【正文】 務(wù)、管理、績效”新標(biāo)準(zhǔn)開展工作，現(xiàn)將具體計劃制定如下： 一、工作目標(biāo)： 健全護理質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理等項目管理制度，各項工作做到制度化、科學(xué)化、規(guī)范化。 強化內(nèi)涵建設(shè)，不斷提高護理隊伍整體素質(zhì)。 完善與落實各級護理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)和三基考核（內(nèi)容包括：法律法規(guī)、規(guī)章制度、專業(yè)理論、操作技能等）落實分層次培訓(xùn)，提高護士三基理論與操作水平。 堅持“以人為本”的服務(wù)原則，使護理服務(wù)更貼近群眾，貼近社會，不斷滿足人民日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求，創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護理效益。 二、工作指標(biāo) 基礎(chǔ)護理合格率≥ 90% 專科護理合格率≥ 90% 分級護理合格率≥ 90% 危重病人護理合格率≥ 90% 急救物品完好率 100% 常規(guī)器械消毒滅菌合格率 100% 護理文書書寫合格率≥ 95% 病人對護理工作的滿意度≥ 90% “三基”考核合格率 100%（得分≥ 90） 護理技術(shù)操作合格率≥ 90%（含中醫(yī)操作） 1護理差錯發(fā)生率“ 0”、壓瘡發(fā)生率“ 0” 1醫(yī)療廢棄物處理合格率 100% 1一人一針一管一用滅菌合格率達(dá) 100％ 1一次性注射器、輸液（血）器用后毀型率達(dá) 100% 1健康宣教覆蓋 率 100% 1健康宣教成效率≥ 95% 1優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)覆蓋率≥ 50% 1責(zé)任制整體護理合格率≥ 100% 三、具體措施 （一）加強護理質(zhì)量與安全管理，持續(xù)改善護理服務(wù)品質(zhì)，確保護理安全 護理質(zhì)量管理是護理管理永恒的主題，是護理管理工作的核心內(nèi)容。在 20xx 年的護理工作中，護理部將對照各項質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)遵循循環(huán)模式進行考核、分析、評價、整改、追蹤、再評價，體現(xiàn)持續(xù)改進，實行目標(biāo)管理。 重新調(diào)整護理質(zhì)量管理委員會小組成員的分工，每月進行護理質(zhì)量督 查，各護理單元每周進行護理質(zhì)量自查，對存在的問題及時整改追蹤，適時修訂護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，完善制度，提出改進措施，促進護理質(zhì)量的持續(xù)改進。 加強重點環(huán)節(jié)，重點時段，重點人群，重點部門（消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、急診室）的護理質(zhì)量管理，護理部將不定期下科室按照二甲標(biāo)準(zhǔn)要求進行監(jiān)管，確保護理安全。 進一步加大感染控制力度，嚴(yán)格遵守執(zhí)行消毒隔離制度，加強職業(yè)防護，保障護理人員安全，做好一次性物品、醫(yī)療垃圾的管理、使用、處理。 健全、完善患者風(fēng)險評估制度，加強危急重癥病人及護理不良時間的管理 ，對上報的危重患者和不良事件護理部及時下病區(qū)進行查看，提出合理化建議，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。 （二）加快護士長、護理骨干、護士工作能力培養(yǎng)，切實提高護理隊伍整體素質(zhì)。 加大對護士長工作的考核力度。加大對基礎(chǔ)技術(shù)、?？萍夹g(shù)、中醫(yī)技能技術(shù)培訓(xùn)；護理部每月對護士長考核中西醫(yī)操作各一項，不斷提高護士長操作能力，加強正確指導(dǎo)護士的能力，從而使各科護理技能操作達(dá)到規(guī)范化。 護理部每季度組織全院性的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，每月組織技能考試一次，每年組織全院性技能考試兩次、共八項（中西醫(yī)技能操作各四項）?？苾?nèi)每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次。 根據(jù)護士分層培訓(xùn)計劃，修訂護士分層管理及考核手冊。 加強護理管理制度、職責(zé)、流程、應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)與考核。 護理部定期和不定期組織護理查房、教學(xué)查房、護理會診、疑難病例討論。科內(nèi)每月組織一次護理查房，安排座談討論分析，找出工作中薄弱環(huán)節(jié)，制定出整改措施，護理部每天深入病區(qū)對日常工作進行實地指導(dǎo)，定期召開護士長管理經(jīng)驗 交流會，提高病區(qū)管理水平。 加強專科護士培養(yǎng)，安排外出進修學(xué)習(xí)， 20xx 年擬安排骨干護士進修中醫(yī)、手術(shù)室和急診?？谱o理，加快?？谱o理的建設(shè)和發(fā)展。 鼓勵護士、護士長參加各種形式的學(xué)習(xí)并提高學(xué)歷層次和管理水平，計劃今年排除 510 名業(yè)務(wù)骨干、護士長，外出進修學(xué)習(xí)。 （三）加強護理安全管理，不斷提高安全意識。 加強患者院內(nèi)各科轉(zhuǎn)運途中安全管理，配備必要搶救器具，嚴(yán)格交接程序，做好交接記錄。 對于易發(fā)生意外傷害及不良事件如：壓瘡、燙傷、墜床、跌倒、紫外線灼 傷等，要加強宣教及告知。評估危重病人可能發(fā)生的危險因素，及時正確使用床檔、約束帶、熱水袋等，加強巡視與護理，一旦發(fā)生壓瘡及意外傷害事件要立即采取緊急補救措施。 加強住院病人的管道護理與使用，規(guī)范管道標(biāo)識，標(biāo)明植入日期，妥善固定，保持通暢、防止滑脫，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離制度，防止交叉感染。 （四）開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高服務(wù)品質(zhì)，打造醫(yī)院護理品牌。 嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)落實各項工作。 加強服務(wù)意識教育，提高人性化主動服務(wù)的理念，并于周二定為健康宣教日，責(zé)任班隨時做好 健康教育指導(dǎo)及安全防范措施。 規(guī)范護理行為，護士精神飽滿，著裝整潔，佩戴胸卡和發(fā)網(wǎng)，淡妝上崗。推動優(yōu)質(zhì)服務(wù)新舉措，使每個護理單元都做到“三掌握”：掌握病人病情、治療和檢查結(jié)果；掌握病人醫(yī)療費用情況、掌握病人及家庭情況?！八膫€不”：不直呼床號姓名；對詢問不說不知道；對難辦的事不說不行；患者主訴不說不知道?！拔逯鲃印保褐鲃悠鹆?、接物、問候、自我介紹、入院介紹?！傲鶄€一”：一聲問候、一個微笑、一壺?zé)崴?、一張整潔的床鋪、一次熱情的入院介紹、一日內(nèi)護士長到床前與病人溝通。 為病人提供一個舒適、 安靜、整潔、安全方便住院環(huán)境。病區(qū)的設(shè)施處處體現(xiàn)“以人為本”滿足病人多層次的需要，疾病知識健康教育等提供全方位的指導(dǎo)。 夯實基礎(chǔ)護理，每周五下午定為全院基礎(chǔ)護理日。 （五）加強規(guī)范化培訓(xùn)與考核 落實加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化他們的學(xué)習(xí)意識，護理部計劃上半年以強化基礎(chǔ)護理知識為主，增加考核次數(shù)，直至達(dá)標(biāo)。 加強?？萍寄芘嘤?xùn)，各科制定出?？评碚撆c技能的培訓(xùn)與考核計劃，每月組織考核考試 1— 2 次，理論考試各科護士長組織進行閉卷考試，要講究實效，不流于形式，為培養(yǎng)?？谱o士打下基礎(chǔ)。 基本技能考核，按崗位需求舉辦護理技能培訓(xùn)班。如：心肺復(fù)蘇、吸痰、無菌技術(shù)、靜脈輸液、氧氣吸入、拔火罐、穴位按摩、艾灸、耳穴埋豆，不斷提高護士崗位技能，屬于規(guī)范化培訓(xùn)對象的護士，在年內(nèi) 12 項基本技能及 8項中醫(yī)技能必須全部達(dá)標(biāo)。其他層次的護士，護理部每月按計劃，安排操作考試一次，全年理論考試四次。 強化相關(guān) 知識的掌握與學(xué)習(xí)，組織一次全院護理人員法律、法規(guī)、規(guī)章制度的培訓(xùn)與實際考核，理論與臨床應(yīng)用相結(jié)合，并檢查遵章守規(guī)執(zhí)行情況。 （六）繼續(xù)加強手術(shù)室護理質(zhì)量管理 完善、規(guī)范手術(shù)室的各項管理制度、工作流程。 規(guī)范術(shù)前訪視、術(shù)后隨訪的工作。 有計劃、分批、選送上級醫(yī)院手術(shù)室參觀學(xué)習(xí)，掌握手術(shù)室質(zhì)量管理，接受新技術(shù)、新觀念及器械護士工作程序的培訓(xùn)。 （七）做好消毒供應(yīng)中心工作 認(rèn)真執(zhí)行并不斷完善各項制度、職責(zé)，結(jié)合醫(yī)院的實際，按照“二甲醫(yī)院”的標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范 各項內(nèi)容的內(nèi)涵。 從細(xì)節(jié)入手，完善各項服務(wù)流程。 (八 )加強門診服務(wù)質(zhì)量管理 門診是醫(yī)院窗口，又是接待病人的第一站，認(rèn)真抓好窗口服務(wù)，首先做到以下幾點： 規(guī)范門診護士工作職責(zé)，塑造醫(yī)院窗口形象，維持門診區(qū)域秩序，指引患者到各個診室，創(chuàng)造良好就醫(yī)環(huán)境，提高人民群眾對我院醫(yī)療服務(wù)的滿意度，實施辦法：新服務(wù)理念：①接待每一位來診患者，要體現(xiàn)一個“親”字，要做到主動、親切、服務(wù)使患者就醫(yī)每一個環(huán)節(jié)都感到溫暖與關(guān)愛。②門診服務(wù)要有特色化：微笑服務(wù)，落實“首問負(fù)責(zé)制”，要做到不推諉、不說不知道，讓患者帶著希望而來，滿意而歸。③門診要開展“禮儀”服務(wù)，接待病人要禮貌、舉止要大方，常講文明五個字，“請”字當(dāng)先，“謝謝”不離口，常說“對不起”，服務(wù)更重細(xì)節(jié)使來診患 者消除陌生感。 加強急救意識及技能的培訓(xùn)：①針對醫(yī)院現(xiàn)在門診的特點，定期進行培訓(xùn)和考試，使每位護理人員都熟練掌握搶救技術(shù)和理論知識。②今年有計劃分期分批到上級醫(yī)院進行急救技能知識的學(xué)習(xí)，做到在搶救時突出一個“急”字。 （九）注重護理科研學(xué)習(xí)，不斷提高科研意識。 組織護理人員學(xué)習(xí)有關(guān)新業(yè)務(wù)新技術(shù)（中醫(yī)知識和技能）及護理科研基礎(chǔ)知識，不斷提高對護理科研的認(rèn)識。 以“探索、創(chuàng)新、發(fā)展”理念為指導(dǎo)，加強臨床交流，了解患者的需求和建議。以科室工作需求為依據(jù)，培養(yǎng)和啟發(fā)護士在 日常護理工作中發(fā)現(xiàn)問題、提出問題，不斷總結(jié)工作中小創(chuàng)新、專利，鼓勵護理人員書寫論文及臨床工作經(jīng)驗總結(jié)。 護理部工作計劃 4 一、有計劃、有步驟穩(wěn)妥地鋪開優(yōu)質(zhì)護理病房數(shù)，在心身病區(qū)、老年病區(qū)、重型精神障礙女病區(qū)、老年病區(qū)、內(nèi)科、婦兒科等開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，力爭 20XX 年底全院優(yōu)質(zhì)護理病房覆蓋率達(dá)到 80%以上。在特殊崗位繼續(xù)深化優(yōu)質(zhì)護理活動，倡導(dǎo)門診護士的耐心與熱情服務(wù)；強調(diào)手術(shù)過程、病員轉(zhuǎn)運交接的患者安全；強化急診護士過硬的預(yù)檢、分診、急救與應(yīng)急技能等，讓優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)遍及全院。 二、在試點 病區(qū)成功的基礎(chǔ)上，逐步將優(yōu)化的護理模式及成功的經(jīng)驗向全院推廣：實行ＡＰＮ排班模式、落實以病人為中心的責(zé)任制整體護理，責(zé)任護士全面履行護理職責(zé)，根據(jù)所負(fù)責(zé)患者的疾病特點和生理、心理、社會需求，對患者實施身心護理。 三、以 20XX 年衛(wèi)計委“優(yōu)質(zhì)護理評價標(biāo)準(zhǔn)”為參考依據(jù)，完善我院優(yōu)質(zhì)護理病房評定標(biāo)準(zhǔn)。 四、以各護理單元的病人工作量為前提，兼顧并尊重護士意愿，用好、用活、用足現(xiàn)有的護理人力資源。 五、完善績效考核體系。重新修訂完成以不同崗位、不同風(fēng)險、不同工作量、病員滿意度測評結(jié)果為依據(jù)的考 核方法。真正體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)質(zhì)多得的合理分配原則，進一步提升護理人員的工作積極性和主動性。 六、實施護士崗位管理，完善護理崗位職責(zé)和任職條件，建立崗位責(zé)任制度，提高管理效率，實現(xiàn)護士從身份管理向崗位管理的轉(zhuǎn)變。 七、加強護理人員配置，做到有效使用，今年計劃增加護理人員，按照本院護理人員配置標(biāo)準(zhǔn)合理分配。 八、立足專業(yè)發(fā)展，深化優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)涵。完善、健全臨床護理工作規(guī)章制度、臨床護理技術(shù)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)。 九、采取多種形式的教學(xué)方法，增強培訓(xùn)效果，提升臨床護理服務(wù)能力。如：臨床摸擬教學(xué) 、晨會提問等來鞏固廣大護理人員對責(zé)任制護理及核心制度、健康教育知識點的理解與運用。 十、嚴(yán)格落實患者安全措施。提高患者識別準(zhǔn)確性，有效改進醫(yī)務(wù)人員之間溝通。術(shù)前標(biāo)記手術(shù)部位，執(zhí)行術(shù)前核查程序，確保手術(shù)部位正確、操作正確、患者正確。加強手衛(wèi)生，減少醫(yī)療相關(guān)感染風(fēng)險。建立相關(guān)評估制度，設(shè)置防滑、防跌倒設(shè)施，降低患者跌倒風(fēng)險。 十一、加強專科護理隊伍建設(shè)。借助內(nèi)外合力加大對精神科、老年科、手術(shù)室、血液透析等?？迫瞬诺呐囵B(yǎng)。 十二、完善入、出、轉(zhuǎn)院服務(wù)流程。做好入、出院患者指引，入、出院事項 實行門診告知或者床邊告知。做好入、出院手續(xù)辦理及結(jié)算時間預(yù)約安排，減少患者等候。加強轉(zhuǎn)院（科）患者的交接，及時傳遞患者相關(guān)信息，提供連續(xù)醫(yī)療服務(wù)，逐步實現(xiàn)轉(zhuǎn)院（科）醫(yī)療服務(wù)無縫銜接。 第五篇：護理部工作計劃 【 2021】 2號 護理部工作安排 為提高全院護理人員整體水平，促進護理工作健康持續(xù)發(fā)展現(xiàn)將2021 年工作安排如下： 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)包括對老資歷的護理人員和新聘護理人員進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)。詳見（ 2021年護理部業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃）及 (各科室專科業(yè)務(wù)培訓(xùn) )。 質(zhì)量督 查為促進醫(yī)院護理安全管理護理部將對消毒隔離、急救藥品器械、基礎(chǔ)護理、各項技術(shù)、危重患者護理、護理文書、病房質(zhì)量管理、健康教育、和各項安全護理隱患進行全面督導(dǎo)。 建立長效的管理溝通，組織各科室護士長每月進行座談會，不僅增加了護理管理中作的有效性，更使各科室護士長凝聚力得以增加。 2021年在對全面工作督導(dǎo)的同時重點將抓好健康教育宣教和護理文書質(zhì)量工作。 健康教育： 護理人員應(yīng)人人參與健康教育，運用溝通技巧凝聚護患關(guān)系。 科室有常見病標(biāo)準(zhǔn)健康教育資料。 有完善的健康教育檢查標(biāo)準(zhǔn)，定期檢查健康教育落實效果，進行分析，評價及反饋。 健康教育質(zhì)量達(dá)標(biāo)率 90%。 護理文書質(zhì)量： 由護理質(zhì)量管理小組制定護理文書質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。 檢查項目包括：護士交班報告、體溫單、醫(yī)囑單、護理記錄單的書寫質(zhì)量。 護理文書質(zhì)量檢查小組每月對護理文書書寫質(zhì)量進行一次全面的檢查，并對上月檢查的結(jié)果突出重點。 護理文書質(zhì)量檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進行分析、總結(jié)、提出改進措施，記錄時間、內(nèi)容。（詳細(xì)見督導(dǎo)評分表）