20xx年醫(yī)學(xué)專題—第9節(jié)-神經(jīng)系統(tǒng)3(編輯修改稿)
2024-11-16 00:29 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 外肌纖維發(fā)生(fāshēng)等張收縮(長(zhǎng)度↓張力不變)：腱器官的傳入沖動(dòng)頻率不變，肌梭的傳入沖動(dòng)↓；,C．當(dāng)肌肉受到被動(dòng)牽拉時(shí)(長(zhǎng)度、張力均↑)：腱器官和肌梭的傳入沖動(dòng)(chōngd242。ng)頻率均↑,第三十八頁(yè)，共八十六頁(yè)。,④ 腱器官的傳入沖動(dòng)(chōngd242。ng)對(duì)同一肌肉的α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元起抑制作用； 肌梭的傳入沖動(dòng)對(duì)對(duì)同一肌肉的α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元起興奮作用；,第三十九頁(yè)，共八十六頁(yè)。,因此，當(dāng)肌肉受到外力牽拉→首先興奮肌梭→發(fā)動(dòng)牽張反射→被牽拉的肌肉收縮→牽拉力量進(jìn)一步↑→腱器官興奮→α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元抑制→α傳出纖維發(fā)放沖動(dòng)↓ →牽張反射受到抑制，避免(b236。miǎn)被牽拉的肌肉受到損傷。,第四十頁(yè)，共八十六頁(yè)。,脊髓某節(jié)段神經(jīng)元發(fā)出(fāchū)的軸突與鄰近上下節(jié)段的神經(jīng)元發(fā)生聯(lián)系，通過(guò)上下節(jié)段之間神經(jīng)元的協(xié)同活動(dòng)所進(jìn)行的一種反射活動(dòng)。如搔爬反射。,（3）節(jié)間(ji233。 jiān)反射,第四十一頁(yè)，共八十六頁(yè)。,二、腦干對(duì)肌緊張和姿勢(shì)的調(diào)節(jié)(ti225。oji233。) 腦干對(duì)肌緊張的調(diào)節(jié) ⑴去大腦僵直,① 去大腦僵直的表現(xiàn)：在中腦(zhōngnǎo)上、下丘之間切斷腦干的動(dòng)物為去大腦動(dòng)物。 去大腦僵直現(xiàn)象：四肢伸直，堅(jiān)硬如柱，頭尾昂起，脊柱挺硬。,第四十二頁(yè)，共八十六頁(yè)。,② 去大腦僵直(jiāngzh237。)的本質(zhì)： 切斷相應(yīng)的脊髓背根，消除肌梭的傳入沖動(dòng)后，該僵直消失，表明：去大腦僵直是在脊髓牽張反射的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，是一種過(guò)強(qiáng)的牽張反射，是伸肌的緊張性亢進(jìn)。,第四十三頁(yè)，共八十六頁(yè)。,⑵ 去大腦僵直的產(chǎn)生機(jī)制 是腦干對(duì)肌緊張的調(diào)節(jié)(ti225。oji233。)(抑制區(qū)和易化區(qū)活動(dòng))不平衡的結(jié)果。 ①腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中調(diào)節(jié)肌緊張的抑制區(qū)和易化區(qū)。,② 腦干以外高位中樞對(duì)抑制(y236。zh236。)區(qū)和 易化區(qū)的始動(dòng)作用,第四十四頁(yè)，共八十六頁(yè)。,A．抑制區(qū) 較小，位于延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的腹內(nèi)側(cè)部分。該區(qū)興奮→去大腦僵直減退； B．易化區(qū) 較大，位于延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的背外側(cè)(w224。i c232。)、腦橋的被蓋、中腦的中央灰質(zhì)及被蓋。該區(qū)興奮→去大腦僵直增強(qiáng)。,第四十五頁(yè)，共八十六頁(yè)。,2．腦干對(duì)姿勢(shì)的調(diào)節(jié) 姿勢(shì)反射 中樞神經(jīng)系統(tǒng)通過(guò)調(diào)節(jié)骨骼肌的緊 張度或產(chǎn)生相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)，以保持或改正 身體在空間(kōngjiān)姿勢(shì)的反射。 姿勢(shì)反射分為： 狀態(tài)反射、翻正反射等。,第四十六頁(yè)，共八十六頁(yè)。,三、小腦對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)(ti225。oji233。) 小腦在維持機(jī)體姿勢(shì)平衡、調(diào)節(jié)肌緊張、協(xié)調(diào)和形成隨意運(yùn)動(dòng)中起重要作用。,第四十七頁(yè)，共八十六頁(yè)。,第四十八頁(yè)，共八十六頁(yè)。,1．前庭小腦 ⑴ 構(gòu)成：脊髓小腦又稱原始小腦、古 小腦，主要由絨球小結(jié)葉構(gòu)成，接 受前庭核傳入纖維的投射。 ⑵ 功能(gōngn233。ng)：維持姿勢(shì)的平衡和眼球運(yùn)動(dòng)。 調(diào)節(jié)機(jī)體姿勢(shì)平衡的反射?。? 前庭器官→前庭核→絨球小結(jié)葉 →前庭核→脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元→肌肉。,第四十九頁(yè)，共八十六頁(yè)。,⑶ 功能(gōngn233。ng)受損的表現(xiàn)： ① 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)： A．切除絨球小結(jié)葉的猴：不能保持 身體平衡，站立不穩(wěn)，只能依墻 角而立，但其他隨意運(yùn)動(dòng)仍很協(xié) 調(diào)，能完成進(jìn)食動(dòng)作。 B．切除絨球小結(jié)葉的犬：不再得運(yùn) 動(dòng)??； C．切除絨球小結(jié)葉的貓：出現(xiàn)位置 性眼震顫。,第五十頁(yè)，共八十六頁(yè)。,② 患者的臨床表現(xiàn)： A．平衡障礙：尤其是與前庭聯(lián)系受累 時(shí)，表現(xiàn)為站立(zh224。n l236。)或步行時(shí)易向病側(cè) 傾斜，搖晃不穩(wěn)，沿直線行走時(shí)更 為明顯，但四肢運(yùn)動(dòng)仍協(xié)調(diào)。如， 第四腦室附近的腫瘤壓迫絨球小結(jié) 葉時(shí)。 B．眼球運(yùn)動(dòng)異常：尤其是與前庭聯(lián)系 受累時(shí)，可出現(xiàn)雙眼來(lái)回?cái)[動(dòng)的震 顫。,第五十一頁(yè)，共八十六頁(yè)。,2．脊髓小腦 ⑴ 構(gòu)成：由小腦前葉(包括單小葉)、 后葉的中間(zhōngjiān)帶區(qū)(旁中央小葉)構(gòu)成。,① 前葉：主要接受脊髓小腦束的傳入纖維的投射，其感覺(jué)傳入沖動(dòng)來(lái)自肌肉與關(guān)節(jié)本體感受器；前葉也接受視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)(tīngju233。)的傳入信息；,②后葉中間帶區(qū)：除接受(jiēsh242。u)脊髓小腦束的傳入纖維的投射外，還接受(jiēsh242。u)腦橋纖維的投射,第五十二頁(yè)，共八十六頁(yè)。,(2) 功能：調(diào)節(jié)(ti225。oji233。)肌緊張；協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)。 ① 前葉：調(diào)節(jié)肌緊張。對(duì)肌緊張既有抑制作用，也有易化作用，在進(jìn)化過(guò)程中，抑制作用逐漸減弱，易化作用逐漸占主導(dǎo)作用。,第五十三頁(yè)，共八十六頁(yè)。,A．前葉蚓部：抑制同側(cè)肌緊張。 蚓部抑制肌緊張的作用是通過(guò)延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)實(shí)現(xiàn)的。 *:蚓部還參與維持軀體平衡。蚓部病變發(fā)生軀干(qūg224。n)性共濟(jì)失調(diào)。
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