20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—第三篇-第九章-感染性心內(nèi)膜炎[1]-資料下載頁(yè)
2024-11-16 00:38本頁(yè)面
【正文】 黃色葡萄球菌(p t225。o qi jūn)（急性者的常見(jiàn)致病菌） ①苯唑西林（oxacillin，新青Ⅱ號(hào)） ②如青霉素過(guò)敏或無(wú)效者，用頭孢唑林 ③如青霉素或頭孢素?zé)o效者，可用萬(wàn)古霉素,第三十四頁(yè)，共四十頁(yè)。,草綠色鏈球菌(亞急性者的常見(jiàn)致病菌) 首選penicillin，1200萬(wàn)u1800萬(wàn)u/d，46周，可加用慶大霉素或丁胺卡那霉素 penicillin過(guò)敏者選擇(xuǎnz233。)頭孢三嗪 真菌感染 兩性霉素B或氟康唑,第三十五頁(yè)，共四十頁(yè)。,外科治療 人工瓣膜置換術(shù)的適應(yīng)癥 ①?lài)?yán)重瓣膜反流致心力衰竭 ②真菌心內(nèi)膜炎 ③雖充分使用抗微生物藥物，血培養(yǎng)持續(xù)陽(yáng)性或反復(fù)復(fù)發(fā) ④雖充分抗微生物藥物治療仍反復(fù)發(fā)作大動(dòng)脈栓塞，超聲檢查，證實(shí)有贅生物(≥10mm) ⑤主動(dòng)脈瓣受累致房室(f225。nɡ sh236。)阻滯，心肌或瓣環(huán)膿腫需手術(shù)引流,第三十六頁(yè)，共四十頁(yè)。,預(yù) 后,未治療的急性患者幾乎均在4周死亡。亞急性者的自然史一般≥6個(gè)月 治愈(zh236。 y249。)后的5年存活率僅60％～70％，10％在治療后數(shù)月或數(shù)年內(nèi)再次發(fā)病,第三十七頁(yè)，共四十頁(yè)。,預(yù) 防,有易患因素（人工瓣膜置換術(shù)后，IE史，心臟瓣膜病和先天性心臟病等）的患者(hu224。nzhě)，接受可因出血或明顯創(chuàng)傷而致短暫性菌血癥的手術(shù)和器械操作時(shí)，應(yīng)予防IE 一、口腔、上呼吸道手術(shù)或操作 預(yù)防藥物應(yīng)針對(duì)草綠色鏈球菌 二、泌尿、生殖和消化道手術(shù)或操作 預(yù)防藥物應(yīng)針對(duì)腸球菌,第三十八頁(yè)，共四十頁(yè)。,感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)病機(jī)制 感染性心內(nèi)膜炎的診斷(zhěndu224。n)方法,復(fù)習(xí)(f249。x237。)思考題,第三十九頁(yè)，共四十頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第三篇 循環(huán)系統(tǒng)疾病。瓣膜為最常受累部位，但感染也可發(fā)生在間隔缺損部位或腱索與心壁內(nèi)膜。各種感染或細(xì)菌寄居的皮膚黏膜的創(chuàng)傷（如手術(shù)、器械操作等）常導(dǎo)致暫時(shí)性菌血癥。存在血流壓力階差和高速?lài)娚溲?。如脾梗死、腎梗死。贅生物引起動(dòng)脈栓塞占20％～40％，尸檢檢出的亞臨床型更多。I(0.1ug/mlMIC1.0ug/ml)。治愈后的5年存活率僅60％～70％，10％在治療后數(shù)月或數(shù)年內(nèi)再次(z224。i c236。)發(fā)病。復(fù)習(xí)思考題,第四十頁(yè)，共四十頁(yè)。
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