【正文】 。結合2017年臨床護理工作實踐，擬對護理質量考核表、護士長工作手冊、護理質量持續(xù)改進等進行修訂完善，匯編成冊并下發(fā)科室。（二）、加強質量管理，持續(xù)改進護理質量，保證護理安全組建護理質量管理委員會考核小組，每月進行護理質量督查，各護理單元每月進行護理質量自查，對存在的問題及時整改追蹤，適時修訂護理質量標準，完善制度、規(guī)范，提出改進措施，促進護理質量的持續(xù)改進。護理部制定切實可行的護理質量管理目標，落實各級護理人員的工作目標和責任。臨床科室護士長制定本科室的護理質量管理目標和落實措施，建立檢查、考評、反饋制度，實現護理質量的持續(xù)改進。護理部及護士長經常深入各科室檢查、督導、考評，對護理工作質量缺陷進行跟蹤監(jiān)控，每月組織一次護理質量與安全管理委員會會議，落實護理工作質量持續(xù)改進，做好以下幾個環(huán)節(jié)：（1）、護理質量組檢查督導：護理部制定計劃組織督查小組成員對各護理單元進行護理質量檢查，各質控小組每月一重點，每季一覆蓋，對檢查過程中存在的問題和缺點及時向護士長進行反饋，護理部對相對集中突出問題組織質量分析會，討論分析問題原因及改進措施并通過護士長例會，反饋至科室限期整改。（2）、護理日常檢查督導：護理部/護士長經常深入各病區(qū)巡查，對發(fā)現的問題及時指出，進行督導并促其整改。護士長堅持每日自查，緊抓日常護理工作，注重各個環(huán)節(jié)質量?？苾瘸浞职l(fā)揮質控小組的作用，責任到人。（3）、護士長夜查房督導：加強護士長夜查房管理力度，做好薄弱時間段質量管理，及時發(fā)現問題、解決問題，提高夜班時段護理質量。（4）、檢查考核末位督導：護理部每月對護理質量檢查中最后三名的護理單元實行末位督導，幫助其尋找原因，找到癥結，并提出整改措施，從而提高護理質量。逐步完善三級質控體系，強化病區(qū)一級質控，重點抓好護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控，病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。（1）、護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新入、轉科以及有思想情緒的護士加強管理、做到重點交待、重點跟班，重點查房。（2）、病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉入，危重、大手術后病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促、檢查和監(jiān)控。（3）、時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班交班時均要加強監(jiān)督和管理。護理部/科護士長進行不定時查房。（4）、護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：督導護理人員落實核心制度，對輸液、用藥、手術等各環(huán)節(jié)執(zhí)行正確查對及正確的身份識別。進一步加大感染控制力度，嚴格遵守執(zhí)行消毒隔離制度，加強職業(yè)防護，保障患者及護理人員安全，做好一次性物品、醫(yī)療垃圾的管理、使用、處理。健全、完善患者風險評估制度；加強危急重癥病人及護理不良事件的管理，對上報的危重患者和不良事件護理部及時下病區(qū)進行查看，提出合理化建議，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。各項護理技術小組（臨床技術小組，壓瘡技術小組、PICC 技術小組）積極開展工作，對高?；颊叩母呶ｏL險進行評估管理，逐步建立品管圈管理機制，減少相關不良事件的發(fā)生。（三）、優(yōu)化護理服務內涵，切實落實責任制整體護理 大力開展優(yōu)質護理服務，加強責任制整體護理工作的落實，拓展服務內涵，改善臨床護理服務，提高患者滿意度、健康教育落實率、健康教育知曉率以及責任制整體護理落實率。把改善服務態(tài)度、提倡主動微笑服務做為護理工作重要內容之一，要變被動服務為主動服務，主動服務為滿意服務，滿意服務為感動服務，2018年力爭實現護理服務零投訴。改變排班模式，強化護士?？谱o理建設，優(yōu)化護理服務流程，做到人人有職責，人人有分工，做到責任到護，包床到護。落實“以病人為中心”的服務理念，按照入、出院護理流程，分級護理、?？谱o理工作標準，實施個性化的責任制整體護理，加強健康宣教，為患者及家屬提供安全、優(yōu)質、高效、滿意的服務。進一步加大對優(yōu)質護理服務工作的考核力度，定期召開護士長專題會議，不斷總結改進臨床護理工作?？剖颐吭?、護理部每季度進行病人滿意度調查，每季度召開工休座談會，廣泛聽取患者及家屬意見，不斷改善服務態(tài)度，提高服務質量，達到六滿意。積極開展延伸護理服務，定期對出院病人電話隨訪，不定期組織患者進行康復相關知識的講座等活動。（四）、加強護理人員分層級管理，提高護理隊伍整體素質護士長隊伍建設：建立一支“管理型”護士長團隊。（1）、組織護士長進行管理知識培訓，提高護士長科學管理能力。擬實行護士長目標管理考核，完善護理管理體系，提高管理水平。（2）、“優(yōu)秀護士、優(yōu)秀護士長”的評選活動，塑造優(yōu)秀護士長職業(yè)形象。?？谱o士和護理骨干隊伍管理：（1）、根據醫(yī)院學科特色和需求，培養(yǎng)?？谱o士各一名，?？谱o士的培養(yǎng)將會對該科的建設和發(fā)展起到積極地推動作用。（2）、部分骨干護士到上級醫(yī)院進修學成歸來后，積極組織全院護理人員業(yè)務學習，不斷提高?？谱o理服務能力，提高全院護理人員的專業(yè)學術水平。護士隊伍建設：增加護理隊伍人力資源，做好分科人力儲備；進一步提升各層級護理人員的崗位能力。（2）、根據護士分層培訓計劃，修訂護士分層管理及考核手冊。（3）、加強護理制度、職責、流程、應急預案的培訓與考核。護理部每季度組織全院性的業(yè)務學習一次，科內每月組織業(yè)務學習一次，全院進行理論考核12次，技術操作考核二次（含心肺復蘇），科內按護理部考核要求進行理論操作培訓及考核。護理部定期和不定期組織護理查房、教學查房、護理會診、疑難病例討論，科內每月組織12次護理查房。（五）、加強護士崗位管理、績效管理，提高管理效率與質量進一步落實護理人員分層管理，將護理崗位需求與護理人員能力相對 應，體現“人盡其才，才盡其用”的科學用人機制，為患者提供較高專業(yè)水平護理服務。配合醫(yī)院建立護理人員績效考核系統(tǒng)，實現以工作量、工作質量及患者滿意度等為基礎的薪酬分配，體現多勞多得、優(yōu)勞多得的薪酬分配原則，以提高護理隊伍的穩(wěn)定性，降低離職率。改進和細化工作流程，把制度、標準、職責、常規(guī)、規(guī)范等貫穿融入到流程中去，加強細節(jié)管理，使護士工作具有執(zhí)行力和可操作性。（六）、創(chuàng)新思維積極開展護理科研與教學，促進?？瓢l(fā)展加強護士新理論、新知識、新技術的學習，不斷拓展視野，創(chuàng)新思維，積極撰寫護理論文，力爭在CN 期刊發(fā)表論文25篇，多向醫(yī)院網站投稿，將護理隊伍中的好人好事進行宣傳，展示天使風采。鼓勵科室以品管圈為載體，圍繞護理工作中質量、安全、技術改進等內容積極開展品管圈活動，展示評選活動成果，促進護理工作改進，切實解決工作中存在的突出問題，從而真正有效提升護理質量、改善服務態(tài)度、提高病人滿意度。（七）、加強與醫(yī)院各科室的協作，立足狐貍的本職工作，一切以醫(yī)院的發(fā)展、醫(yī)院的集體利益為前提，遇到問題時相互理解，相互信任，相互幫助，共同完成醫(yī)院的發(fā)展任務。（八）、護理各項指標完成：基礎護理合格率100%?？谱o理合格率100%分級護理合格率100%危重病人護理合格率100%急救物品完好率100%常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%護理文書書寫合格率≥90%病人對護理工作的滿意度≥90%護理技術操作合格率100%