20xx年醫(yī)學(xué)專題—絨毛膜癌-資料下載頁
2025-11-07 04:24本頁面
【正文】 ,第二十二頁，共三十頁。,3.放射治療：目前應(yīng)用較少，主要用于腦轉(zhuǎn)移和肺部耐藥病灶的治療。 4.耐藥復(fù)發(fā)病例的治療：可選擇的二線化療藥物有異環(huán)磷酰胺，順鉑，卡鉑，博來霉素等?；煼桨钢饕蠵VB（順鉑，長春新堿，博來霉素），BEP（博來霉素，依托(yītuō)泊苷，順鉑） VIP（依托泊苷，異環(huán)磷酰胺，順鉑或卡鉑）等。手術(shù)和放療是有效的輔助治療手段。,第二十三頁，共三十頁。,隨訪(su237。 fǎnɡ),治療結(jié)束后應(yīng)嚴(yán)密隨訪，第一年應(yīng)每月隨訪1次，一年后每6個月一次直至3年，以后每年1次共5年。隨訪內(nèi)容血HCG、婦科b超、胸片。隨訪期間應(yīng)嚴(yán)格避孕。應(yīng)于化療停止(t237。ngzhǐ)≥ 12個月可妊娠。,第二十四頁，共三十頁。,典型(diǎnx237。ng)病例分析,患者李維，女，18歲，因““絨毛膜癌“要求第二次化療“入院。于2013年10月15日因“停經(jīng)、腹痛，腹腔內(nèi)內(nèi)出血“入住我科，急診剖腹探查，行“子宮病損切除術(shù)“，術(shù)后病檢回報“（子宮右前壁組織）鏡下平滑肌組織見可見到滋養(yǎng)葉細(xì)胞“，復(fù)查血HCG下降不明顯，復(fù)查婦產(chǎn)彩超、完善顱腦及胸部CT后診斷為“絨毛膜癌（Ⅲ：6）“，于10月23日開始予“甲氨喋呤+亞葉酸(y232。 suān)鈣“化療（8日療法），化療期間及化療結(jié)束后無明顯副反應(yīng)，療程結(jié)束復(fù)查血HCG3019.00IU/L。因要求第二療程化療入院。診斷為：絨毛膜癌（Ⅲ：6） 。,第二十五頁，共三十頁。,入院輔助(fǔzh249。)檢查： 1.HCG（IU/L）,第二十六頁，共三十頁。,2.婦科(f249。kē)B超,10月15日婦科B超：右附件區(qū)囊實性塊影(考慮宮外孕可能)；腹盆腔不規(guī)則積液。 10月22日婦科B超：子宮輪廓欠規(guī)則，肌層回聲不均(b249。 jūn)，宮底前壁略外突囊實性結(jié)構(gòu)（血供豐富）。,第二十七頁，共三十頁。,2.X部線片及CT,10月19日顱腦及胸部CT示：雙肺多發(fā)散在多發(fā)結(jié)節(jié)(ji233。 ji233。)狀病灶，考慮轉(zhuǎn)移性肺Ca；顱腦CT平掃未見異常。 11月13日X線胸片回示：雙肺散在小結(jié)節(jié)病灶，較前片部分病灶稍縮?。恍碾跷匆姰惓?。,第二十八頁，共三十頁。,Thank you !,第二十九頁，共三十頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),絨毛膜癌。1.無轉(zhuǎn)移性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤：多位侵蝕性葡萄胎或葡萄胎后絨癌。(4)腹痛：一般無腹痛，當(dāng)子宮穿破漿膜層時可引起急性腹痛及腹腔內(nèi)出血癥狀。改良FIGO預(yù)后評分系統(tǒng)（FIGO，2000）。無生育要求且無轉(zhuǎn)移的初次治療時也可首選(shǒu xuǎn)子宮切除術(shù)，并在術(shù)中開始給予化療。Thank you,第三十頁，共三十頁。
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