20xx年醫(yī)學專題—第69章-腰腿痛和頸肩痛-資料下載頁
2024-11-16 00:29本頁面
【正文】 ，鉤椎關節(jié)、關節(jié)突關節(jié)增生及椎間孔狹窄 CT或MRI：可見椎間盤突出、椎管及神經根管狹窄及脊神經受壓情況,第四十二頁，共五十三頁。,脊髓型臨床表現(xiàn),脊髓受壓的主要原因是中央后突之髓核、椎體后緣骨贅、增生肥厚的黃韌帶及鈣化的后縱韌帶等 脊髓受壓易發(fā)生在下頸段 脊髓受壓早期，壓迫物多來自脊髓前方，臨床上以側束、椎體束損害(sǔnh224。i)表現(xiàn)突出 以四肢乏力，行走、持物不穩(wěn)為最先出現(xiàn)的癥狀 隨病情加重發(fā)生自上而下的上運動神經原性癱瘓 X線、CT、MRI與神經根型類似,第四十三頁，共五十三頁。,診斷(zhěndu224。n),病史+體檢+輔助檢查(jiǎnch225。)（X線、脊髓造影、椎動脈造影、CT、MRI）,第四十四頁，共五十三頁。,第四十五頁，共五十三頁。,第四十六頁，共五十三頁。,神經根型鑒別(ji224。nbi233。)診斷,肩周炎和腕管綜合癥 胸廓出口綜合癥 肌萎縮型側索硬化癥①對稱性發(fā)?、诟杏X正常，感覺神經傳導速度(s249。d249。)亦正常③無神經根性疼痛 頸神經根腫瘤,第四十七頁，共五十三頁。,脊髓型鑒別(ji224。nbi233。)診斷,與頸椎骨折、脫位，結核和腫瘤所致脊髓壓迫癥鑒別 后縱韌帶骨化(ɡǔ hu224。)癥 當骨化(ɡǔ hu224。)的后縱韌帶厚度超過頸椎椎管的30%時，即可出現(xiàn)脊髓壓迫癥狀,第四十八頁，共五十三頁。,椎動脈、交感神經型鑒別(ji224。nbi233。)診斷,能引起(yǐnqǐ)眩暈的疾病 眩暈可分為腦源性、耳源性、眼源性、外傷性及神經官能癥等 冠狀動脈供血不足 鎖骨下動脈缺血綜合癥,第四十九頁，共五十三頁。,非手術治療,頜枕帶牽引：適用于脊髓型以外的各型頸椎病 頸托和圍領：限制頸椎過度活動，而病人行動不受影響 推拿按摩 理療 自我保健療法(li225。o fǎ) 藥物治療：目前尚無頸椎病特效藥物,第五十頁，共五十三頁。,手術(shǒush249。)治療,經非手術(shǒush249。)治療無效，或反復發(fā)作者，或脊髓型頸椎病癥狀進行性加重者適于手術(shǒush249。)治療 前路及前外側手術 后路手術,第五十一頁，共五十三頁。,謝謝(xi232。 xie)！,第五十二頁，共五十三頁。,內容(n232。ir243。ng)總結,腰腿痛和頸肩痛。骶棘肌、腰背肌和腹肌等協(xié)助增強其穩(wěn)定性。腫瘤及類腫瘤。第三腰椎橫突綜合癥壓痛點在橫突尖端。腰骶韌帶勞損的壓痛點在腰骶椎與髂后上棘之間等。常見于2050歲患者，男/女：46/1。病史：反復發(fā)作腰痛病史，彎腰勞動或長期坐位工作史。慢性損傷對已退變頸椎加速其退變過程而提前出現(xiàn)癥狀。肌萎縮型側索硬化癥①對稱性發(fā)?、诟杏X正常，感覺神經傳導(chu225。ndǎo)速度亦正常③無神經根性疼痛。謝謝,第五十三頁，共五十三頁。
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