20xx年醫(yī)學(xué)專題—第9節(jié)-神經(jīng)系統(tǒng)3-資料下載頁
2024-11-16 00:29本頁面
【正文】 系統(tǒng)功能的作用。黑質(zhì)病變使這種抑制被取消，造成紋狀體ACh 功能亢進(jìn)，產(chǎn)生癥狀。,第七十一頁，共八十六頁。,靜止性震顫(zh232。n ch224。n)的發(fā)生可能與丘腦外側(cè) 腹核的功能異常有關(guān)。破壞丘腦該區(qū) 域或切斷蒼白球至丘腦外側(cè)腹核的纖 維，靜止性震顫消失。 ③ 治療：L多巴；M受體阻斷劑：阿托 品、東莨菪堿或安坦等。,第七十二頁，共八十六頁。,⑵ 舞蹈病 又稱亨廷頓病 該病運(yùn)動(dòng)過多(ɡu242。 duō)，肌緊張不全。 ① 癥狀： A．不自主的上肢和頭部舞蹈樣動(dòng)作； B．肌張力降低；,第七十三頁，共八十六頁。,② 病變部位及病因： A.紋狀體內(nèi)ACh和GABA神經(jīng)元功能受 損，證據(jù)(zh232。ngj249。)如下： a.病理表明，患者紋狀體萎縮，但 黑質(zhì)紋狀體通路完好； b.腦內(nèi)多巴胺含量正常；,第七十四頁，共八十六頁。,B．黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元功能相對(duì)亢進(jìn)(k224。ngj236。n)， 證據(jù)如下： a.利血平耗盡動(dòng)物腦內(nèi)多巴胺，動(dòng) 物癥狀緩解 b.給動(dòng)物投多巴胺前體L多巴, 癥 狀加??；,第七十五頁，共八十六頁。,紋狀體 ACh和GABA神經(jīng)元的活動(dòng)通過GABA神經(jīng)元軸突下行到達(dá)黑質(zhì)，反饋抑制多巴胺神經(jīng)元的活動(dòng)。由于紋狀體內(nèi)ACh和 GABA神經(jīng)元功能(gōngn233。ng)退使這種制被取消，造成黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元功能(gōngn233。ng)相對(duì)亢進(jìn)，產(chǎn)生癥狀。 ③ 治療：利血平。,第七十六頁，共八十六頁。,五、大腦皮層對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)(y249。nd242。ng)的調(diào)節(jié) 1.大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū),(1) 主要(zhǔy224。o)運(yùn)動(dòng)區(qū)： ① 部位：中央前回的4區(qū)和6區(qū)。,第七十七頁，共八十六頁。,② 特點(diǎn)： A.交叉支配：即一側(cè)皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)，支配對(duì)側(cè)軀體的運(yùn)動(dòng)；但頭面部為雙側(cè)支配，而面神經(jīng)的下部面肌，舌下神經(jīng)支配的舌肌主要受對(duì)側(cè)皮層支配。 *：內(nèi)囊損傷，上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元麻痹(核上癱)，頭面部多數(shù)(duōsh249。)面肌不癱,而造成對(duì)側(cè)下部面肌和舌肌癱。,第七十八頁，共八十六頁。,B.有精細(xì)的功能定位：即刺激(c236。jī)一定部位的皮層只能引起少數(shù)肌肉的運(yùn)動(dòng)，而不能引起肌群的協(xié)調(diào)性運(yùn)動(dòng)。 C.總體安排是倒置的，但頭面部是直立的； D.運(yùn)動(dòng)區(qū)面積的大小與運(yùn)動(dòng)的靈敏精細(xì)程度有關(guān)。,第七十九頁，共八十六頁。,(2) 其他運(yùn)動(dòng)區(qū)： ① 運(yùn)動(dòng)輔助區(qū)：位于皮層內(nèi)側(cè)面(兩半球縱裂內(nèi)側(cè)壁)4區(qū)之前。刺激該區(qū)可引起肢體運(yùn)動(dòng)和發(fā)聲，反應(yīng)一般為雙側(cè)性； ② 第一、二感覺區(qū)：也與軀體運(yùn)動(dòng)有關(guān)，如第一感覺區(qū)破壞可使已學(xué)會(huì)(xu233。hu236。)的操作性運(yùn)動(dòng)(如用刀、叉吃飯)喪失； ③ 119區(qū)與眼外肌運(yùn)動(dòng)有關(guān)。,第八十頁，共八十六頁。,(3) 運(yùn)動(dòng)(y249。nd242。ng)柱： 大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)的神經(jīng)元呈縱行柱狀排列，組成大腦皮層的基本功能單位，稱為運(yùn)動(dòng)柱。一個(gè)運(yùn)動(dòng)柱控制同一關(guān)節(jié)的幾塊肌肉的活動(dòng)，而一塊肌肉可接受幾個(gè)運(yùn)動(dòng)柱的控制。,第八十一頁，共八十六頁。,2．運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路 ① 皮層(p237。 c233。ng)脊髓束：由皮層(p237。 c233。ng)運(yùn)動(dòng)區(qū)發(fā)出，經(jīng)內(nèi)囊、腦干下行到達(dá)脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的傳導(dǎo)束。分為皮層(p237。 c233。ng)脊髓側(cè)束、皮層(p237。 c233。ng)脊髓前束。,第八十二頁，共八十六頁。,A．皮層脊髓側(cè)束(在延髓交叉)：皮層脊髓束中80%的纖維在延髓錐體交叉到對(duì)側(cè)，沿脊髓外側(cè)索下行，貫穿脊髓全長(zhǎng)，終止于脊髓前角外側(cè)部分的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。 功能：控制四肢(s236。zhī)遠(yuǎn)端肌肉，與精細(xì) 的、技巧性的運(yùn)動(dòng)有關(guān)。,第八十三頁，共八十六頁。,B．皮層脊髓前束(在延髓不交叉)：皮層脊髓束中20%的纖維在延髓錐體不交叉，沿脊髓前索下行，一般下降到胸 部，大部分(b249。 fen)逐節(jié)段在脊髓前連合交叉，終止于對(duì)側(cè)脊髓前角內(nèi)側(cè)部分(b249。 fen)的運(yùn)動(dòng) 神經(jīng)元。,第八十四頁，共八十六頁。,功能：控制軀干和四肢近端肌肉，尤其是屈肌。與姿勢(shì)調(diào)節(jié)和粗大運(yùn)動(dòng)(y249。nd242。ng)有關(guān)。 ② 皮層腦干束：由皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)發(fā)出，經(jīng)內(nèi)囊到達(dá)腦干內(nèi)腦神經(jīng)核運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的傳導(dǎo)束。,第八十五頁，共八十六頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第三節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)。④ 效應(yīng)器是骨骼肌收縮較快的快肌纖。⑦ 腱反射的臨床意義：了解神經(jīng)系統(tǒng)的功能狀態(tài)。④ 腱器官的傳入沖動(dòng)(chōngd242。ng)對(duì)同一肌肉的α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元起抑制作用。加強(qiáng)肌緊張的作用是通過網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū)實(shí)現(xiàn)的。小腦損傷后所出現(xiàn)的運(yùn)動(dòng)或動(dòng)作的協(xié)調(diào)性障礙稱為小腦性共濟(jì)失調(diào)。在這一過程中，小腦參與了運(yùn)動(dòng)計(jì)劃的形成和程序的編制。⑴ 隨意運(yùn)動(dòng)的產(chǎn)生和穩(wěn)定的調(diào)節(jié)。與姿勢(shì)調(diào)節(jié)和粗大運(yùn)動(dòng)有關(guān),第八十六頁，共八十六頁
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