20xx年醫(yī)學(xué)專題—第3節(jié)-脊髓損傷的康復(fù)-資料下載頁(yè)
2025-11-07 00:28本頁(yè)面
【正文】 九頁(yè)。,（二）中后期康復(fù)(kāngf249。),3.物理(w249。lǐ)因子療法 (1)功能性電刺激療法 (2)神經(jīng)肌肉電刺激療法 (3)經(jīng)皮電刺激療法 (4)肌電生物反饋療法 (5)磁療法 (6)水療法 (7)石蠟療法,76,第七十六頁(yè)，共八十九頁(yè)。,（二）中后期康復(fù)(kāngf249。),4.心理療法 5.康復(fù)工程 6.康復(fù)教育 7.中醫(yī)(zhōngyī)康復(fù)療法 電針療法 推拿療法 中藥療法,77,第七十七頁(yè)，共八十九頁(yè)。,四、脊髓(jǐ suǐ)損傷并發(fā)癥的康復(fù),（一）中樞性疼痛(t233。ngt242。ng),1．概述 中樞性疼痛是脊髓損傷患者主觀上感覺(jué)到的損傷平面以下區(qū)域以自發(fā)痛為主要癥狀的難治性疼痛，可發(fā)生在脊髓損傷4周后的任一階段。表現(xiàn)為刀割痛、燒灼痛、緊縮痛、刺痛、放射痛、冷痛等。疼痛具有遲發(fā)性，部位不確定，性質(zhì)、程度、發(fā)作頻率多變，發(fā)作時(shí)間、間隔時(shí)間不固定，對(duì)常規(guī)止痛(zhǐ t242。nɡ)措施無(wú)反應(yīng)或反應(yīng)微弱，對(duì)藥物易耐受、易成癮等特點(diǎn)。嚴(yán)重者可影響患者日常生活，導(dǎo)致患者產(chǎn)生藥物依賴性、抑郁甚至自殺。其發(fā)生機(jī)制尚不明確。,78,第七十八頁(yè)，共八十九頁(yè)。,2．康復(fù)評(píng)定 常采用(cǎiy242。ng)目測(cè)類比評(píng)分法（VAS）、數(shù)字疼痛評(píng)分法（NPRS）和簡(jiǎn)化的McGill疼痛問(wèn)卷(SFMPQ)進(jìn)行評(píng)定。,79,第七十九頁(yè)，共八十九頁(yè)。,3．康復(fù)(kāngf249。)治療 (1) 物理療法 (2)心理療法 (3)藥物療法 (4)中醫(yī)康復(fù)療法：針灸、耳穴、推拿,80,第八十頁(yè)，共八十九頁(yè)。,（二）深靜脈(j236。ngm224。i)血栓,1．概述 指各種原因所導(dǎo)致的血液在靜脈內(nèi)的不正常凝結(jié)，阻塞靜脈管腔引起靜脈回流障礙的一種疾病(j237。b236。ng)。起病急，表現(xiàn)為下肢腫脹、發(fā)硬、壓痛，受累小腿有緊實(shí)、飽滿感，活動(dòng)后加重，沿血管可捫及條索狀，偶有發(fā)熱、心率加快。臨床上容易被忽視，若血栓脫落易形成肺栓塞，危及生命?？赏ㄟ^(guò)超聲波明確診斷。,81,第八十一頁(yè)，共八十九頁(yè)。,（二）深靜脈(j236。ngm224。i)血栓,2．形成(x237。ngch233。ng)原因 脊髓損傷患者由于長(zhǎng)期臥床和運(yùn)動(dòng)受限，下肢靜脈壁處于松弛狀態(tài)，靜脈內(nèi)血液較長(zhǎng)時(shí)間瘀滯則易于形成血栓。脊髓損傷患者傷后尤其是外科手術(shù)后，血小板、凝固蛋白、纖溶蛋白活性均發(fā)生變化，更易導(dǎo)致高凝狀態(tài),82,第八十二頁(yè)，共八十九頁(yè)。,（二）深靜脈(j236。ngm224。i)血栓,3．治療方案 (1)非手術(shù)治療 一般治療 抗凝治療 溶栓療法 (2)手術(shù)治療 (3)預(yù)防(y249。f225。ng)要點(diǎn),83,第八十三頁(yè)，共八十九頁(yè)。,（三）異位(y236。 w232。i)骨化癥,1．概述 異位骨化癥是非骨組織部位形成骨組織，造成關(guān)節(jié)活動(dòng)受限或喪失，多發(fā)生在軟組織中。目前尚無(wú)明確的病因及發(fā)病機(jī)制。一般發(fā)生在傷后1～4個(gè)月，但也可以早至傷后2周左右，晚至傷后數(shù)年。發(fā)病初期表現(xiàn)為不明原因的低熱，局部皮溫升高及軟組織腫脹(zhǒngzh224。ng)，常在影像學(xué)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，癥狀嚴(yán)重時(shí)表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)僵直及運(yùn)動(dòng)障礙。,84,第八十四頁(yè)，共八十九頁(yè)。,（三）異位(y236。 w232。i)骨化癥,2．病理改變 Ⅰ期：軟組織炎性反應(yīng),肢體腫脹,發(fā)熱,局部觸及(ch249。 j237。)較硬的腫塊,疼痛,關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,堿性磷酸酶升高。此期X線呈陰性,骨掃描有助于早期診斷。 Ⅱ期：特征與Ⅰ期相似,但X線為陽(yáng)性。 Ⅲ期：疼痛減輕，但關(guān)節(jié)活動(dòng)仍受限。 Ⅳ期：疼痛基本消失，病變組織硬化，骨掃描可為陰性，X線可見(jiàn)病變部位骨性改變。,85,第八十五頁(yè)，共八十九頁(yè)。,（三）異位(y236。 w232。i)骨化癥,3．好發(fā)部位 最常見(jiàn)于髖關(guān)節(jié)，其次(q237。c236。)為膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)及脊柱。,86,第八十六頁(yè)，共八十九頁(yè)。,（三）異位(y236。 w232。i)骨化癥,4．治療方案 (1)運(yùn)動(dòng)療法(li225。o fǎ) (2)藥物治療 (3)物理治療 (4)手術(shù)治療 (5) 基因治療、自由基清除劑治療及放射性治療,87,第八十七頁(yè)，共八十九頁(yè)。,Thank You !,第八十八頁(yè)，共八十九頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),張安仁。區(qū)、感覺(jué)消失區(qū)。選擇項(xiàng)目——位置覺(jué)和深壓痛覺(jué)，查左右側(cè)食指和拇指。第5肋間(Ｔ4~Ｔ6的中點(diǎn))。第11肋間(Ｔ10～Ｔ12的中點(diǎn))。肱二頭肌、肱肌——屈肘肌群。橈側(cè)伸腕肌、短肌——伸腕肌群。肱三頭肌——伸肘肌群。髂腰肌——屈髖肌群。脛前肌——踝背屈肌群。腓腸肌、比目魚(yú)肌——踝跖屈肌群。球海綿體肛門(mén)反射是判斷脊髓(jǐ suǐ)休克是否結(jié)束的指征之一，反射出現(xiàn)提示休克期結(jié)束。5）早期站立床站立訓(xùn)練。Thank You,第八十九頁(yè)，共八十九頁(yè)。
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