【正文】 。結(jié)合2017年臨床護(hù)理工作實(shí)踐，擬對護(hù)理質(zhì)量考核表、護(hù)士長工作手冊、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)等進(jìn)行修訂完善，匯編成冊并下發(fā)科室。（二）、加強(qiáng)質(zhì)量管理，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全組建護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)考核小組，每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量督查，各護(hù)理單元每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量自查，對存在的問題及時(shí)整改追蹤，適時(shí)修訂護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，完善制度、規(guī)范，提出改進(jìn)措施，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。護(hù)理部制定切實(shí)可行的護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)，落實(shí)各級護(hù)理人員的工作目標(biāo)和責(zé)任。臨床科室護(hù)士長制定本科室的護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)和落實(shí)措施，建立檢查、考評、反饋制度，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。護(hù)理部及護(hù)士長經(jīng)常深入各科室檢查、督導(dǎo)、考評，對護(hù)理工作質(zhì)量缺陷進(jìn)行跟蹤監(jiān)控，每月組織一次護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)會(huì)議，落實(shí)護(hù)理工作質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，做好以下幾個(gè)環(huán)節(jié)：（1）、護(hù)理質(zhì)量組檢查督導(dǎo)：護(hù)理部制定計(jì)劃組織督查小組成員對各護(hù)理單元進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查，各質(zhì)控小組每月一重點(diǎn)，每季一覆蓋，對檢查過程中存在的問題和缺點(diǎn)及時(shí)向護(hù)士長進(jìn)行反饋，護(hù)理部對相對集中突出問題組織質(zhì)量分析會(huì)，討論分析問題原因及改進(jìn)措施并通過護(hù)士長例會(huì)，反饋至科室限期整改。（2）、護(hù)理日常檢查督導(dǎo)：護(hù)理部/護(hù)士長經(jīng)常深入各病區(qū)巡查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)指出，進(jìn)行督導(dǎo)并促其整改。護(hù)士長堅(jiān)持每日自查，緊抓日常護(hù)理工作，注重各個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量?？苾?nèi)充分發(fā)揮質(zhì)控小組的作用，責(zé)任到人。（3）、護(hù)士長夜查房督導(dǎo)：加強(qiáng)護(hù)士長夜查房管理力度，做好薄弱時(shí)間段質(zhì)量管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，提高夜班時(shí)段護(hù)理質(zhì)量。（4）、檢查考核末位督導(dǎo)：護(hù)理部每月對護(hù)理質(zhì)量檢查中最后三名的護(hù)理單元實(shí)行末位督導(dǎo)，幫助其尋找原因，找到癥結(jié)，并提出整改措施，從而提高護(hù)理質(zhì)量。逐步完善三級質(zhì)控體系，強(qiáng)化病區(qū)一級質(zhì)控，重點(diǎn)抓好護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控，病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。（1）、護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新入、轉(zhuǎn)科以及有思想情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理、做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班，重點(diǎn)查房。（2）、病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入，危重、大手術(shù)后病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人要重點(diǎn)督促、檢查和監(jiān)控。（3）、時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時(shí)間、夜班交班時(shí)均要加強(qiáng)監(jiān)督和管理。護(hù)理部/科護(hù)士長進(jìn)行不定時(shí)查房。（4）、護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：督導(dǎo)護(hù)理人員落實(shí)核心制度，對輸液、用藥、手術(shù)等各環(huán)節(jié)執(zhí)行正確查對及正確的身份識別。進(jìn)一步加大感染控制力度，嚴(yán)格遵守執(zhí)行消毒隔離制度，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，保障患者及護(hù)理人員安全，做好一次性物品、醫(yī)療垃圾的管理、使用、處理。健全、完善患者風(fēng)險(xiǎn)評估制度；加強(qiáng)危急重癥病人及護(hù)理不良事件的管理，對上報(bào)的危重患者和不良事件護(hù)理部及時(shí)下病區(qū)進(jìn)行查看，提出合理化建議，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)小組（臨床技術(shù)小組，壓瘡技術(shù)小組、PICC 技術(shù)小組）積極開展工作，對高?；颊叩母呶ｏL(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估管理，逐步建立品管圈管理機(jī)制，減少相關(guān)不良事件的發(fā)生。（三）、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，切實(shí)落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理 大力開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)責(zé)任制整體護(hù)理工作的落實(shí)，拓展服務(wù)內(nèi)涵，改善臨床護(hù)理服務(wù)，提高患者滿意度、健康教育落實(shí)率、健康教育知曉率以及責(zé)任制整體護(hù)理落實(shí)率。把改善服務(wù)態(tài)度、提倡主動(dòng)微笑服務(wù)做為護(hù)理工作重要內(nèi)容之一，要變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，主動(dòng)服務(wù)為滿意服務(wù)，滿意服務(wù)為感動(dòng)服務(wù)，2018年力爭實(shí)現(xiàn)護(hù)理服務(wù)零投訴。改變排班模式，強(qiáng)化護(hù)士?？谱o(hù)理建設(shè)，優(yōu)化護(hù)理服務(wù)流程，做到人人有職責(zé)，人人有分工，做到責(zé)任到護(hù)，包床到護(hù)。落實(shí)“以病人為中心”的服務(wù)理念，按照入、出院護(hù)理流程，分級護(hù)理、專科護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施個(gè)性化的責(zé)任制整體護(hù)理，加強(qiáng)健康宣教，為患者及家屬提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效、滿意的服務(wù)。進(jìn)一步加大對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的考核力度，定期召開護(hù)士長專題會(huì)議，不斷總結(jié)改進(jìn)臨床護(hù)理工作?？剖颐吭?、護(hù)理部每季度進(jìn)行病人滿意度調(diào)查，每季度召開工休座談會(huì)，廣泛聽取患者及家屬意見，不斷改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，達(dá)到六滿意。積極開展延伸護(hù)理服務(wù)，定期對出院病人電話隨訪，不定期組織患者進(jìn)行康復(fù)相關(guān)知識的講座等活動(dòng)。（四）、加強(qiáng)護(hù)理人員分層級管理，提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)護(hù)士長隊(duì)伍建設(shè)：建立一支“管理型”護(hù)士長團(tuán)隊(duì)。（1）、組織護(hù)士長進(jìn)行管理知識培訓(xùn)，提高護(hù)士長科學(xué)管理能力。擬實(shí)行護(hù)士長目標(biāo)管理考核，完善護(hù)理管理體系，提高管理水平。（2）、“優(yōu)秀護(hù)士、優(yōu)秀護(hù)士長”的評選活動(dòng)，塑造優(yōu)秀護(hù)士長職業(yè)形象。?？谱o(hù)士和護(hù)理骨干隊(duì)伍管理：（1）、根據(jù)醫(yī)院學(xué)科特色和需求，培養(yǎng)?？谱o(hù)士各一名，?？谱o(hù)士的培養(yǎng)將會(huì)對該科的建設(shè)和發(fā)展起到積極地推動(dòng)作用。（2）、部分骨干護(hù)士到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)成歸來后，積極組織全院護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高?？谱o(hù)理服務(wù)能力，提高全院護(hù)理人員的專業(yè)學(xué)術(shù)水平。護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)：增加護(hù)理隊(duì)伍人力資源，做好分科人力儲備；進(jìn)一步提升各層級護(hù)理人員的崗位能力。（2）、根據(jù)護(hù)士分層培訓(xùn)計(jì)劃，修訂護(hù)士分層管理及考核手冊。（3）、加強(qiáng)護(hù)理制度、職責(zé)、流程、應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)與考核。護(hù)理部每季度組織全院性的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，科內(nèi)每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，全院進(jìn)行理論考核12次，技術(shù)操作考核二次（含心肺復(fù)蘇），科內(nèi)按護(hù)理部考核要求進(jìn)行理論操作培訓(xùn)及考核。護(hù)理部定期和不定期組織護(hù)理查房、教學(xué)查房、護(hù)理會(huì)診、疑難病例討論，科內(nèi)每月組織12次護(hù)理查房。（五）、加強(qiáng)護(hù)士崗位管理、績效管理，提高管理效率與質(zhì)量進(jìn)一步落實(shí)護(hù)理人員分層管理，將護(hù)理崗位需求與護(hù)理人員能力相對 應(yīng)，體現(xiàn)“人盡其才，才盡其用”的科學(xué)用人機(jī)制，為患者提供較高專業(yè)水平護(hù)理服務(wù)。配合醫(yī)院建立護(hù)理人員績效考核系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)以工作量、工作質(zhì)量及患者滿意度等為基礎(chǔ)的薪酬分配，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞多得的薪酬分配原則，以提高護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定性，降低離職率。改進(jìn)和細(xì)化工作流程，把制度、標(biāo)準(zhǔn)、職責(zé)、常規(guī)、規(guī)范等貫穿融入到流程中去，加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，使護(hù)士工作具有執(zhí)行力和可操作性。（六）、創(chuàng)新思維積極開展護(hù)理科研與教學(xué)，促進(jìn)?？瓢l(fā)展加強(qiáng)護(hù)士新理論、新知識、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，不斷拓展視野，創(chuàng)新思維，積極撰寫護(hù)理論文，力爭在CN 期刊發(fā)表論文25篇，多向醫(yī)院網(wǎng)站投稿，將護(hù)理隊(duì)伍中的好人好事進(jìn)行宣傳，展示天使風(fēng)采。鼓勵(lì)科室以品管圈為載體，圍繞護(hù)理工作中質(zhì)量、安全、技術(shù)改進(jìn)等內(nèi)容積極開展品管圈活動(dòng)，展示評選活動(dòng)成果，促進(jìn)護(hù)理工作改進(jìn)，切實(shí)解決工作中存在的突出問題，從而真正有效提升護(hù)理質(zhì)量、改善服務(wù)態(tài)度、提高病人滿意度。（七）、加強(qiáng)與醫(yī)院各科室的協(xié)作，立足狐貍的本職工作，一切以醫(yī)院的發(fā)展、醫(yī)院的集體利益為前提，遇到問題時(shí)相互理解，相互信任，相互幫助，共同完成醫(yī)院的發(fā)展任務(wù)。（八）、護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo)完成：基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%?？谱o(hù)理合格率100%分級護(hù)理合格率100%危重病人護(hù)理合格率100%急救物品完好率100%常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%護(hù)理文書書寫合格率≥90%病人對護(hù)理工作的滿意度≥90%護(hù)理技術(shù)操作合格率100%