20xx年醫(yī)學(xué)專題—第5章-脊柱和骨盆創(chuàng)傷的康復(fù)-資料下載頁
2024-11-16 00:28本頁面
【正文】 定和肌力的評定 1.髖關(guān)節(jié)周圍肌肉體積的評定 通過兩 側(cè)臀部和大腿肌肉飽滿程度的對比(du236。bǐ)， 可以評定患側(cè)肌肉萎縮的程度，包 括大腿圍度、小腿圍度和臀圍的測 量。,114,第一百一十四頁，共一百四十頁。,第一百一十五頁，共一百四十頁。,2.髖關(guān)節(jié)周圍肌肉肌力(jī l236。)的評定 采用徒手肌力檢查法分別評定髖關(guān)節(jié) 周圍髂腰肌、臀大中小肌、內(nèi)收肌群、 外展肌群、內(nèi)外旋肌群以及股四頭肌 和腘繩肌的肌力。,116,第一百一十六頁，共一百四十頁。,（三）下肢長度測量 方法：患者仰臥，骨盆擺正，如一側(cè) 畸形，則健側(cè)下肢應(yīng)放在與患側(cè)下肢 相同的位置上。相對長度為臍至內(nèi)踝 尖的距離，絕對長度為髂前上棘到內(nèi) 踝處，正常兩側(cè)(liǎnɡ c232。)誤差不到1cm。,117,第一百一十七頁，共一百四十頁。,第一百一十八頁，共一百四十頁。,（四）步態(tài)分析(fēnxī) 骨盆和髖臼骨折后由于早期臥床制動出現(xiàn)髖膝關(guān)節(jié)活動受限以及臀部和下肢肌肉的萎縮，肌肉無力引起的步態(tài)異常。,119,第一百一十九頁，共一百四十頁。,第一百二十頁，共一百四十頁。,康復(fù)治療 （一）髖關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練 1.被動運(yùn)動 (1)關(guān)節(jié)現(xiàn)有可動范圍(f224。nw233。i)運(yùn)動 (2)持續(xù)性被動活動,121,第一百二十一頁，共一百四十頁。,第一百二十二頁，共一百四十頁。,第一百二十三頁，共一百四十頁。,2.主動助力運(yùn)動(y249。nd242。ng) (1)懸吊練習(xí) (2)滑輪練習(xí) (3)器械練習(xí) 3.主動運(yùn)動 4.關(guān)節(jié)牽引 5.關(guān)節(jié)松動技術(shù),124,第一百二十四頁，共一百四十頁。,第一百二十五頁，共一百四十頁。,第一百二十六頁，共一百四十頁。,第一百二十七頁，共一百四十頁。,（二）髖關(guān)節(jié)周圍肌群肌力訓(xùn)練(x249。nli224。n) 根據(jù)肌肉的收縮方式可以分為等長運(yùn) 動和等張運(yùn)動；根據(jù)是否施加阻力分 為非抗阻力運(yùn)動和抗阻力運(yùn)動。 1.主動助力運(yùn)動 (1)徒手助力 (2)懸吊助力 2.主動運(yùn)動 3.抗阻力運(yùn)動,128,第一百二十八頁，共一百四十頁。,第一百二十九頁，共一百四十頁。,第一百三十頁，共一百四十頁。,（三）腹肌和腰背肌訓(xùn)練(x249。nli224。n) 包括仰臥位抬頭，仰臥起坐，俯臥 位抬頭和抬高上體等方法，加強(qiáng)腹 肌和腰背肌以穩(wěn)定骨盆。,131,第一百三十一頁，共一百四十頁。,第一百三十二頁，共一百四十頁。,（四）平衡(p237。ngh233。ng)功能和步態(tài)訓(xùn)練 1.異常步態(tài)的矯治 A、短腿步態(tài)：矯正術(shù)或矯形鞋 B、關(guān)節(jié)攣縮或強(qiáng)直步態(tài)：關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練或矯形術(shù) C、疼痛步態(tài)：物理治療或支架幫助 D、肌無力步態(tài)：肌肉鍛煉或肌肉重建術(shù)及支架幫助,133,第一百三十三頁，共一百四十頁。,2．行走前的訓(xùn)練方案 A、應(yīng)用各種(ɡ232。 zhǒnɡ)活動和技術(shù) B、平行杠內(nèi)訓(xùn)練 C、平行杠內(nèi)動態(tài)活動 D、室內(nèi)活動 E、室外活動 3．使用助行杖行走 通常分為手杖、 腋杖和前臂杖三種。,134,第一百三十四頁，共一百四十頁。,第一百三十五頁，共一百四十頁。,是否負(fù)重要依據(jù)具體傷情(shānɡ q237。nɡ)及恢復(fù)情況而定，否則會再次受傷。,第一百三十六頁，共一百四十頁。,（五）骨盆骨折的康復(fù)(kāngf249。)步驟 骨盆骨折后(包括手術(shù)后)的康復(fù)步驟一般分為三個階段 1.早期： 指傷后2周內(nèi)。康復(fù)訓(xùn)練的目的是促進(jìn)患肢血液循環(huán)，以利于消腫和固定，可配合光療，電療等物理療法 2.中期： 指傷后2周至骨折的臨床愈合。此期除繼續(xù)做患肢股四頭肌肌肉收縮及髖關(guān)節(jié)的持續(xù)被動活動外，逐漸由被動活動轉(zhuǎn)為主動活動，及時采取合理的物理治療并配合針灸、推拿、按摩等傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)。,137,第一百三十七頁，共一百四十頁。,康復(fù)(kāngf249。)治療,3.后期： 指骨折已達(dá)到臨床愈合或已去除外固定的時期。 康復(fù)治療的目的： 恢復(fù)受累關(guān)節(jié)的活動度、增強(qiáng)肌肉的力量，使肢體功能恢復(fù)正常。 鍛煉主要形式： 加強(qiáng)患肢關(guān)節(jié)的主動活動和負(fù)重練習(xí) 肌力(jī l236。)訓(xùn)練 訓(xùn)練日常生活活動能力和工作能力,138,第一百三十八頁，共一百四十頁。,康復(fù)(kāngf249。)治療,（六）骨盆骨折(gǔzh233。)后（或骨折(gǔzh233。)術(shù)后）常見并發(fā)癥的康復(fù)和預(yù)防 ① 神經(jīng)損傷的康復(fù) ② 壓瘡的康復(fù) ③ 深靜脈血栓形成的康復(fù) ④ 心肺功能的康復(fù) ⑤ 胃腸道功能的康復(fù) ⑥ 骨化性肌炎的康復(fù),139,第一百三十九頁，共一百四十頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第五章。贛南醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院(附屬康復(fù)醫(yī)院) 骨科 胡超華。2.癥狀：患者最常見的臨床癥狀表現(xiàn)為頸部疼痛，疼痛可波及到枕部或半側(cè)頭部。(4)作用于神經(jīng)節(jié)或神經(jīng)節(jié)段時可產(chǎn)生區(qū)域反射作用，調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。2. CT檢查：可顯示出X片顯示不出的問題(w232。nt237。)，如椎體。輕度壓縮的可采用頜枕帶臥位牽引復(fù)位或顱骨牽引,頭頸胸石膏固定3個月。一個經(jīng)恥骨體及恥骨水平支的副弓連接骶股弓兩端，另一個副弓經(jīng)恥骨及坐骨連接骶坐弓。139,第一百四十頁，共一百四十頁
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