)(lingjiā)內(nèi)科學(xué)會(huì)組織的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)在大不列顛住院病人中，低溫癥發(fā)病率為0.68%，其中65歲以上病人發(fā)病率為1.2%。nɡ b236。老年人可因營(yíng)養(yǎng)熱量不足、體溫調(diào)節(jié)功能差、保溫不夠、疾病等均可出現(xiàn)體溫不升。F)的狀態(tài)。,ICD號(hào),R68.0,第二頁(yè)，共三十六頁(yè)。老年(lǎoni225。u)醫(yī)生,編輯整理,第一頁(yè)，共三十六頁(yè)。),低溫癥是指人體深部溫度(直腸、食管、鼓室)低于35℃(95176。也有散熱過快所致，如過久暴露于低溫環(huán)境等。 x237。1965年冬，倫敦皇家(hu225。,第四頁(yè)，共三十六頁(yè)。nɡ xu233。ngyīn),1.外源因素 意外性低溫癥的病因有外因、內(nèi)因之分，最主要是外源性因素，即暴露于寒冷環(huán)境或淹溺于冷水之中。i)和伴隨的各種基礎(chǔ)疾病及降低熱能產(chǎn)生的藥物是老年人意外性低溫癥的重要病因。ngyīn),人體處于寒冷環(huán)境時(shí)，機(jī)體一方面通過丘腦下部體溫調(diào)節(jié)中樞使交感神經(jīng)興奮，心率加快，皮膚血管收縮，以保存體熱；另一方面促使肌肉寒戰(zhàn)(即發(fā)反應(yīng))，促進(jìn)甲狀腺和腎上腺的分泌功能(遲發(fā)反應(yīng))，以增加熱量產(chǎn)生。,第七頁(yè)，共三十六頁(yè)。ngy224。,病因(b236。低血糖患者50%可出現(xiàn)低溫癥，可以此作為重要診斷線索。,第九頁(yè)，共三十六頁(yè)。跌倒也是引起本病的原因之一，老年人夜間上廁所跌倒時(shí)，可能因無力爬起而長(zhǎng)時(shí)間躺在地板上
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